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急性虹膜睫状体炎的临床表现【优质推荐】

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急性虹膜睫状体炎的临床表现【优质推荐】_第1页
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1) 白觉怕光其原因是虹膜睫状体的感觉神经末稍受炎症刺激有 时可反射地引起三叉神经分布区的疼痛2) 视力减退多因角膜皮水肿房水混浊或渗出物遮挡瞳孔,影响光线透 入2.体征(1) 睫状充血:在角膜缘周围呈现一周黑紫色充血区,系虹膜、睫状体血管组织受 炎性刺激反应的结果2) 房水混浊:炎症使局部血管扩张,通透性增加,血浆中蛋白、纤维蛋白和炎症 细胞进入房水使房水呈混悬液样混浊在裂隙灯显微镜细光束带照射下,呈现乳 白色光带,称Tyndall或现象房水中有细胞及色素颗粒如果纤维蛋白成分大量 增加,可凝成团块状和絮状,浸在虹膜与晶状体之间房水中的白细胞等有形成分因重量的关系沉积在前房底部,呈黄白色液面,称前房积脓( hypopyon)若有大量红细胞则可形成房积血(hyphema3) 角膜后沉降物(keratic precipitates ):简称KP,房水中的细胞和色素,受温差的影响沉淀于角膜内皮后表面, 在下半部构成三角形排列,即KP.由于炎症的性质不同,KP的形态各异,由嗜中性白细胞形成时呈白色尘埃状;由淋巴和浆细胞组 成时呈白色小点状;由上皮样细胞构成时,呈灰白色油腻状,称为羊脂状 KP.前两种 多见于急性虹膜睫状体炎,后者多见于晶体皮质过敏性葡萄膜炎或交感性眼炎。

新 鲜时常为灰白色,陈旧时因附有色素呈棕色4) 虹膜纹理不清:炎症时虹膜组织充血、水肿及为细胞浸润,正常虹膜纹理变得 模糊,色亦灰暗5) 瞳孔缩小:虹膜水肿及毒素刺激造成瞳孔括约肌痉挛,使瞳孔缩小,由于渗出 物的粘着,使瞳孔的对光反应更显迟钝这是急性虹膜睫状体炎的主要特征之一6) 虹膜后粘连:渗出物聚积于虹膜与晶状体间的缝隙中,极易形成粘连急生期 粘连范围小,程度轻,经用强力散瞳剂可以拉开,渗出物吸收后,瞳孔可复圆,但 在晶体表面常遗留环形色素斑如渗出物机化,仅部分被拉开,则瞳孔参差不齐呈 花瓣状7) 眼压:病程早期炎症影响睫状突的分泌可有短暂低眼压有时因房水粘稠,排 出速率下降,眼压可呈短期增高一旦房水排出完全受阻则表现继发性青光眼此 期鉴别诊断尤为重要。

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