临床医生分级管理措施及各级医生职责一、临床医生分级管理措施：1、科主任根据本科室具体情况，可设定自己为三级医 生或下设一名三级医生下设三级医生应在科主任领导下， 协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作，带 领和指导下级医生工作2、 科主任根据本科室具体情况，设立合理数量的二级 医生，不具体管床，可担任一线或二线值班工作二级医生 要对本组的全面医疗质量管理工作负责二级医生互相之间 要加强日常交流，保障整个科的医疗质量安全和持续提高3、 科主任根据本科室具体情况，除留取一定的机动床 位后，采取床位相对固定的办法，保证每位一级医生都管理 一定数量的病床数，为提高一级医生的业务水平及科室的团 队建设搭建平台4、 值班医生接班后必须熟悉全科病人的情况，对外组 病员诊疗困难时，应及时与病人的主管医生或上级医生联 系，做出正确处理5、 科主任加强对各级医生的管理和考核，加大对二级 医生的管理和支持力度，定期（原则上半年）对同级别的医 生对应互换，以保证下属医生博采众长，技术力量均衡发展6、 医生分级实行动态管理，引入竞争机制，一年为一 个考核周期，期满后根据院、科两级的考核结果，医务科将 医生分级状况作出适当调整，形成“能上能下，择优而取” 的竞争机制，调动全体医生的积极性，保障医疗技术和服务 质量持续改进与提高。
二、各级医生职责：1、临床科主任职责（1） 在院长及分管院长的领导下，在医务科的具体管 理下负责本科室的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作 科主任是本科室医疗质量与病人安全管理和持续改进第一 责任人2） 根据医院的功能任务，制定本科室工作计划并组 织实施，经常督促检查，按期总结汇报3） 领导本科室人员，完成门诊、急诊、住院患者的 诊治工作和院内外会诊工作应用“临床诊疗规范（常规）” 指导诊疗活动，负责督导本科室“临床路径”的制定和实施4） 定时查房，共同研究解决危重疑难病例诊断治疗 上的问题参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科和 组织临床病例讨论5） 组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验， 开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验6）保证医院的各项规章制度和技术操作常规在本科 的贯彻、执行可制定具有本科特点、符合本学科发展规律 的规章制度，经院长批准后执行严防并及时处理医疗差错7）按手术（有创操作）分级管理原则，决定各级医生手术权限，并督促实施8） 确定医师轮换、值班、会诊、出诊组织有关本 科对对口支援医疗机构的技术指导工作，帮助基层医疗人员 提高医疗技术水平9） 组织本科人员“三基训练”和定期开展人员技术 能力评价，提出升、调、奖、惩意见。
妥善安排进修、实习 人员的培训工作组织并担任临床教学10） 参加或组织院内外各种突发事件的应急救治工 作，并接受和完成上级或院级指令性任务2、三级医生职责（1） 科主任担当三级医生，应在院长及分管院长的领 导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作 科主任下设的三级医生，应在科主任领导下，指导全科医疗、 教学、科研、技术培养与理论提高工作2） 定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的 抢救处理与特殊疑难的死亡病例的讨论会诊，参加院外会诊 和病例讨论会3） 指导本科室主治医师和住院医师做好各项医疗工 作，有计划开展“三基三严”训练4） 担任教学和进修、实习人员的培训工作5） 按照制度要求定期参加普通门诊和专家门诊工作6） 运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展 新技术，提［Wj医疗质量7） 督促下级医生认真贯彻执行各项规章制度和医疗 操作规程严防医疗差错事故和纠纷的发生8） 指导全科结合临床开展科学研究工作3、二级医生职责（1） 在科主任和上级医师的指导下，协助科主任做好 科内各项业务和日常医疗行政管理工作，如医疗统计、排班、 病历质控及其他工作2） 带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操 作规程的贯彻执行，严防差错事故发生。
3） 随时掌握病人的病情变化，积极协助一级医师参 加和组织危重病人的会诊和抢救，带领下级医师做好下午、 晚间查房和巡视工作一级医师不在病区时代理一级医师行 使职权4） 以本科医疗工作为主，协助上级医师制定医疗计 划，检查修改住院医师、进修、实习医师的诊断、治疗方案 及各项记录，指导各种特殊医疗操作，了解一级医师（包括 进修医师）的技术情况，定期向科主任及有关上级医师汇报5） 负责院内会诊和科主任查房及科内大会诊的准备 工作，参加出院病历及疑难、死亡病例讨论会并做好记录6）二级医生需实行12小时负责制，协助科主任管理本专科之急诊工作7） 协助三级医师带教住院医师及进修实习医师的临 床教学工作8） 负责与医务科联系日常医疗工作，保管和填写医 务科发放的有关文件和记录本9） 完成科主任和医务科委托的其他工作10） 协助护士长做好病房管理工作4、一级医生职责（1） 在科主任和上级医生的指导下，承担一定数量病 员的医疗工作，担任住院、门诊、急诊的值班工作2） 对病员检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执 行情况3） 按病历书写规范要求书写病历检查和修改实习 医生的病历记录负责病员住院期间的病程记录，及时完成 出院病历的整理及上交工作。
4） 向上级医生及时报告诊断治疗上的困难以及病员 病情转归情况，提出需要会诊、转科及出院的意见5） 对所管病人应全面负责，在下班以前，作好交班 工作，对需要特殊观察的重危病员，需床头向值班医生交待6） 参加科内查房对所管病员每天至少上、下午各 巡诊一次，发现异常及时处置并记录科主任及上级医生查 房时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见请他科会诊时, 应陪同诊视7) 认真执行各项规章制度和技术操作，亲自操作或 指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故发生8) 认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积 极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验9) 随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医 疗护理工作的意见，做好病员的思想工作10) 在门诊或急诊室工作期间，应按门诊、急诊室工 作制度进行工作5、住院总医师岗位职责(1) 、在科主任领导和医疗组长指导下，协助科主任做 好科内各项医疗业务和日常的医疗、行政管理工作2) 、住院总医师实行24小时在岗制住院总医师每 周可休息1天，安排在每周日，休息时，由科主任安排能胜 任住院总医师的人员临时替换值班除补休日外，住院总医 师值班时必须24小时在岗，不得离岗脱岗，要随时保持通 讯畅通。
3) 、全面及时掌握留观、住院病人的情况尤其是危重 症病人和术后患者的病情变化情况，负责组织并参加本病房 疑难、危重病人的会诊、抢救和治疗工作做好夜查房巡视, 医疗组长或主治医师不在时，代理医疗组长或主治医师负责 处理病员临时发生的问题4) 、带头执行并督促检查各项医疗规章制度和技术操 作常规的贯彻执行情况，严防差错事故的发生5) 、协助科主任和医疗组长加强对轮转医师、进修医 师、实习医师的培训、教学和日常管理工作随时检查医师 对病员的处理是否及时正确，记录是否准确完整，服务态度 和医德医风是否端正，发现问题要及时纠正6) 、协助组织病房进行疑难及死亡病历讨论并做好登 记，做好病房各项医疗指标的统计和医疗差错、事故的登记7) 、住院总医师要按照相关文件规定负责科内医师的 排班；总医师负责督查各医疗组手术医师进手术室时间，确 保手术按时开台8) 、住院总医师负责本科室的院内科间会诊任务，保 证急会诊医师在收到会诊邀请后15分钟内到达会诊现场， 普通会诊48小时内完成，严禁会诊(特殊情况除外)， 做好会诊记录，如在会诊过程中遇有疑难问题时，应及时向 上级医师或科主任请示9) 、承担科室信息反馈工作，按时参加每月病历及职 能部门组织的医疗质量检查和医疗缺陷管理工作。
督促科内 各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，发现问题责 成相关医师整改，相关医师必须服从，各科主任必须支持10) 、督促科室认真、及时地完成每日传染病报卡和 院内感染病例等的上报工作，杜绝漏报、延报的发生11） 、协助病案室做好病历的归档工作，督促各医疗 组在患者出院后2天内及时将病历归档12） 、协助科主任及时做好本科室各类投诉、纠纷的 接待、处理工作二、相应职称医生职责：1、临床主任医师岗位职责1） 、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技 术培养与理论提高工作2） 、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢 救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊，参加院外会诊和 病例讨论会3） 、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作， 有计划地开展基本功训练4） 、担任教学和进修、实习人员的培训工作5） 、定期参加门诊工作6） 、运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新 技术，提高医疗质量7） 、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操 作规程8） 、指导全科结合临床开展科学研究工作9） 、副主任医师参照主任医师职责执行2、临床主治医师岗位职责1）、在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。
2） 、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治 疗及特殊诊疗操作3） 、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗 事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报4） 、参加值班、门诊、会诊、出诊工作5） 、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级 医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历6） 、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查 本病房的医疗护理质量，严防差错事故协助护士长搞好病 房管理7） 、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技 术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累， 及时总结经验8） 、担任临床教学，指导进修、实习医师工作3、临床住院医师（士）岗位职责1）、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、 年限，负责一定数量病员的医疗工作新毕业的医师实行三 年二十四小时住院医师负责制担任住院、门诊、急诊的值 班工作2） 、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其 执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作3） 、书写病历新入院病员的病历，应在病员入院后24 小时内完成检查和改正实习医师的病历记录并负责病员 住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。
4） 、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员 病情的变化，提出需要转科或出院的意见5） 、住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作 好交班工作对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值 班医师交班6） 、参加科内查房对所管病员每天至少上、下午各巡 诊一次科主任，主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病 员的病情和诊疗意见请他科会诊时，应陪同诊视7） 、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作 或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故8） 、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极 开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验9） 、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗 护理工作的意见，做好病员的思想工作10） 、在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作 制度进行工作11）、按照卫生部住院医师规范化培训的要求，完成到相关临床及医技科。