冠心病患者实施优质护理对其心理状态及护理满意度的影响江阴市中医院心肾内科江苏江阴214400 摘要：目的 探究优质护理应用于冠心病患者对其心理状况及护理满意度的影响, 并为这类特殊群体的优质服务积累循证经验方法选取我院心内科于2012年9 月~2015年3月收治的76例冠心病患者，利用随机数字表法进行分组，分别设 为研究组和对照组，每组各38例其中对照组开展常规护理，研究组在对照组 基础上开展优质护理两组患者于入院时及干预后第4d末接受焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测评，并比较两组患者的护理满意度结果 两 组患者在干预前的SAS和SDS评分差异无统计学意义(P>；0.05)；干预后，研 究组SAS和SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o研究组满 意度为97.4% (37/38),高于对照组的89.5% (34/38),差异有统计学意义(P<0.05)o结论优质护理模式应用于冠心病患者，有助于改善其消极情感状 况，且能提高患者的护理满意度，取得较为可观的临床成效关键词：冠心病；优质护理；心理状态；护理满意度伴随着近年来人们饮食结构的改变，以及居民生活压力的提升，导 致该病呈现逐年攀升Z势》］。
冠心病是心内科常见病种，该病好发于老年群体， 但由于病情常呈迁延反复发作态势，再加上患者因担忧自身病情预后转归，使其 出现焦虑、抑郁等消极情感状况［2］持续的负性情绪体验，会进一步削弱其心 理承受力，使患者对用药期间所产生的不良反应表现出极强的抵触心理［3］而 不佳的心理体验，会降低患者的治疗依从度，从而使病情进一步恶化传统的护 理模式更注重于疾病症状的对症处理，而忽略了患者的情感状况，这与当前新型 护理模式所倡导的生物■心理•社会模式有所不同故此，笔者拟设计本次研究, 旨在引入优质护理服务模式，并剖析该模式所产生的临床效益现予以如下报道:1资料和方法1.1 一般资料 选取我院心内科于2012年9月~2015年3月收治的76例 冠心病患者，其中男性42例，女性34例，年龄为48-73岁，平均年龄为(58.2±4.1)岁所有来院就诊患者均经常规心电图、超声心动图检查, 再联合其症状体征，确诊为冠心病，诊断依据参照人卫第7版《内科学》教材中 关于该病的诊断标准纳入标准：患者无肝、肾、脑等重要躯体脏器疾患；无原 发性或继发性痴呆；具备基本的言语交流能力；对本次研究内容知悉并签署同意 书。
利用随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组，每组各38例两 组在性别、年龄及文化层次方面差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性 见表lo1.2方法1.2.1对照组 本组患者开展常规护理干预，内容涉及病室环境照护，给 患者调整最优化体位以预防压疮，加强用药期间不良反应管理，并调整膳食结构， 针对其并发症应予以对症处理1.2.2研究组本组患者在对照组基础上开展优质护理服务①心理干预: 护士采取诱导式发问的方式深入患者内心，了解其内心的真实诉求，鼓励患者倾 诉自己当前的心理状况在交谈过程中，护士始终扮演着倾听者与沟通者角色， 及时发现导致患者负性情绪的溯源爭件，并予以对症处理若患者情绪过于激动， 可引导患者以哭诉的方式宣泄内心的焦虑、恐惧及不安②腹式呼吸训练：指导 患者取平卧位，让其将左手置于腹部，右手置于胸部，嘱其用力吸气，左手感受 腹部上抬至最高处，再屏气2s,缓慢呼气，右手感受胸部上抬至最高处，再屏 气2s,其中呼气与吸气吋间比控制在:L 1,呼吸频率为3~5次/min,每次训练 吋间为30min, 1次/d③认知干预：护士召开座谈会，要求所有患者一同参与， 以通俗易懂的语言为导向，再辅以动画、视频等方式向患者介绍疾病发生、发展、 预后及转归，帮助患者形成系统的理论知识体系。
与会中，鼓励患者提出自己在 就诊期间遇到的困惑，并及吋予以解答，以纠正其错误认知，会议吋间控制在 20min/次，1次/d另外，要求患者于次日向护士复述前日学到的知识点，护士 应及时评估其歪曲认知，并摘录其错误知识点，将其制作成小册子发放给患者, 从而帮助其巩固知识体系1.3观察项目①两组患者于入院时及干预后第4d末接受焦虑自评量表 （SAS）和抑郁自评量表（SDS）测评两种量表均囊括20个条目，评分标准均 为4级评分（"4分）其中SAS国内常模值为50分，SDS国内常模值为53分 若分值高于上述常模值，则表明患者处于焦虑或抑郁状态②两组患者均于干预 后第4d末接受自制护理满意度问卷调查，该问卷的选项为封闭式答案，分别为 非常满意、满意及不满意，满意度（％） =100%-不满意率（％）1.4统计学方法 利用SPSS19.0软件进行统计处理，计量资料以均数 ±标准差作为统计描述，组间比较采取两独立样本t检验；计数资料以率 作为统计描述，采取?2检验P<0.05说明差异有统计学意义2结果2.1两组患者干预前后负性情感状况比较两组患者在干预前的SAS和 SDS评分差异无统计学意义（P>；0.05）；干预后，研究组SAS和SDS评分均低 于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）o见表2。
3讨论冠心病是心脑血管系统常见病，该病主要是由于机体出现脂质代谢紊乱 引起动脉粥样硬化所致该病在全球的发病率呈现逐年攀升之势，据有关文献指 岀[4],其发病率已高达8%左右冠心病属于慢性病，由于病程较长、并发症较 多，U急性发作时病情较为危重，这均会在潜移默化中增加患者的心理负担，再 加上高额的医疗费用，将会使患者出现明显的生理及心理应激当前在临床上尚 未发现根治该病的有效手段，但据有关文献指岀[5],通过对患者开展科学及合 理的护理指导，能使患者以积极的生活态度应对疾病，从而有助于改善其负性情 感状况心理健康状况与否，不仅影响患者的主观舒适度体验，更是会影响患者 的病情预后转归而当代新型的护理模式则更侧重于心理及生理角度的全方位舒 适，本着这项人性化关怀理念，本次调研旨在引入优质护理模式，并剖析其产生 的临床成效本次研究结果显示，两组患者干预前的SAS和SDS评分差异均无统计学 意义(P>；0.05),具有可比性另外，两组患者干预前的SAS和SDS评分均高 于国内常模值，这表明冠心病患者易并发焦虑、抑郁情绪，应当引起医务人员重 视两组患者经不同的干预措施后，结果显示，研究组SAS和SDS评分均低于对 照组，差异有统计学意义(P<0.05),这表明优质护理模式有助于改善患者的 消极情感状况。
究其原因，主要在于优质护理服务充分体现了 “以人为本”的护 理理念，它着重从以下几方面内容开展心理干预是一项很好的心理手段， 通过运用一系列科学、有效的心理学技巧，能帮助护士深入患者内心，了解其最 真实的情感状况，并剖析相关溯源事件，予以针对性干预这样的干预措施，不 仅有助于减轻患者的消极状态，更能拉近护患信任，提高患者治疗依从度⑹ 另外，腹式呼吸训练是心理干预的常用项目，它能降低交感神经张力，进而达到 全身肌肉放松目的，这在一定程度上可减轻患者的消极情感状况另外，通过腹 式呼吸训练，能帮助患者转移其对疾病的专注度，对提高患者治疗依从性有着重 要的临床价值认知干预能帮助患者建立系统及全面的认知体系，这能减轻其因 担忧病情预后而出现的茫然无措感，使其形成正确的认知期待，避免不必要的自 我猜疑⑺伴随着研究组患者消极情感状况的改善，这能使患者保持一个较为 舒适的身心状况，从而能提高其护理满意度而本次研究结果亦显示，研究组患 者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o综上所述，优质护理模式应用于冠心病患者，不仅能有效改善其消极情 感状况，更能提高其护理满意度，取得较为可观的临床成效。
参考文献：⑴王慧•循证护理在冠心病护理中的应用[J]•国际护理学杂志，2015, 4 (2)： 194-196.⑵陈梅•护理干预对冠心病患者心理状态及自我管理能力的影响[J]•医学临床研究,2013, 30 (2)： 364-366.［3］李霞•优质护理在冠心病护理中的应用效果观察体会［J］•山西医药杂志，2014, 5(18)： 2230-2231.⑷刘冠英，梁碧君，容超兰等•延续护理模式在冠心病出院患者中的应用［J］•中华现代护理杂志，2013, 19 (7)： 809-811・⑸戴晖，武卫民，王玉娟等•强化护理对冠心病慢性心力衰竭患者疗效的影响卩］・ 中华现代护理杂志，2013, 19 (6)： 656-658.⑹李烽，宇清秀，郝女青等•两种健康教育方式缓解冠心病患者介入术前焦虑情绪 的效果比较卩］・中华现代护理杂志，2012, 18 (5)： 543-545.⑺牛俊芝•家庭访视护理干预对冠心病患者自我护理能力和生存质量的影响［J］ •中华现代护理杂志，2013, 19 (22)： 2647-2650.。