第一节第一节 饮食照料饮食照料1 目录目录学习单元1 为老年人摆放进食体位1学习单元2 帮助老年人进食、进水2学习单元3 老年人进食、水种类和量 的观察与记录3学习单元4 帮助老年人进食、进水42 v了解老年人进食体位的概念v熟悉老年人进食体位摆放目的v熟悉老年人进食体位种类v能为老年人摆放进食体位学 习 目 标学习单元1 为老年人摆放进食体位3 主要内容一、老年人进食体位概念；一、老年人进食体位概念；二、老年人的进食体位摆放的目的；二、老年人的进食体位摆放的目的；三、老年人进食体位种类；三、老年人进食体位种类；学习单元1 为老年人摆放进食体位4 老老年年人人进进食食体体位位是是指指根根据据老老年年人人自自理理程程度及病情，采取适宜的进餐姿势度及病情，采取适宜的进餐姿势一、老年人进食体位概念一、老年人进食体位概念学习单元1 为老年人摆放进食体位5 为为老老年年人人摆摆放放适适宜宜的的进进食食体体位位，，其其目目的的是是利利于于进进食食，，利利于于增增进进老老年年人人的的食食欲欲和和进进食食量量，，增增加加老老年年人人营营养养的的摄摄入入，，提提高高机机体体抵抵抗抗力力；；同同时时可可以以避避免免不不良良体体位位引发呛咳、误吸、噎食、窒息等意外。
引发呛咳、误吸、噎食、窒息等意外二、老年人进食体位摆放的目的二、老年人进食体位摆放的目的学习单元1 为老年人摆放进食体位6 n坐位进食体位（老年人完全自理或上肢功能较好时）n卧位进食体位（当病情危重或完全卧床时)u注意：采取卧位进食时一定要避免平卧位进食，以免食物反流进入呼吸道引起呛咳、误吸、窒息等意外的发生学习单元1 为老年人摆放进食体位二、老年人进食体位种类二、老年人进食体位种类7 技能要求：为老年人摆放进食体位技能要求：为老年人摆放进食体位步骤步骤1 1 工作准备工作准备环境准备：环境整洁，温湿度适宜，无异味；环境准备：环境整洁，温湿度适宜，无异味；护理员准备：服装整洁，洗净双手；护理员准备：服装整洁，洗净双手；老年人准备：询问老年人进食前是否需要大小便，根据需要老年人准备：询问老年人进食前是否需要大小便，根据需要协助排便，协助老年人洗净双手；协助排便，协助老年人洗净双手；物品准备：根据需要准备轮椅或床上支具（靠垫、枕头、床物品准备：根据需要准备轮椅或床上支具（靠垫、枕头、床具支架等）具支架等）学习单元1 为老年人摆放进食体位8 步骤步骤2 2 沟通沟通向老年人说明进食时间和本次进餐食物，询问有无特殊要求。
向老年人说明进食时间和本次进餐食物，询问有无特殊要求步骤步骤3 3 摆放体位摆放体位护理员根据老年人自理程度及病情采取适宜的进食体位护理员根据老年人自理程度及病情采取适宜的进食体位 （轮椅坐位）、（床上坐位）、（半卧位）、（侧卧位）（轮椅坐位）、（床上坐位）、（半卧位）、（侧卧位）步骤步骤4 4 准备进餐准备进餐护理员为老年人穿戴好围裙或颌下及胸前垫好毛巾准备进餐护理员为老年人穿戴好围裙或颌下及胸前垫好毛巾准备进餐技能要求：为老年人摆放进食体位技能要求：为老年人摆放进食体位学习单元1 为老年人摆放进食体位9 注意事项注意事项护理员协助老年人摆放体位前应做好评估护理员协助老年人摆放体位前应做好评估摆放体位时动作轻稳，保障安全摆放体位时动作轻稳，保障安全辅助器具使用前，检查其是否处于安全完好的备用状态辅助器具使用前，检查其是否处于安全完好的备用状态技能要求：为老年人摆放进食体位技能要求：为老年人摆放进食体位学习单元1 为老年人摆放进食体位10 v熟悉老年人饮食结构；v掌握老年人进食的观察要点；v能协助老年人进食、进水；学 习 目 标学习单元2 帮助老年人进食、进水11 学习单元2 帮助老年人进食、进水主要内容一、老年人饮食结构；一、老年人饮食结构；二、老年人进食的观察要点；二、老年人进食的观察要点；12 合理控制饮食总热量；合理控制饮食总热量；饮食结构原则；饮食结构原则；学习单元2 帮助老年人进食、进水一、老年人饮食结构一、老年人饮食结构13 进食时间、频次和量进食时间、频次和量进食速度进食速度进食温度进食温度学习单元2 帮助老年人进食、进水二、老年人进食的观察要点二、老年人进食的观察要点14 技能要求：协助老年人进食技能要求：协助老年人进食步骤步骤1 1 工作准备工作准备环境准备：环境整洁，温湿度适宜，无异味；环境准备：环境整洁，温湿度适宜，无异味；护理员准备：服装整洁，洗净双手；护理员准备：服装整洁，洗净双手；老年人准备：老年人准备：1 1）询问老年人进食前是否需要大小便，根据需要协助排便。
询问老年人进食前是否需要大小便，根据需要协助排便 2 2）协助老年人洗净双手协助老年人洗净双手 3 3）协助老年人带上义齿协助老年人带上义齿 4 4）协助老年人服用餐前口服药；）协助老年人服用餐前口服药；物品准备：餐具（碗、筷、汤匙物品准备：餐具（碗、筷、汤匙) )、食物、围裙或毛巾、手帕或、食物、围裙或毛巾、手帕或纸巾、小桌、清洁口腔用物纸巾、小桌、清洁口腔用物学习单元2 帮助老年人进食、进水15 步骤步骤2 2 沟通沟通向老年人说明进食时间和本次进餐食物，询问有无特殊要求向老年人说明进食时间和本次进餐食物，询问有无特殊要求步骤步骤3 3 摆放体位摆放体位护理员根据老年人自理程度及病情采取适宜的进食体位护理员根据老年人自理程度及病情采取适宜的进食体位 （轮椅坐位）、（床上坐位）、（半卧位）、（侧卧位）（轮椅坐位）、（床上坐位）、（半卧位）、（侧卧位）护理员为老年人穿戴好围裙或颌下及胸前垫好毛巾准备进餐。
护理员为老年人穿戴好围裙或颌下及胸前垫好毛巾准备进餐技能要求：协助老年人进食技能要求：协助老年人进食学习单元2 帮助老年人进食、进水16 技能要求：协助老年人进食技能要求：协助老年人进食步骤步骤4 4 协助进餐协助进餐护理员将已准备好的食物盛入老年人的餐具中并摆放在餐桌上护理员将已准备好的食物盛入老年人的餐具中并摆放在餐桌上1.1.鼓励能够资金进餐的老年人自行进餐鼓励能够资金进餐的老年人自行进餐2.2.对于不能自行进餐的老年人由护理员喂饭对于不能自行进餐的老年人由护理员喂饭3.3.对于视力障碍能自己进食的老年人，护理员将盛装温热食物餐碗放入对于视力障碍能自己进食的老年人，护理员将盛装温热食物餐碗放入老年人手中，再将汤匙递到老年人手中，告知食物的种类，叮嘱老年老年人手中，再将汤匙递到老年人手中，告知食物的种类，叮嘱老年人缓慢进食人缓慢进食步骤步骤5 5 整理整理护理员协助老年人进餐后漱口，并用毛巾擦干口角水痕叮嘱老护理员协助老年人进餐后漱口，并用毛巾擦干口角水痕叮嘱老年人进餐后不能立即平卧，保持进餐体位年人进餐后不能立即平卧，保持进餐体位3030分钟后再卧床休息分钟后再卧床休息。
使用流动水清洁餐具并放回原处备用，必要时进行消毒使用流动水清洁餐具并放回原处备用，必要时进行消毒学习单元2 帮助老年人进食、进水17 注意事项注意事项食物温度适宜食物温度太高，则会发生烫伤；温度太低，食物温度适宜食物温度太高，则会发生烫伤；温度太低， 则会引起胃部不适则会引起胃部不适老年人进餐后不宜立即平卧，以防止食物反流老年人进餐后不宜立即平卧，以防止食物反流对于咀嚼或吞咽困难的老年人，可将食物打碎成糊状，再协对于咀嚼或吞咽困难的老年人，可将食物打碎成糊状，再协 助进食助进食老年人进食中如发生呛咳、噎食等现象，立即急救处理并通老年人进食中如发生呛咳、噎食等现象，立即急救处理并通 知医护人员或家属知医护人员或家属技能要求：协助老年人进食技能要求：协助老年人进食学习单元2 帮助老年人进食、进水18 技能要求：协助老年人饮水技能要求：协助老年人饮水步骤步骤1 1 工作准备工作准备环境准备：环境整洁，温湿度适宜，无异味；环境准备：环境整洁，温湿度适宜，无异味；护理员准备：服装整洁，洗净双手；护理员准备：服装整洁，洗净双手；老年人准备：老年人准备：协助老年人取坐位或半卧位，洗净双手协助老年人取坐位或半卧位，洗净双手物品准备：茶杯或小水壶盛装物品准备：茶杯或小水壶盛装1/21/2～～2/32/3满的温开水（触及杯壁满的温开水（触及杯壁 时温热不烫手），准备吸、汤匙及小毛巾。
时温热不烫手），准备吸、汤匙及小毛巾学习单元2 帮助老年人进食、进水19 步骤步骤2 2 沟通沟通提醒老年人饮水并询问有无特殊要求提醒老年人饮水并询问有无特殊要求步骤步骤3 3 协助饮水协助饮水鼓励能够自己饮水的老年人手持水杯或借助吸管饮水，叮嘱老鼓励能够自己饮水的老年人手持水杯或借助吸管饮水，叮嘱老 年人饮水时身体坐直或稍前倾，小口饮用，以免呛咳年人饮水时身体坐直或稍前倾，小口饮用，以免呛咳护理员给不能自理的老年人喂水时可借助吸管饮水；使用汤匙护理员给不能自理的老年人喂水时可借助吸管饮水；使用汤匙 喂水时，水盛汤匙的喂水时，水盛汤匙的1/21/2～～2/32/3为宜，见老年人下咽后再喂下一为宜，见老年人下咽后再喂下一 口技能要求：协助老年人饮水技能要求：协助老年人饮水学习单元2 帮助老年人进食、进水20 技能要求：协助老年人饮水技能要求：协助老年人饮水步骤步骤4 4 整理用物整理用物将水杯或水壶放回原处护理员用小毛巾擦干老年人口角水痕将水杯或水壶放回原处护理员用小毛巾擦干老年人口角水痕整理床单位叮嘱老年人保持体位整理床单位叮嘱老年人保持体位3030分钟后再躺下休息。
分钟后再躺下休息学习单元2 帮助老年人进食、进水21 注意事项注意事项开水晾温后再递交到老年人手中或进行喂水，防止发生烫伤开水晾温后再递交到老年人手中或进行喂水，防止发生烫伤老年人饮水后不能立即平卧，防止反流发生呛咳、误吸老年人饮水后不能立即平卧，防止反流发生呛咳、误吸对不能自理的老年人每日分次定时喂水对不能自理的老年人每日分次定时喂水技能要求：协助老年人饮水技能要求：协助老年人饮水学习单元2 帮助老年人进食、进水22 v了解老年人饮食种类；v了解有益老年人健康的饮品种类；v熟悉老年人吞咽困难、进食呛咳观察要点；v能观察老年人进食、水种类和量并记录异常；学 习 目 标学习单元3 老年人进食、水种类和量的观察与记录23 主要内容一、老年人饮食种类；一、老年人饮食种类；二、对老年人有益的饮品；二、对老年人有益的饮品；三、老年人进食的观察；三、老年人进食的观察；四、老年人吞咽困难、进食呛咳观察要点；四、老年人吞咽困难、进食呛咳观察要点；学习单元3 老年人进食、水种类和量的观察与记录24 普通饮食普通饮食（适用于不需要特殊饮食的老年人适用于不需要特殊饮食的老年人软质饮食软质饮食（适用于消化不良、饮食不便、低热、疾病（适用于消化不良、饮食不便、低热、疾病 恢复期的老年人。
恢复期的老年人半流质饮食半流质饮食（适用于咀嚼能力较差和吞咽困难的老（适用于咀嚼能力较差和吞咽困难的老 年人流质饮食流质饮食（适用于进食困难或采用鼻饲管喂食时的老（适用于进食困难或采用鼻饲管喂食时的老 年人一、老年人饮食种类一、老年人饮食种类学习单元3 老年人进食、水种类和量的观察与记录25 白开水；白开水；豆浆；豆浆；酸奶酸奶; ;红葡萄酒红葡萄酒; ;鲜榨果汁鲜榨果汁; ;绿茶绿茶; ;二、对老年人有益的饮品二、对老年人有益的饮品学习单元3 老年人进食、水种类和量的观察与记录26 吞咽困难、呛咳定义吞咽困难、呛咳定义（指由于口腔、咽喉、食管（指由于口腔、咽喉、食管和神经肌肉等病变的影响引起老年人吞咽费力，自觉食物和神经肌肉等病变的影响引起老年人吞咽费力，自觉食物在通过食管时有梗阻感在通过食管时有梗阻感老年人吞咽困难观察要点；老年人吞咽困难观察要点；老年人进食呛咳观察要点老年人进食呛咳观察要点（老年人在进食过程（老年人在进食过程中，突然剧烈咳嗽，将食物喷出，当发生误吸时可伴有呼中，突然剧烈咳嗽，将食物喷出，当发生误吸时可伴有呼吸困难、面色苍白或紫绀。
吸困难、面色苍白或紫绀三、老年人吞咽困难、进食呛咳观察要点三、老年人吞咽困难、进食呛咳观察要点学习单元3 老年人进食、水种类和量的观察与记录27 技能要求：老年人进食、水种类和量的观察与记录技能要求：老年人进食、水种类和量的观察与记录步骤步骤1 1 工作准备工作准备护理员服装整洁，携带记录单、笔护理员服装整洁，携带记录单、笔步骤步骤2 2 沟通沟通询问了解老年人以往进食、饮水的习惯、种类及量，本次进询问了解老年人以往进食、饮水的习惯、种类及量，本次进食、饮水情况对于听力有障碍的老年人，护理员可采用提食、饮水情况对于听力有障碍的老年人，护理员可采用提示性语言或使用写字进行交流示性语言或使用写字进行交流学习单元3 老年人进食、水种类和量的观察与记录28 技能要求：老年人进食、水种类和量的观察与记录技能要求：老年人进食、水种类和量的观察与记录步骤步骤3 3 观察进食、饮水情况观察进食、饮水情况①①老年人进食、饮水体位，需要辅助程度老年人进食、饮水体位，需要辅助程度②②老年人进食、饮水的种类、进食速度、进食量以及近期有老年人进食、饮水的种类、进食速度、进食量以及近期有无明显饮食量、饮食习惯改变等。
无明显饮食量、饮食习惯改变等③③进食、饮水过程中有无吞咽困难、噎食、误吸、呛咳、呕进食、饮水过程中有无吞咽困难、噎食、误吸、呛咳、呕吐等现象吐等现象步骤步骤4 4 记录记录记录所观察内容，并标明日期、时间，签全名每月小结，记录所观察内容，并标明日期、时间，签全名每月小结，从中发现问题及时告知医护人员或家属从中发现问题及时告知医护人员或家属学习单元3 老年人进食、水种类和量的观察与记录29 注意事项注意事项预先了解老年人饮食习惯，便于对比，发现异常预先了解老年人饮食习惯，便于对比，发现异常记录应详细、准确，有利于准确判断老年人身体状况记录应详细、准确，有利于准确判断老年人身体状况技能要求：老年人进食、水种类和量的观察与记录技能要求：老年人进食、水种类和量的观察与记录学习单元3 老年人进食、水种类和量的观察与记录30 v治疗饮食的概念及目的；v了解老年人治疗饮食的特点；v能根据老年人疾病情况发放治疗饮食；学 习 目 标学习单元3 为老年人发放治疗饮食31 主要内容一、老年人治疗饮食的概念及目的；一、老年人治疗饮食的概念及目的；二、老年人治疗饮食适应症；二、老年人治疗饮食适应症；三、老年人治疗饮食的种类；三、老年人治疗饮食的种类；学习单元3 为老年人发放治疗饮食32 概念概念（指在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适（指在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适 当调整总热量和某些营养素以达到治疗目的的当调整总热量和某些营养素以达到治疗目的的 饮食。
饮食目的目的（在基本膳食的基础上，通过增加或减少某种营（在基本膳食的基础上，通过增加或减少某种营 养素，促进老年人疾病的康复，延缓疾病的发养素，促进老年人疾病的康复，延缓疾病的发 展，避免或减少并发症的发生展，避免或减少并发症的发生一、老年人治疗饮食的概念及目的一、老年人治疗饮食的概念及目的学习单元3 为老年人发放治疗饮食33 治疗饮食适用于所患疾病需要配合饮食治治疗饮食适用于所患疾病需要配合饮食治 疗的老年人疗的老年人一、老年人治疗饮食适用症一、老年人治疗饮食适用症学习单元3 为老年人发放治疗饮食34 1.1.高热量饮食高热量饮食2.2.高蛋白饮食高蛋白饮食3.3.低蛋白饮食低蛋白饮食4.4.高纤维饮食高纤维饮食5.5.低纤维（少渣）饮食低纤维（少渣）饮食6.6.低盐饮食低盐饮食7.7.低脂肪饮食低脂肪饮食8.8.低胆固醇饮食低胆固醇饮食9.9.无盐、低纳饮食无盐、低纳饮食一、老年人治疗饮食的种类一、老年人治疗饮食的种类学习单元3 为老年人发放治疗饮食35 技能要求：老年人治疗饮食的发放技能要求：老年人治疗饮食的发放案例：案例： 一区一区201201房间房间1 1床，张芳，女性，床，张芳，女性，8080岁，退休工人。
有糖岁，退休工人有糖尿病病史尿病病史2020年，长期餐前服用降糖药医嘱给予糖尿病饮食，年，长期餐前服用降糖药医嘱给予糖尿病饮食，每日热量分配每日热量分配1/51/5、、2/52/5、、2/52/5老年人血糖指标餐前控制在老年人血糖指标餐前控制在5.65.6～～6.1mol/L,6.1mol/L,餐后两小时血糖控制在餐后两小时血糖控制在6.96.9～～7.1mol/L7.1mol/L，老年，老年人精神良好，无不适主诉人精神良好，无不适主诉学习单元3 为老年人发放治疗饮食36 技能要求：老年人治疗饮食的发放技能要求：老年人治疗饮食的发放步骤步骤1 1 工作准备工作准备环境准备：环境整洁，温湿度适宜，无异味；环境准备：环境整洁，温湿度适宜，无异味；护理员准备：服装整洁，洗净双手，戴口罩、帽子；护理员准备：服装整洁，洗净双手，戴口罩、帽子；物品准备：糖尿病食物、饮食单、发饭单、笔；物品准备：糖尿病食物、饮食单、发饭单、笔；学习单元3 为老年人发放治疗饮食37 技能要求：老年人治疗饮食的发放技能要求：老年人治疗饮食的发放步骤步骤2 2 转抄核对转抄核对接到老年人张芳治疗饮食单，转抄饮食单内容至发饭接到老年人张芳治疗饮食单，转抄饮食单内容至发饭单上，并认真核对无误。
饮食单内容包括科区、房单上，并认真核对无误饮食单内容包括科区、房间及床号、姓名，饮食种类及量将饮食单递交到间及床号、姓名，饮食种类及量将饮食单递交到营养科（膳食科）准备食物营养科（膳食科）准备食物学习单元3 为老年人发放治疗饮食38 技能要求：老年人治疗饮食的发放技能要求：老年人治疗饮食的发放步骤步骤3 3 领取食物领取食物按照发饭时间，从膳食科领取老年人张芳糖尿病治疗按照发饭时间，从膳食科领取老年人张芳糖尿病治疗饮食，并认真核对科区、姓名、饮食种类及量饮食，并认真核对科区、姓名、饮食种类及量步骤步骤4 4 核对发放饮食核对发放饮食步骤步骤5 5 记录记录学习单元3 为老年人发放治疗饮食39 注意事项注意事项认真核对饮食单及转抄的发饭单认真核对饮食单及转抄的发饭单发饭时，认真核对床号、姓名及治疗饮食种类及量，避免发放发饭时，认真核对床号、姓名及治疗饮食种类及量，避免发放 错误，影响饮食治疗效果错误，影响饮食治疗效果流质治疗饮食可使用瓶装或袋装塑封，防止污染流质治疗饮食可使用瓶装或袋装塑封，防止污染奶类食物宜温热食入，注意保温奶类食物宜温热食入，注意保温学习单元3 为老年人发放治疗饮食技能要求：老年人治疗饮食的发放技能要求：老年人治疗饮食的发放40 。