单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,0,,1,,临床上使用某些药物时，可因病人的过敏体质而引起不同程度的过敏反应过敏反应临床表现为发热、皮疹、血管神经性水肿、血清病综合征等严重者可发生过敏性休克危及生命因此，在使用易产生过敏反应的药物前，除详细询问用药史、过敏史外，还必须做药物过敏试验，护士应掌握正确的试验液配制和试验方法，认真观察，正确判断试验结果，同时要熟练掌握过敏反应的急救处理第1页/共29页,1 临床上使用某些药物时，可因病人的过敏体质而引起不同,2,,青霉素通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，具有疗效高、毒性低的特点但青霉素易致过敏反应，是各种抗生素中过敏反应发生率最高的药物人群中有,5%--6%,的人对青霉素过敏，而且任何年龄、任何剂型和剂量，任何给药途径和给药时间，均可能发生过敏反应因此，在使用各种青霉素制剂前都要做过敏试验，试验结果阴性者方可用药第2页/共29页,2 青霉素通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，具有,3,青霉素试验液的配制,青霉素钠,加,0.9%,氯化钠溶液（,ml,）,每,ml,药液青霉素钠含量（,u/ml,）,要点说明,80,万,u,4,20,万,用,5ml,注射器,0.1ml,上液,,0.9,2,万,用,1ml,注射器,0.1ml,上液,0.9,2000,配制时需将溶液混匀,0.25ml,上液,0.9,500,配制完毕，妥善放置,----,第3页/共29页,3青霉素试验液的配制青霉素钠加0.9%氯化钠溶液（ml）每m,4,评估,1,、病人用药史、过敏史、家族,史。
2,、病人病情、目前治疗情况3,、病人心理、意识状态，对青霉,素过敏试验的认识、合作程度,,第4页/共29页,4评估1、病人用药史、过敏史、家族第4页/共29页,5,准备,1,、操作者准备,--,2,、用物准备,--,3,、病人准备,--,4,、环境准备,--,第5页/共29页,5准备1、操作者准备--第5页/共29页,6,,试验方法,,确,定病人无青霉素过敏史，遵照皮内注射要点在病人前臂掌侧下段注射,0.1ml,（含 青霉素,50U,）皮肤试验液，,15,—,20,分钟后观察并判断、记录皮肤试验结果第6页/共29页,6 试验方法 确定病人无青霉素过敏史，遵照皮内注,7,试验结果的判断,,阴性,:,1,、局部皮丘情况：大小无改变，周围不红,肿，无红晕2,、全身情况,:,无自觉症状,,,无不适表现阳性,:,1,、局部皮丘情况：可见隆起出现红晕硬,块，直径大于,1cm,或周围出现伪足、有痒,感2,、全身情况：可有头晕、心慌、恶心等不,适，严重者可发生过敏性休克第7页/共29页,7试验结果的判断 阴性:第7页/共29页,8,,,注意事项,1,、,皮试前详细询问病人的用药史、,药物过敏史和家族过敏史。
2,、凡初次用药、停药,3,天后再用者，,以及更换青霉素批号，均须按常,规做过敏试验3,、皮肤试验液必须,现配现用,，浓度,与剂量准确,第8页/共29页,8,9,,4,、严密观察病人，首次注射后须观察,30min,注意局部和全身反应，倾听病人主诉，做好急救的准备工作5,、若须做对照试验，则用另一注射器及针头，在另一侧前臂相应部位注入,0.1ml0.9%,氯化钠溶液6,、试验结果阳性者禁止使用青霉素，同时报告医生，在体温单、病历夹封面、病人,一览表、床头卡上醒目注明，并告,之病人及家属第9页/共29页,9,10,青霉素过敏反应的临床表现,-,,1,、过敏性休克（最严重）,,1,）呼吸道阻塞症状：胸闷、气急、发,绀、口吐白沫2,）循环衰竭症状：面色苍白、冷汗、,脉细弱、血压下降、烦躁不安3,）中枢神经系统症状：头晕眼花、面,部及四肢麻木、意识丧失、抽搐，,大小便失禁4,）皮肤过敏症状：瘙痒、荨麻疹2,、血清病样反应：发热、腹痛、关节肿痛、全身淋巴结肿大第10页/共29页,10青霉素过敏反应的临床表现- 1、过敏性休克（最严重）第1,11,青霉素过敏性休克的处理,,1,、立即停药，协助病人平卧，报告医生，就地抢救。
2,、首选盐酸肾上腺素注射，立即皮下注射,0.1%,盐酸肾上腺素,0.5-1ml,，如症状不缓解，可每隔,30min,皮下或静脉注射,0.5ml,，直至脱离险期3,、立即给氧，保持呼吸道通畅，遵医瞩用呼吸兴奋剂，必要时人工呼吸，气管插管或气管切开第11页/共29页,11青霉素过敏性休克的处理 1、立即停药，协助病人平卧，报告,12,4,、发生心跳呼吸骤停，行心肺复苏抢救5,、遵医嘱用药,:,抗过敏：地塞米松,5-10mg,抗组胺类药：盐酸异丙嗪,改善微循环：扩充血容量，给升压药，如多巴胺、间羟胺6,、加强病情观察和基础护理,--,,第12页/共29页,124 、发生心跳呼吸骤停，行心肺复苏抢救第12页/共29,13,先锋霉素,VI,皮肤试验液的配制,先锋霉素,VI,加,0.9%,氯化钠溶液,每,ml,药液先锋霉素,VI,含量,要点说明,0.5g,2ml,250mg,用,5 ml,注射器,,取上液,0.2ml,0.8ml,50mg,用,1ml,注射器,,取上液,0.1ml,0.9ml,5mg,,,取上液,0.1ml,0.9ml,500ug,配制完毕，妥善放置,第13页/共29页,13先锋霉素VI皮肤试验液的配制先锋霉素VI加0.9%氯化钠,14,链霉素皮肤试验液的配制,链霉素,加,0.9%,氯化钠溶液（,ml,）,每,ml,药液链霉素量,u/ml,要点说明,100,万,u,3.5,25,万,用,5 ml,注射器,0.1ml,上液,0.9,2.5,万,换用,1 ml,注射器,0.1 ml,上液,0.9,2500,配制时要将溶液混匀,第14页/共29页,14链霉素皮肤试验液的配制链霉素加0.9%氯化钠溶液（ml）,15,破伤风抗毒素脱敏注射法,次数,TAT,（,ml,）,加,0.9%,氯化钠溶液（,ml,）,注射途径,1,0.1,0.9,肌内注射,2,0.2,0.8,肌内注射,3,0.3,0.7,肌内注射,4,,余量,稀释至,1ml,肌内注射,第15页/共29页,15破伤风抗毒素脱敏注射法次数TAT（ml）加0.9%氯化钠,16,碘过敏试验和普鲁卡因过敏试验,碘试验方法,1,、口服法：口服,5%-10%,碘化钾,5ml,每日,3,次共,3,天，然后观察。
2,、皮内注射法：皮内注射碘造影剂,0.1ml,，,20,分钟后观察3,、静脉注射法：静脉缓慢注射碘造影剂,1ml,，,5-10,分钟后观察普鲁卡因试验方法,:5%,普鲁卡因溶液，取,0.1ml,稀释至,0.8ml,即可第16页/共29页,16碘过敏试验和普鲁卡因过敏试验碘试验方法第16页/共29页,17,皮内注射法,,是将少量药液注射于表皮和真皮之间的方法第17页/共29页,17皮内注射法 是将少量药液注射于表皮和真皮之间的,18,,第18页/共29页,18,19,目的,1.,进行药物过敏试验，观察有无过敏反应2.,预防接种,.,,3.,局部麻醉的起始步骤,.,第19页/共29页,19目的1. 进行药物过敏试验，观察有无过敏反应第19页/,20,评估,1.,病人病情、治疗情况、用药史、药物过敏史2.,病人意识状态、心理状态、对用药的认知合作程度3.,病人注射部位的皮肤情况，如药物过敏试验选择前臂掌侧下段，因该处皮肤较薄，易于注射，且易辨认局部反应第20页/共29页,20评估 1.病人病情、治疗情况、用药史、药物过敏史 第,21,,第21页/共29页,21第21页/共29页,22,准备,1,、操作者准备,--,2,、用物准备,--,3,、病人准备,--,4,、环境准备,--,第22页/共29页,22准备1、操作者准备--第22页/共29页,23,实施,1.,洗手、戴口罩，按医嘱准备药液,.,2.,携用物至病人处，查对并解释,3.,选择注射部位，一手绷紧局部皮肤，一手平持注射器，针头斜面向上，与皮肤呈,5°,刺入皮内。
待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器，固定针栓，注入药液，使局部隆起呈半球状皮丘，皮肤变白并显露毛孔,第23页/共29页,23实施1.洗手、戴口罩，按医嘱准备药液. 第23页/共29,24,4.,注射完毕，迅速拔出针头,,5.,再次查对，安置病人,,6.,清理用物，洗手并记录,第24页/共29页,244.注射完毕，迅速拔出针头 第24页/共29页,25,注意事项,1.,严格执行查对制度和无菌操作原则2.,注射前详细询问病人用药史、药物过敏,史，备物时另备,0.1%,盐酸肾上腺素如病,人对需要注射的药物有过敏史，则不可作,皮试，并与医生联系，做好标记3.,忌用碘酊消毒，以免影响对局部反应的观,察第25页/共29页,25注意事项1.严格执行查对制度和无菌操作原则第25页/共,26,4.,注意进针的角度和深度，以针头斜面全部进入皮内即可，以免将药液注入皮下或药液漏出5.,若为药物过敏试验，同时需作对照试验，则用另一注射器及针头，在另一侧前臂相应部位注入生理盐水6.,拔针后切勿按揉皮丘，以免影响观察第26页/共29页,264.注意进针的角度和深度，以针头斜面全部进入皮内即可，以,27,,思考题,,产妇，,28,岁，青霉素过敏试验阴性，遵医嘱肌内注射青霉素,80,万,u,，在首次注射,5min,后突然感到胸闷、气急，同时面色苍白、出冷汗，脉搏,116,次,/,分，血压,70/50mmHg,。
请判断发生了什么现象，如何处理？,说一说，你会怎样预防青霉素过敏反应的发生？,第27页/共29页,27 思考题 产妇，28岁，青霉,28,谢谢,第28页/共29页,28谢谢第28页/共29页,29,谢谢您的观看！,第29页/共29页,29谢谢您的观看！第29页/共29页,。