会计学1疾病疾病(jíbìng)经济负担分析经济负担分析第一页，共36页 一、疾病一、疾病(jíbìng)(jíbìng)经济负担的概经济负担的概念念n n疾病经济负担疾病经济负担: :n n由于由于(yóuyú)(yóuyú)发病、伤残和过发病、伤残和过早死亡给患者本人以及社会带来的经济损早死亡给患者本人以及社会带来的经济损失和由于失和由于(yóuyú)(yóuyú)预防治疗疾病所消耗的经预防治疗疾病所消耗的经济资源第1页/共35页第二页，共36页 二、疾病二、疾病(jíbìng)(jíbìng)经济负担的类经济负担的类型型n n疾病经济负担分为疾病经济负担分为(fēn wéi)两种两种:n n 直接疾病经济负担直接疾病经济负担n n 间接疾病经济负担间接疾病经济负担第2页/共35页第三页，共36页 ( (一一) )直接疾病经济负担直接疾病经济负担直接疾病经济负担直接疾病经济负担: :指由于预防指由于预防(yùfáng)(yùfáng)和治疗疾病所直接和治疗疾病所直接消耗的经济资源。
消耗的经济资源第3页/共35页第四页，共36页 n n具体内容：具体内容：n n一部分指在卫生保健部门所一部分指在卫生保健部门所消耗的经济消耗的经济(jīngjì)(jīngjì)资源资源n n另外一部分指在非卫生保健另外一部分指在非卫生保健部门所消耗的经济部门所消耗的经济(jīngjì)(jīngjì)资源资源第4页/共35页第五页，共36页 间接疾病经济负担间接疾病经济负担: :指由于发病、伤指由于发病、伤残和过早死亡给患者本人残和过早死亡给患者本人(běnrén)(běnrén)和社会带来的经济和社会带来的经济损失第5页/共35页第六页，共36页 n n具体内容：具体内容：具体内容：具体内容：n n（（（（1 1 1 1）因疾病、伤残和过早死亡损失工作时）因疾病、伤残和过早死亡损失工作时）因疾病、伤残和过早死亡损失工作时）因疾病、伤残和过早死亡损失工作时间从而造成的损失间从而造成的损失间从而造成的损失间从而造成的损失n n（（（（2 2 2 2）由于疾病和伤残导致个人工作能力降）由于疾病和伤残导致个人工作能力降）由于疾病和伤残导致个人工作能力降）由于疾病和伤残导致个人工作能力降低而造成的损失。
低而造成的损失低而造成的损失低而造成的损失n n（（（（3 3 3 3）病人）病人）病人）病人(bìngrén)(bìngrén)(bìngrén)(bìngrén)的陪护人员损失工作的陪护人员损失工作的陪护人员损失工作的陪护人员损失工作时间而造成的损失时间而造成的损失时间而造成的损失时间而造成的损失n n（（（（4 4 4 4）由于疾病和伤残导致个人生活能力降）由于疾病和伤残导致个人生活能力降）由于疾病和伤残导致个人生活能力降）由于疾病和伤残导致个人生活能力降低而造成的损失低而造成的损失低而造成的损失低而造成的损失n n（（（（5 5 5 5）由于疾病和伤残对于患者本人及其家）由于疾病和伤残对于患者本人及其家）由于疾病和伤残对于患者本人及其家）由于疾病和伤残对于患者本人及其家属所造成的沉重的精神负担而造成的损失属所造成的沉重的精神负担而造成的损失属所造成的沉重的精神负担而造成的损失属所造成的沉重的精神负担而造成的损失第6页/共35页第七页，共36页 第二节第二节直接疾病直接疾病(jíbìng)(jíbìng)经济负担计算经济负担计算一、直接一、直接(zhíjiē)(zhíjiē)疾病经济负担计算疾病经济负担计算（一）确定范围（一）确定范围（二）确定调查期限（二）确定调查期限（三）确定调查样本（三）确定调查样本第7页/共35页第八页，共36页。
（四）样本（四）样本(yàngběn)(yàngběn)人群卫人群卫生部门费用调查方法生部门费用调查方法 1 1、查阅卫生机构的病案记录、查阅卫生机构的病案记录 优点：优点：缺点：缺点：第8页/共35页第九页，共36页 2 2、询问、询问(xúnwèn)(xúnwèn)调查调查 优点：优点： 缺点：缺点：第9页/共35页第十页，共36页 （五）样本人群非卫生部门费（五）样本人群非卫生部门费用用(fèi yong)(fèi yong)调查方法调查方法 询问调查询问调查第10页/共35页第十一页，共36页 （六）某地某病直接经济负担（六）某地某病直接经济负担总值计算总值计算(jì suàn)(jì suàn)1 1、发病率、发病率2 2、患病率、患病率3 3、就诊率、就诊率4 4、住院率、住院率第11页/共35页第十二页，共36页 二、直接疾病经济二、直接疾病经济(jīngjì)(jīngjì)负负 担相关研究举例担相关研究举例第12页/共35页第十三页，共36页 三、影响病人直接疾病三、影响病人直接疾病(jíbìng)(jíbìng)经济负担的因素经济负担的因素n n1、病人本身的情况、病人本身的情况n n2、疾病、疾病(jíbìng)本身的情况本身的情况n n3、病人利用卫生服务与否、病人利用卫生服务与否n n4、病人利用卫生服务地点的远近、病人利用卫生服务地点的远近第13页/共35页第十四页，共36页。
n n5、病人利用卫生、病人利用卫生(wèishēng)服务机构的级别服务机构的级别n n6、病人利用卫生、病人利用卫生(wèishēng)服务的次数服务的次数n n7、病人的医疗保障形式、病人的医疗保障形式n n8、病人对卫生、病人对卫生(wèishēng)服务效果的预期服务效果的预期第14页/共35页第十五页，共36页 第三节第三节 间接疾病间接疾病(jíbìng)(jíbìng)经济负担计算经济负担计算一、间接疾病经济负担计算使一、间接疾病经济负担计算使用用(shǐyòng)(shǐyòng)指标指标（一）平均预期寿命（一）平均预期寿命平均预期寿命：平均预期寿命：第15页/共35页第十六页，共36页 （二）死亡（二）死亡(sǐwáng)(sǐwáng)指标指标1 1、粗死亡、粗死亡(sǐwáng)(sǐwáng)率：率：2 2、疾病死亡、疾病死亡(sǐwáng)(sǐwáng)专率：专率：第16页/共35页第十七页，共36页 n n3 3、减寿年数：、减寿年数：、减寿年数：、减寿年数：n n n nn n PYLL = ∑ aidi ai = E - ji PYLL = ∑ aidi ai = E - jin n i=1 i=1n n PYLL PYLL表示减寿年数表示减寿年数表示减寿年数表示减寿年数n n ai ai表示第表示第表示第表示第i i年龄组死亡者的平均减寿年数年龄组死亡者的平均减寿年数年龄组死亡者的平均减寿年数年龄组死亡者的平均减寿年数n n di di表示第表示第表示第表示第i i年龄组死亡者的人数年龄组死亡者的人数年龄组死亡者的人数年龄组死亡者的人数(rén shù)(rén shù)n n ji ji 表示各相应年龄组的组中值表示各相应年龄组的组中值表示各相应年龄组的组中值表示各相应年龄组的组中值n n E E 表示当地平均预期寿命表示当地平均预期寿命表示当地平均预期寿命表示当地平均预期寿命第17页/共35页第十八页，共36页。
（三）病休指标（三）病休指标包括年缺勤包括年缺勤(quēqín)(quēqín)天数、天数、休工休学天数、休工休学天数、平均卧床时间等平均卧床时间等第18页/共35页第十九页，共36页 （四）伤残失能指标（四）伤残失能指标病人患病后可能有四种结局：病人患病后可能有四种结局：11、急性、急性(jíxìng)(jíxìng)发病后得发病后得到恢复到恢复22、急性、急性(jíxìng)(jíxìng)发病后遗发病后遗留下永久性失能留下永久性失能33、发生残疾失能一段时间、发生残疾失能一段时间后死亡后死亡44、发病后直接死亡、发病后直接死亡第19页/共35页第二十页，共36页 n n生命生命(shēngmìng)质量量表：质量量表：第20页/共35页第二十一页，共36页 n n根据根据(gēnjù)(gēnjù)失能的严重程失能的严重程度不同，可将残疾及失能分度不同，可将残疾及失能分成六类并赋予不同的权重值，成六类并赋予不同的权重值，0 0代表完全健康，代表完全健康，1 1代表接近代表接近于死亡的状态，各种残疾失于死亡的状态，各种残疾失能状态的权重介于能状态的权重介于0 0和和1 1之间。
之间n n残疾权重：残疾权重：第21页/共35页第二十二页，共36页 （五）伤残调整（五）伤残调整(tiáozhěng)(tiáozhěng)生命年生命年伤残调整伤残调整(tiáozhěng)(tiáozhěng)生命年：生命年：第22页/共35页第二十三页，共36页 二、从病人的角度二、从病人的角度二、从病人的角度二、从病人的角度(jiǎodù)(jiǎodù)(jiǎodù)(jiǎodù)研究研究研究研究间接疾病经济负担间接疾病经济负担间接疾病经济负担间接疾病经济负担n n主要指病人主要指病人(bìngrén)及其家庭由于疾病和及其家庭由于疾病和陪护等造成缺勤从而损失的收入陪护等造成缺勤从而损失的收入第23页/共35页第二十四页，共36页 三、从社会三、从社会(shèhuì)(shèhuì)的角度研究的角度研究间接疾病经济负担间接疾病经济负担n n主要指由于早死和伤残造成病人工作时间减主要指由于早死和伤残造成病人工作时间减少少(jiǎnshǎo)、工作能力降低，从而形成的、工作能力降低，从而形成的社会经济损失。
社会经济损失第24页/共35页第二十五页，共36页 从社会角度计算间接疾病经济负担的步骤：从社会角度计算间接疾病经济负担的步骤：从社会角度计算间接疾病经济负担的步骤：从社会角度计算间接疾病经济负担的步骤：（（（（1 1 1 1）计算某人群由于某疾病造成的死亡所减少）计算某人群由于某疾病造成的死亡所减少）计算某人群由于某疾病造成的死亡所减少）计算某人群由于某疾病造成的死亡所减少(jiǎnshǎo)(jiǎnshǎo)(jiǎnshǎo)(jiǎnshǎo)的有效工作时间的有效工作时间的有效工作时间的有效工作时间2 2 2 2）将某人群由于某疾病造成的伤残所降低的工）将某人群由于某疾病造成的伤残所降低的工）将某人群由于某疾病造成的伤残所降低的工）将某人群由于某疾病造成的伤残所降低的工作能力转化为有效工作时间的减少作能力转化为有效工作时间的减少作能力转化为有效工作时间的减少作能力转化为有效工作时间的减少(jiǎnshǎo)(jiǎnshǎo)(jiǎnshǎo)(jiǎnshǎo)3 3 3 3）计算某人群由于某疾病造成的死亡和伤残所）计算某人群由于某疾病造成的死亡和伤残所）计算某人群由于某疾病造成的死亡和伤残所）计算某人群由于某疾病造成的死亡和伤残所减少减少减少减少(jiǎnshǎo)(jiǎnshǎo)(jiǎnshǎo)(jiǎnshǎo)的有效工作时间的总和。
的有效工作时间的总和的有效工作时间的总和的有效工作时间的总和4 4 4 4）将有效工作时间的减少）将有效工作时间的减少）将有效工作时间的减少）将有效工作时间的减少(jiǎnshǎo)(jiǎnshǎo)(jiǎnshǎo)(jiǎnshǎo)转化为经转化为经转化为经转化为经济损失第25页/共35页第二十六页，共36页 n n将有效工作将有效工作(gōngzuò)(gōngzuò)时间时间的减少转化为用货币单位表的减少转化为用货币单位表示的经济损失，可以通过两示的经济损失，可以通过两种方法进行转换种方法进行转换n n①①工资率法：工资率法：n n②②人均国民生产总值法：人均国民生产总值法：第26页/共35页第二十七页，共36页 四、计算间接疾病经济负担四、计算间接疾病经济负担时需要时需要(xūyào)(xūyào)考虑的几个因素考虑的几个因素n n（一）年龄（一）年龄(niánlíng)权重权重第27页/共35页第二十八页，共36页 n n（二）生产力权重（二）生产力权重(quán(quánzhònɡ)zhònɡ)第28页/共35页第二十九页，共36页。
n n（三）时间（三）时间(shíjiān)(shíjiān)的贴的贴现现第29页/共35页第三十页，共36页 第四节第四节 疾病疾病(jíbìng)(jíbìng)经济负担经济负担分析分析一、疾病经济负担的研究意义一、疾病经济负担的研究意义（一）有助于了解不同疾病和伤害给社会带（一）有助于了解不同疾病和伤害给社会带来的影响来的影响(yǐngxiǎng)(yǐngxiǎng)（二）确定卫生规划或卫生活动的重点二）确定卫生规划或卫生活动的重点第30页/共35页第三十一页，共36页 n n（三）有助于了解各种疾病（三）有助于了解各种疾病给病人生活带来的影响并且给病人生活带来的影响并且采取有关措施采取有关措施n n（四）确定卫生（四）确定卫生(wèishēng)(wèishēng)项目的效益并且对各种卫生项目的效益并且对各种卫生(wèishēng)(wèishēng)措施进行经济学措施进行经济学评价评价n n（五）为医疗保险行业提供（五）为医疗保险行业提供相关依据相关依据第31页/共35页第三十二页，共36页 二、我国疾病二、我国疾病(jíbìng)(jíbìng)经济负担经济负担n n（一）我国疾病（一）我国疾病(jíbìng)经济负担现状经济负担现状n n（二）我国疾病（二）我国疾病(jíbìng)经济负担发展趋势经济负担发展趋势第32页/共35页第三十三页，共36页。
n n疾病经济负担增加疾病经济负担增加(zēngjiā)(zēngjiā)的原因：的原因：n n11、人口数量继续增加、人口数量继续增加(zēngjiā)(zēngjiā)n n22、人口结构老龄化、人口结构老龄化n n33、社会经济发展因素、社会经济发展因素n n44、健康意识因素、健康意识因素第33页/共35页第三十四页，共36页 5、疾病本身的因素、疾病本身的因素 6、科学技术进步、科学技术进步(jìnbù)因因素素 7、医疗保障制度因素、医疗保障制度因素 8、其他因素、其他因素第34页/共35页第三十五页，共36页 内容(nèiróng)总结会计学第1页/共35页第二节 直接疾病经济负担计算二、直接疾病经济负 担相关研究举例第三节 间接疾病经济负担计算三、从社会的角度研究 间接疾病经济负担四、计算间接疾病经济负担 时需要考虑的几个因素第四节 疾病经济负担分析二）确定卫生规划或卫生活动的重点四）确定卫生项目的效益并且对各种卫生措施进行(jìnxíng)经济学评价。
8、其他因素第34页/共35页第三十六页，共36页。