Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,弧 菌 属（Vibrio）,一类菌体短小，弯曲成弧形的,G,-,菌,，有56个种与人类疾病关系密切的主要为：,霍乱弧菌,副溶血性弧菌,是,人类霍乱,的病原体霍乱是一种古老且流行广泛的烈性传染病曾在世界上,引起多次大流行,，主要表现为剧烈的呕吐，腹泻，失水，死亡率甚高属于,国际检疫甲类传染病,霍乱弧菌（,V.cholerae,）,流行情况,2008年8月津巴布韦爆发霍乱，当时96000多人被感染，4200多人死亡安全饮水缺乏、卫生条件恶劣、卫生基础设施衰败、医疗照护人员减少、雨季的来临将使威胁加大2010年我国霍乱病例157，无死亡生物学性状,形态与染色,1.呈弧形或逗点状；排列成鱼群状,2.革兰阴性；无芽孢，无荚膜,3.有,单鞭毛,，运动活泼，呈穿梭样或流星样,4.有菌毛,培养特性,1.,营养要求不高；,2.兼性厌氧菌；,3.生长繁殖温度范围广（18-37）；,4.,嗜碱,-碱性蛋白胨(pH 8.8-9.0):初次分离培养,TCBS平板：黄色菌落,5.可在,无盐,环境中生长,TCBS-agar,V.cholerae,培养特性,1.,营养要求不高；,2.兼性厌氧菌；,3.生长繁殖温度范围广（18-37）；,4.嗜碱-碱性蛋白胨:初次分离培养,TCBS平板：黄色菌落,5.可在无盐环境中生长：与其他致病性弧菌区别,抗原结构与分型,根据菌体抗原因子,A,、,B,、,C,组成差异：,小川型、稻叶型、彦岛型,O1,7次大流行,O抗原,O1群,O139群,O2、O3O138、O140O155,两种生物型：古典生物型、EI Tor生物型,抵抗力,1.对热、干燥、日光，化学消毒剂和酸均很敏感,2.耐低温，耐碱。
四怕：怕醋、怕煮、怕晒、怕药怕热不怕冷,怕干不怕湿,怕酸不怕碱,怕咸不怕淡,毒 素,霍乱肠毒素(CT)：,前噬菌体基因编码,(外毒素),小带联结毒素 Zot 增加肠黏膜通透性,副霍乱肠毒素Ace 肠段积液,侵袭力,鞭 毛,菌毛：acf、tcpA,致病物质,CT的结构,B,亚单位：与小肠粘膜上皮细胞,GM1,神经节苷脂受体结合；,由1个,A,亚单位和,5,个,B,亚单位构成的多聚体，不耐热前噬菌体基因编码）,1A+5B,所致疾病：烈性肠道传染病霍乱,传染源:,病人/无症状带菌者,人是霍乱弧菌的唯一易感者,传播途径：,粪-口途径(水源、食物、手、苍蝇）,流行特征：地方性、季节性霍乱典型临床特征,患者出现上吐下泻，泻出物呈,“,米泔水样,”,并发症有血容量减少，,循环衰竭及肾功能衰竭，导致尿闭、电解质、酸碱平衡失调导致肌肉痉挛免疫性,感染后可获,牢固免疫力,；再感染少见,局部黏膜免疫；抗菌抗体（O）；抗毒素抗体（B）,O1,群与,O139,群不存在交叉免疫保护作用微生物学检查,霍乱是烈性传染病，对首例病人的病原学诊断应快速、准确，并及时作出疫情报告标本处理,病人粪便、肛拭,Cary-Blair,保存液,直接镜检,米泔样粪便,悬滴观察,穿梭,样运动,分离培养,生化实验,碱性蛋白胨增菌,TCBS,分离菌落,凝集反应,防治原则,贯彻,“,预防为主,”,方针，加强检疫，及时检出病例，严格隔离治疗。
切断传播途径,1“,三管一灭,”(,管理水源、粪便、饮食，消灭苍蝇,),2,个人卫生，饭前便后洗手；,3,改善饮食，提供开水和使用清洁水坑式厕所、清洁的饮用水和卫生学方面的教育,保护易感者,1.,疫苗预防,2.,药物预防：原则上不提倡使用药物预防对传染源的措施,：,“,五早一就,”(,早发现，早诊断，早报告，早隔离，早治疗；就地卫生处理),接种疫苗只能在3到6个月内有效，而且只有50%的有效率,霍乱病人死亡后，尸体应进行火化；对确诊的霍乱病人应作为传染源隔离和治疗;对其排泄物、呕吐物应用生石灰覆盖并及时处理,对病人的衣裤、泻吐物等应进行有效的消毒,食具用具消毒.,治疗,1.,及时补充液体和电解质:,早期、快速、足量,2.,应用抗菌药物如链霉素、氯霉素、强力霉素、复方,SMZ-TMP,等副溶血性弧菌,V.,parahemolyticus,此菌存在于海水、海产品、腌制品，人因吃下含有此菌的食物(主要是海产品)而受传染致病副溶血性弧菌是一种,嗜盐弧菌,，为,食物中毒,中常见的一种革兰阴性弧菌，有单鞭毛，需在NaCl浓度较高(3%4%左右)的环境中才能生长繁殖不耐酸、,不耐热,培养特点,在普通血平板上不溶血或只产生溶血。
神奈川现象（,KP,）：,某些菌株在我妻琼脂平板上可产生溶血KP,+,菌株为致病性菌株致病性,主要引起食物中毒KP,+,菌株为致病性菌株分离出两种致病因子：,耐热直接溶血素（TDH）,耐热相关溶血素（TRH）,传染源：海产品或腌制品,。