高龄老人生活津贴申请审批表 老人姓名性别出生年月 照片粘贴处 二寸 联系民族 身份证号码户籍所在地 现居住地址 赡养人姓名与老人关系联系 社区 村委会 意见 盖章 日期 街道办 乡镇 意见 盖章 日期 县区老龄办 意见 同意老人从起市领取高龄老人生活津贴 发放每月高龄老人津贴金额元 盖章 日期 备注此表作为建立基本信息台账的依据 应存档备案 。