大炮音英文:cannon sound常见于完全性房室传导阻滞其机制是当心室收缩正好即刻出现在心房收缩之后(心电图上表现为 QRS 波接近 P 波出现) ,心室在相对未完全舒张和未被血液充分充盈的情况下,二尖瓣位置较低,急速的心室收缩使二尖瓣迅速和有力地关闭使第一心音增强,通常形象地称其为“大炮音”心功能不全分级1、根据《职工工伤与职业病致残程序鉴定》的规定,心功能不全分为:1级:心功能不全 能胜任一般日常劳动,但稍重体力劳动即有心悸、气急等症状2级:心功能不全 普通日常活动即有心悸、气急等症状,休息时消失3级:心功能不全 任何活动均可引起明显心悸、气急等症状,甚至卧床休息仍有症状2、凯氏(Killip)分级:(适用于急性心肌梗死并发心力衰竭的严重程度) 它主要根据症状和体征,较简便易行I 级:指急性心肌梗死无心力衰竭,无肺部罗音,无舒张期奔马律,肺毛细血管楔嵌压可轻度升高;II 级:有轻度至中度的心力衰竭,肺部有罗音,但不超过 50%,体检颈静脉怒张,可闻及舒张早期奔马律,胸部上有肺淤血表现;III 级:可出现急性肺水肿;Ⅳ级:出现心源性休克3、美国纽约心脏病学会(NYHA)分级(我国采用):I 级:在体力活动无明显症状;II 级:日常活动有症状,心脏开始发生结构变化;III 级:轻微活动有症状,有明显的心脏结构改变;IV 级:休息时即表现心衰症状,结构性心脏病,即终末期心衰。
4、心功能与心衰的结合分类按心衰发展的程度,即病人胜任体力活动的能力,结合临床表现一般将心功能分为四级,心衰分为三度:判断指标心功能分级心脏储备能力体力活动表现(症状)心脏病及心功能不全体征心衰(心功能不全)分度Ⅰ级正常一般体力活动不受限制,不出现疲劳、乏力、心悸、呼吸困难及心绞痛等症状无心衰体征心功能代偿期Ⅱ级轻度减低体力活动稍受限制,休息时无症状,但中等体力活动时,如常速步行500 -1000米或登3-4层楼即出现疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状,休息后症状消失有心衰体征,如心率增快、轻度肝肿大等Ⅰ度(轻)Ⅲ级中度减低体力活动明显受限,休息时无症状,轻微体力活动,如:日常家务劳动、常速步行500-1000米、登2层楼等,即出现心悸、出现肝肿大、水肿等心衰体征Ⅱ度(中)呼吸困难或心绞痛等症状,卧床休息后症状好转,但不能完全消失Ⅳ级重度减低不能胜任任何体力活动,休息时仍有乏力、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状明显的心衰体征Ⅲ度(重)。