护理系理系 杨丽荣荣 眼附属器眼附属器 1. 眼睑 2. 结膜 5. 眼眶 3. 泪器 4. 眼外肌 眼睑位于眼眶前部，覆盖于眼球外表，分上睑和下睑，游离缘称睑缘，有睫毛生长、并有皮脂腺、汗腺和睑板腺开口 睑裂是上、下睑缘间的裂隙正常平视睑裂高度约8mm，上睑遮盖角膜上部1-2mm. 睑裂内外连结处分别称内眦和外眦内眦处有小的肉样隆起称泪阜上下睑缘的内侧各有一小孔称泪小点 〔一〕眼睑的组织构造：〔一〕眼睑的组织构造： 1 1、皮肤层、皮肤层 人体最薄柔的皮肤之人体最薄柔的皮肤之一一 2 2、皮下组织层、皮下组织层 疏松，利于运动，疏松，利于运动，易水肿易水肿 3 3、肌层、肌层 眼轮匝肌眼轮匝肌----面神经支配面神经支配- -眼睑闭合眼睑闭合 上睑提肌上睑提肌----动眼神经支配动眼神经支配- -司睑司睑裂开启裂开启 米勒氏肌米勒氏肌----交感神经支配交感神经支配- -司睑司睑裂开大裂开大 4 4、睑板层、睑板层 由致密的结缔组织、由致密的结缔组织、丰富的丰富的 弹力纤维和大量睑板弹力纤维和大量睑板腺构成腺构成 5 5、结膜层、结膜层 紧贴睑板内面紧贴睑板内面 眼脸能遮盖眼眶出口，覆盖眼球前部，保眼脸能遮盖眼眶出口，覆盖眼球前部，保 护眼球功能护眼球功能 反射性闭合动作，可使眼球防止强光的刺激和异物的损害反射性闭合动作，可使眼球防止强光的刺激和异物的损害 经常性瞬目运动：可及时地去除眼外表的尘埃或微生物，将泪液均匀分经常性瞬目运动：可及时地去除眼外表的尘埃或微生物，将泪液均匀分布角膜外表构成泪膜使泪液潮湿角膜。
布角膜外表构成泪膜使泪液潮湿角膜 防止角膜枯燥：坚持角膜光泽防止角膜枯燥：坚持角膜光泽 睑缘长有睫毛，可以除却灰尘及减弱剧烈光线的刺激睑缘长有睫毛，可以除却灰尘及减弱剧烈光线的刺激 〔二〕眼〔二〕眼〔二〕眼〔二〕眼睑睑的生理功能的生理功能的生理功能的生理功能 结膜是一层菲薄的黏膜组织，外表光滑，质地透明，覆盖于眼睑内面及眼球前部的巩膜面与角膜一同在眼球前面构成一个以睑裂为开口的囊状间隙，称结膜囊 结膜按部位分结膜按部位分 睑结膜 球结膜 穹窿结膜睑结膜 球结膜 穹窿结膜1 1、睑结膜、睑结膜 覆盖于睑板内面，与睑覆盖于睑板内面，与睑板严密粘连不能推进距睑缘板严密粘连不能推进距睑缘2mm2mm处有一浅沟与睑缘平行称上睑下沟，处有一浅沟与睑缘平行称上睑下沟，常为异物存留处常为异物存留处2 2、球结膜、球结膜 覆盖于眼球覆盖于眼球前部巩膜外表，止于前部巩膜外表，止于角膜缘球结膜与巩膜角膜缘球结膜与巩膜间有眼球筋膜将两者疏间有眼球筋膜将两者疏松相连，故球结膜可被松相连，故球结膜可被推进 3、穹窿结膜 睑、球结膜之间的部分，结膜组织疏松，多褶皱，便于眼球活动。
结膜分泌腺 ①杯状细胞：分泌黏液 ②副泪腺：分泌泪液 结膜血管来自眼睑动脉弓及睫状前动脉结膜血液供应丰富，抵抗力强，受损后修复愈合快 球结膜血管是人体独一用肉眼能直接察看到的血管 泪器包括分泌泪器包括分泌泪液的泪腺和泪液的泪腺和排泄泪液的泪排泄泪液的泪道两部分道两部分 1 1、泪腺、泪腺 位于眼眶位于眼眶外上方的泪腺窝内外上方的泪腺窝内泪腺分泌浆液性泪泪腺分泌浆液性泪液，为弱碱性透明液体液，为弱碱性透明液体 泪液功能：具有光滑结膜和角膜、维护其泪液功能：具有光滑结膜和角膜、维护其功能此外还有杀菌、预防感染的作用此外还有杀菌、预防感染的作用当眼部遭到外来有害物质刺激时，泪腺反当眼部遭到外来有害物质刺激时，泪腺反射性的分泌大量泪液，以冲洗河稀释有害射性的分泌大量泪液，以冲洗河稀释有害物质 2 2、泪道是泪液排出通道，、泪道是泪液排出通道，包括泪小点、泪小管、包括泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管泪囊和鼻泪管⑴⑴泪小点泪小点 位于上、下位于上、下睑睑缘缘内内侧侧端乳端乳头头状突起上的状突起上的小孔⑵⑵泪小管泪小管 衔衔接泪点与泪囊的小管接泪点与泪囊的小管⑶⑶泪囊泪囊 位于内眦位于内眦韧带韧带后面、泪骨的泪囊后面、泪骨的泪囊窝窝内内 ⑷⑷鼻泪管鼻泪管 位于骨性鼻泪管内，上接泪囊，位于骨性鼻泪管内，上接泪囊，向下开口于下鼻道，全向下开口于下鼻道，全长长18mm18mm 眼外肌是司眼球运动的肌肉，每眼有6条眼外肌，即4条直肌和2条斜肌。
1、4条直肌为上直肌、下直肌、内直肌和外直肌 功能：内直肌收缩、眼球内转 外直肌收缩、眼球外转 上直肌收缩时、眼球上转、同时还 有眼球内转内旋作用 下直肌收缩时、眼球下转、同时还 有眼球内转外旋作用 2、 2条斜肌为上斜肌和下斜肌 功能：上斜肌收缩时主要功能是眼球内旋； 其次为下转、外转， 下斜肌收缩时主要功能是眼球外旋、 其次为上转，外转 眼眶是由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨7块颅骨构成的四边锥形骨窝，有四个壁，成人眶深 4-5cm眶内除有眼球、眼外肌、泪腺、血管、神经和筋膜外，各组织间还有脂肪填充，对眼球起软垫样维护作用 Ø眶外侧壁较厚，眶外侧壁较厚，边缘稍偏后边缘稍偏后Ø另外三壁骨质另外三壁骨质较薄，易骨折较薄，易骨折Ø与额窦、上颌与额窦、上颌窦、筛窦毗邻窦、筛窦毗邻Ø副鼻窦病变时副鼻窦病变时眶内而受累眶内而受累 眼眶有“一孔〞、“两裂〞 一孔：即视神经孔，位于眶尖部，内有视神经和眼动脉经过，与颅中窝相通。
两裂：〔1〕眶上裂：位于视神经孔的外下方，与颅中窝相通有动眼神经、滑车神经、三叉神经第一分支、展神经和眼上静脉穿过，此处受损会出现眶上裂综合征〔2〕眶下裂：位于眶外侧壁与眶下壁之间，有三叉神经第二分支、眶下神经、眶下动脉及眼下静脉经过 (三) 眶上裂综合征Ø病症包括：眼球固定、瞳孔散大病症包括：眼球固定、瞳孔散大Ø第第V V脑神经第一支分布区的觉得妨碍脑神经第一支分布区的觉得妨碍Ø有时可发生：麻木性角膜炎、眶内静有时可发生：麻木性角膜炎、眶内静Ø 脉回流妨碍与眼球突出脉回流妨碍与眼球突出 一、动脉系统 眼的血液供应来自颈外和颈内动脉系统 1.视网膜中央动脉：在眼球后9-12mm处穿入视神经中央，经视乳头传出，分为鼻上支、鼻下支、颞上支、颞下支，走行于视网膜神经纤维层内，逐级分支达周边部，营养视神经内层组织 2.睫状动脉：分为睫状后短动脉、睫状后长动脉，分别营养脉络膜、视网膜外层、睫状体、虹膜、角膜和巩膜表层、前部结膜 〔二〕静脉系统 静脉系统与动脉系统相伴行，眼球静脉回流主要为视网膜中央静脉、涡静脉和睫状前静脉，经眼上、下静脉汇入海绵窦，最后流入颈内静脉。
二、神经支配 1、视神经：传导视觉 2、运动神经 ⑴动眼神经 司眼球运动和开大睑裂 ⑵滑车神经 使眼球内旋、下转、外转 ⑶面神经 使眼睑闭合 ⑷外展神经 使眼球运动 ⑸自主神经 ①睫状长神经 司瞳孔开大 ②睫状短神经 参与缩瞳和调理作用 〔三〔三) )觉得神得神经 来自三叉神来自三叉神经的第一分支、第二分支，的第一分支、第二分支，司眼球及眼司眼球及眼睑的的觉得〔四〕睫状神〔四〕睫状神经节 ⑴ ⑴长根根 司眼球的普通司眼球的普通觉得 ⑵ ⑵短根短根 动眼神眼神经中的副交感神中的副交感神经纤维 ⑶ ⑶交感根交感根 支配瞳孔开大肌和眼球血管舒支配瞳孔开大肌和眼球血管舒缩 Ø第第II —— II —— 视神神经Ø第第III —— III —— 动眼神眼神经Ø支配眼内肌、提上支配眼内肌、提上睑肌、四条眼外肌肌、四条眼外肌Ø第第IV —— IV —— 滑滑车V V神神经 支配上斜肌支配上斜肌Ø第第V —— V —— 三叉神三叉神经 司眼部司眼部觉得得Ø第第VI ——VI ——外展神外展神经 支配外直肌支配外直肌Ø第第VIIVII眼眼————面神面神经 支配眼支配眼轮匝肌匝肌与眼有关的与眼有关的6 6对脑神神经 。