老年人基础护理第一节老年人生理、心理特点一、正常人体基本结构及其功能1、 人体基本结构（1） 细胞：人体结构的最基本单位是细胞（2） 组织：人体组织分四种：上皮组织、结缔组织、肌肉组织、神经组织等基 本组织（3） 器官：为了完成一定的生理功能，几种组织结合在一起构成了人体器官4） 系统：为了共同完成一定功能的组织和器官，又构成了人体系统分为呼 吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、循环系统、免疫系统、内分泌系统、 神经系统、感觉系统等十大系统2、 人体各系统结构和功能（1） 运动系统的基本结构：由骨、骨连结、骨骼肌组成基本功能：运动功能、 支持和保护功能2） 呼吸系统的基本结构：由鼻、咽、喉、气管、主支气管、肺组成基本功能：机体在新陈代谢过程中要不断消耗氧气，产生二氧化碳3） 消化系统的基本结构：由消化道、消化腺两部分组成基本功能：食物的 消化、吸收和排泄4） 泌尿系统的基本结构：由肾、输尿管、膀胱、尿道组成基本功能：将人 体在代谢过程中产生的废物和毒素通过尿的形式排出体外，以维持机体内环境的 相对稳定5） 生殖系统的基本结构：分为男生生殖系统和女性生殖系统基本功能：产生生殖细胞，繁殖新个体，分泌性激素以维持男、女第二副性征。
6） 循环系统的基本结构：由心脏、血液和血管组成基本功能：包括心脏功 能、体循环功能和肺循环功能7） 免疫系统的基本结构：由淋巴管、淋巴结、脾脏、胸腺组成基本功能： 是机体保护自身的防御性结构8） 内分泌系统的基本结构：由内分泌腺和分布于其他器官的内分泌细胞组成人体主要的内分泌腺有甲状腺、脑垂体、松果体、甲状旁腺、胸腺、胰腺、肾上 腺、性腺等基本功能：调节机体的物质代谢和体液平衡9） 神经系统的基本结构：由中枢神经系统、周围神经系统组成，而脑和脊髓 称为中枢神经基本功能：一方面控制调节各器官、系统的活动，使人体成为一个统一的整体， 另一方面通过神经系统的分析与综合，使机体主动适应不断变化的内外界环境， 维持生命活动的正常进行10） 感觉系统的基本结构：感觉器及其附属器构成基本功能：是接受刺激，并将刺激转为神经冲动，该冲动经过感觉神经和中枢神 经系统的传导通路，传导至大脑皮层，从而产生相应的感觉二、老年人生理特点老年人，在身体形态和机能方面均发生了一系列变化，主要表现在：①机体组成 成分中代谢不活跃的部分比重增加，比如65岁与20岁相比，体脂多出部分可达 体重的10〜20% ；而细胞内水分却随年龄增长呈减少趋势，造成细胞内液量减 少，并导致细胞数量减少，出现脏器萎缩。
②器官机能减退，尤其是消化吸收、 代谢功能、排泄功能及循环功能减退，如不适当加以调整，将会进一步促进衰老 过程的发展一） 老年人消化功能的改变1. 老年人因牙周病、龋齿、牙齿的萎缩性变化，而出现牙齿脱落或明显的 磨损，以致影响对食物的咀嚼和消化2. 舌乳头上的味蕾数目减少，使味觉和嗅觉降低，以致影响食欲每个舌 乳头含味蕾平均数，儿童为248个，75岁以上老人减少至30〜40个，其中大部 分人并出现味觉、嗅觉异常3. 粘膜萎缩、运动功能减退年逾60岁者，其中50%可发生胃粘膜萎缩 性变化，胃粘膜变薄、肌纤维萎缩，胃排空时间延长，消化道运动能力降低，尤 其是肠蠕动减弱易导致消化不良及便秘4. 消化腺体萎缩，消化液分泌量减少，消化能力下降口腔腺体萎缩使唾液分泌减少，唾液稀薄、淀粉酶含量降低；胃液量和胃酸度下降，胃蛋白酶不足，不仅影响食物消化，也是老年人缺铁 性贫血的原因之一；胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶分泌减少、活性下降，对食物消 化能力明显减退5. 胰岛素分泌减少，对葡萄糖的耐量减退肝细胞数目减少、纤维组织增 多，故解毒能力和合成蛋白的能力下降，致使血浆白蛋白减少，而球蛋白相对增 加，进而影响血浆胶体渗透压，导致组织液的生成及回流障碍，易出现浮肿。
二） 神经组织功能的改变1. 神经细胞数量逐渐减少，脑重减轻据估计脑细胞数自30岁以后呈减少 趋势，60岁以上减少尤其显著，到75岁以上时可降至年青时的60%左右2. 脑血管硬化，脑血流阻力加大，氧及营养素的利用率下降，致使脑功能 逐渐衰退并出现某些神经系统症状，如记忆力减退，健忘，失眠，甚至产生情绪 变化及某些精神症状三） 心血管功能的改变1. 心脏生理性老化主要表现在心肌萎缩，发生纤维样变化，使心肌硬化及 心内膜硬化，导致心脏泵效率下降，使每分钟有效循环血量减少心脏冠状动脉 的生理性和病理性硬化，使心肌本身血流减少，耗氧量下降，对心功能产生进一 步影响，甚至出现心绞痛等心肌供血不足的临床症状2. 血管也会随着年龄增长发生一系列变化50岁以后血管壁生理性硬化渐 趋明显，管壁弹性减退，而且许多老年人伴有血管壁脂质沉积，使血管壁弹性更 趋下降、脆性增加结果使老年人血管对血压的调节作用下降，血管外周阻力增 大，使老年人血压常常升高；脏器组织中毛细血管的有效数量减少及阻力增大， 使组织血流量减少，易发生组织器官的营养障碍；血管脆性增加，血流速度减慢， 使老年人发生心血管意外的机会明显增加，如脑溢血、脑血栓等的发病率明显高 于年青人。
四） 呼吸功能的改变1. 老年人由于呼吸肌及胸廓骨骼、韧带萎缩，肺泡弹性下降，气管及支气 管弹性下降，常易发生肺泡经常性扩大而出现肺气肿，使肺活量及肺通气量明显 下降，肺泡数量减少，有效气体交换面积减少，静脉血在肺部氧气更新和二氧化 碳排出效率下降2. 血流速度减慢，毛细血管数量减少，组织细胞功能减退及膜通透性的改 变，使细胞呼吸作用下降，对氧的利用率下降五）其它方面的改变1. 皮肤及毛发的变化因皮下血管发生营养不良性改变，毛发髓质和角质退化 可发生毛发变细及脱发;黑色素合成障碍可出现毛发及胡须变白；皮肤弹性减退， 皮下脂肪量减少，细胞内水分减少，可导致皮肤松弛并出现皱纹2. 骨骼的变化随着年龄增加，骨骼中无机盐含量增加，而钙含量减少； 骨骼的弹性和韧性减低，脆性增加故老年人易出现骨质疏松症，极易发生骨 折3. 泌尿系统的变化肾脏萎缩变小，肾血流量减少，肾小球滤过率及肾小 管重吸收能力下降，导致肾功能减退加上膀胱逼尿肌萎缩，括约肌松弛，老年 人常有多尿现象4. 生殖系统的变化性激素的分泌自40岁以后逐渐降低，性功能减退老 年男性前列腺多有增生性改变，因前列腺肥大可致排尿发生困难女性45〜55 岁可出现绝经，卵巢停止排卵。
5. 内分泌机能下降，机体代谢活动减弱，生物转化过程减慢，解毒能力下 降机体免疫功能减退，易患感染性疾病6. 五官变化：晶状体弹力下降，睫状肌调节能力减退，多出现老花眼，近 距离视物模糊同时听力下降，嗅觉、味觉功能减退7. 代谢上往往分解代谢大于合成代谢，若不注意营养及合理安排膳食，易 发生代谢负平衡8. 性格及精神改变：老年人行动举止逐渐缓慢，反应迟缓，适应能力较差， 言语重复，性情改变，或烦躁而易怒，或孤僻而寡言如遇丧偶或家庭不和，更 会对情绪产生不良影响故对老年人应给予周到的生活照顾和精神安慰，使之安 度晚年，健康长寿三、老年人心理特点随着年龄的增长，老年人的心理会发生很大的变化一般老年人心理承受能力会 出现很大程度的降低，遇到困难或挫折时，情绪反应更为激烈，对身心健康的影 响也更为明显1. 认识能力低下老年人身体机能衰退，大脑功能发生改变，中枢神经系统递质 的合成和代谢减弱，导致感觉能力降低，意识性差，反应迟钝，注意力不集中等 主要表现两个方面，首先是感觉迟钝，听力、视觉、嗅觉、皮肤感觉等功能减退， 而致视力下降，听力减退，灵敏度下降;再有是动作灵活性差，动作不灵活，协 调性差，反应迟缓，行动笨拙。
2. 孤独和依赖孤独是指老年人不能自觉适应周围环境，缺少或不能进行有意义 的思想和感情交流孤独心理最易产生忧郁感，长期忧郁就会焦虑不安，心神不 定依赖是指老人做事信心不足，被动顺从，感情脆弱，犹豫不决，畏缩不前等， 事事依赖别人去做，行动依靠别人决定长期的依赖心理，就会导致情绪不稳， 感觉退化3. 易怒和恐惧老年人情感不稳定，易伤感，易激怒，不仅对当前事情易怒，而 且容易引发对以往情绪压抑的怒火爆发发火以后又常常感觉到如果按自己以前 的性格，是不会对这点小事发火的，从而产生懊悔心理恐惧也是老年人常见的 一种心理状态，表现为害怕，有受惊的感觉，当恐惧感严重时，还会出现血压升 高、心悸、呼吸加快、尿频、厌食等症状4. 抑郁和焦虑抑郁是常见的情绪表现，症状是压抑、沮丧、悲观、厌世等，这 与老年人脑内生物胺代谢改变有关长期存在焦虑心理会使老年人变得心胸狭 窄、吝啬、固执、急躁，久则会引起神经内分泌失调，促使疾病发生5. 睡眠障碍老年人由于大脑皮质兴奋和抑制能力低下，造成睡眠减少，睡眠浅、 多梦、早醒等睡眠障碍专家提醒，老年人这些心理特点很容易导致老年人罹患 某些精神障碍性疾病，如抑郁症、神经衰弱等。
因此，老年人应该心态平衡，适 当进行体育运动，促进身心健康老年人出现心理问题时，要及时进行心理咨询， 寻求心理治疗，以免心理问题加剧，引发严重的精神心理疾病第二节 老年人的护理特点由于衰老的原因，老年期出现各器官功能的衰退，同时罹患多种慢性疾病， 完成日常生活活动出现困难，需由他人帮助因此对老年人的护理，不仅要重视 疾病本身的康复，更需要的是老年人日常生活功能的康复老年人的日常生活内 容不仅包括基本日常需要，还包括生活照料和精神尉籍日常生活是指身边的事 情，具有连续性、习惯性、反复性和恒常性的特点老年人的日常生活护理，应该注重补充、维持和提高老年人日常生活功能 老年人的日常生活护理包括饮食、排泄、个人卫生、衣着、居室环境、活动与休 息等方面的护理卧床老人应安置在光线充足的南向房间，并且保持室内空气清 新，温度、湿度适宜，室内布置应优雅合理，将老人的日常用品放在容易取放的 位置偏瘫老人宜加床挡，防止老人坠床所谓“饮族食”：指的是要根据不同病情，吃不同饮食，如流质、半流质或 普通饮食，可以请教一下医院的大夫总的原则是要易于消化，富于营养，蛋白 质量要足，脂肪不宜多，各类营养素、维生素、盐类要平衡。
老人卧床后更易便 秘，故食物中纤维素很重要，要吃些蔬菜、水果，以保持大便通畅人老了，咀嚼及消化功能都会随着减弱，宜给予营养丰富、清淡、易于消化 的饮食和半流质根据病情，注意蛋白质、脂肪和糖等营养物质的合理搭配，保 证维生素、纤维素及微量元素的摄入，给予足够的液体量，做到饮食规律、少量 多餐一、饮食护理对行动不便的老年人的饮食护理，需要注意这两方面：（一）长期卧床老人的护理1. 卧床老年人进食时，为防止呛咳尽可能采用坐位床头需抬高45°角， 颈下垫入枕，以便于食物下咽同时可使用跨床小桌，让老年人能看到饭菜，以 便增进食欲2. 为避免老年人吃饭时撒落饭菜，饭前要给老年人系上餐巾，这样老年人就 可放心的吃饭，而不会因怕撒落饭菜而精神紧张3. 借助辅助用品也要尽可能地鼓励老年人自己进餐，吃饭不但是生存的需 要，而且进餐会带来精神的愉悦如果需要喂饭，速度不宜过快，确认吞咽后再 继续喂4. 进食之初需要喝少量的水、汤等另外，喝茶或汤汁时，可以使用带嘴的 杯或好拿不易倒的杯子，以防老年人自己进餐时弄湿床单，产生羞辱感5. 饭菜制作的形状要根据老年人身体功能状况决定，如小块、小片、丝状、 饭团等，总之要便于老年人食用。
6. 饭后用清水或茶水漱口，以保持口腔内的清洁要鼓励老年人养成餐后漱 口的好习惯二）有视力障碍老年人的饮食护理1. 对于有视力障碍的老年人，根据其身体功。