卫生资格考试：高频考点汇总（一）隔离区域的划分（高频考点）1. 清洁区：未被病原微生物污染的区域，包括治疗室、配餐室、更衣室、值班室、库房等以及隔离病区以外的地区2.半污染区：有可能被病原微生物污染的区域，包括医 护办公室、病区内走廊、检验室等3. 污染区：被病原微生物污染的地区，包括病房、患者卫生间、浴室、病区外走廊等温馨提示：关于传染病区的划分，考生可简单地理解为：清洁区主要是医护人员活动的地方；半污染区是医护人员和患者共同活动的地方；污染区主要是患者活动的地方（二）不同浓度乙醇作用总结如下：20%～ 30%乙醇：急性肺水肿时湿化给氧，从而降低肺泡内泡沫的表面 张力；30%乙醇：湿润、松解头发缠结 ；50%乙醇：皮肤按摩；75%乙醇：皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消毒，供皮区的消毒（70% ）；95%乙醇用于燃烧法消毒和静脉炎湿敷等温馨提示：不同情况下温度总结如下：鼻饲液为 38～40℃ ，床上洗头、沐浴水温、肛门坐浴为 40～45℃，温水擦浴为 50～52℃，热水袋为 60～70℃（三）压疮的好发部位1．仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、脊椎体隆突处、肘部、足跟，最常 发生于骶尾部2．侧卧位：耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节的内外 侧、内外踝等处3．俯卧位：面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘 突出部、膝前部、足尖等处4．坐位：发生于坐骨结节处（四）压疮的分期及临床表现（高频考点）1．淤血红润期 为压疮初期，受压的局部皮肤出现红 、肿、热、麻木或有触痛但皮肤表面无破损，为可逆性改变2．炎性浸润期 红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面转为紫红，皮下产生硬结，表皮有水泡形成。
水泡极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛3．溃疡期 静脉血液回流严重障碍，局部淤血致血栓形成， 组织缺血缺氧轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味（五）压疮的护理（高频考点）1．淤血红润期 此期及时去除病因，防止局部继续 受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激2．炎性浸润期 保护皮肤，避免感染除继续加强 上述措施外，对未破的小水泡可用无菌纱布包扎，并减少摩擦，预防感染，促使其自行吸收；大水泡应先消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出泡内液体（不可剪去表皮），表面涂以消毒液，并用无菌敷料包扎如水泡已破溃，应消毒创面及其周围皮肤，再用无菌敷料包扎3．溃疡期 此期应及时解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促 进愈合（六）体温的评估体温的生理性变化（1）年龄：新生儿因为体温调节中枢尚未完善，体温易受 环境温度的影响而随之波动；儿童基础代谢率高，体温可略高于成人；老年人由于基础代谢率低，故体温偏低（2）性别：女性一般较男性稍高女性在月经前期和妊娠早期，体温可 轻度升高，而排卵期较低，这主要与孕激素分泌的周期性变化有关（七）热型（高频考点）（1）稽留热：体温持续升高达 39.0～40.0℃ 左右，持 续数日或数周，24 小时波动范围不超过 1.0℃。
常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等（2）弛张热：体温在 39.0℃以上，但波动幅度大，24 小时体温差在 1.0℃以上，最低体温仍高于正常水平常见于败血症等（3）间歇热：高热与正常体温交替有规律地反复出 现，发热时体温骤升达39℃以上，持续数小时或更长，然后很快下降至正常，经数小时、数天的间歇后，又再次发作常见于疟疾等（八）异常脉搏（高频考点）频率异常（1）速脉：在安静状态下，成人脉率超过 100 次/分，称为速脉常见于发热、甲状腺功能亢进、休克、大出血前期的病人（2）缓脉：在安静状态下，成人脉率低于 60 次/分，称为缓脉常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等病人温馨提示：颅内压增高患者生命体征的特点是“两慢一快 ”，即心率慢、呼吸慢、血压高（九）血压测量的注意事项（高频考点）（1）测量前应检查血压计，符合要求方可使用如水 银不足，可使测量血压偏低（2）需要密切观察血压的病人，应做到“四定” ，即定时间、定部位、定体位、定血压计（3）测血压时，血压计点应与心脏、肱动脉在同一水平上坐位是肱 动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线水平（4）排除袖带因素干扰 ①根据所测部位选择合适的袖带，袖带过宽时测得的血压值偏低，袖带过窄时测得值偏高；②所缠袖带应 松紧合适，过紧测得的血压值偏低；过松测得的血压值偏高温馨提示：肾脏疾病除肾病综合征为高蛋白饮食外，其余均为低蛋白、低盐饮食。
心血管疾病多为低盐、低脂、低胆固醇饮食（十）操作步骤（重要步骤）1. 测量插管长度并做标记 测量方法有两种：①从发际至剑突的距离；②从鼻尖至耳垂再至剑突的距离成人插入胃内的长度一般为 45～55cm2. 当导管插至咽喉部（14 ～16cm ），嘱病人做吞咽动作，以利于插管3. 插管过程中，如病人出现恶心，应暂停插管，嘱病人做深呼吸或吞咽动作；如插入不畅，应检查口腔，观察胃管是否盘在口中；如出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重新插入4. 为昏迷病人插管时应 注意：①协助病人去枕，将头后仰；②当胃管插至14～ 16cm时，用左手将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管通过5. 证实胃管在胃内的三种方法： ①抽吸胃液；②用无菌注射器朝胃内迅速注入 10ml 空气，听到有气过 水声；③将导管末端放入水中，无气泡溢出 6. 灌注食物及药物，方法是：先注入少量温开水，再 缓慢注入流质食物或药物，注入后再注入适量温开水冲洗胃管（十一）冷疗的禁忌证（高频考点）1．局部血液循环障碍 2．慢性炎症或深部化脓病灶 3．对冷过敏 4．禁用冷疗的部位：①枕后、耳廓、阴囊处：用冷可引起冻伤；②心前区：用冷可反射性引起心率减慢、心律不齐；③腹部：用冷易引起腹泻； ④足底：用冷可反射性引起末梢血管收缩，影响散热，还可引起一过性冠状动脉收缩（十二）热疗的禁忌证（高频考点）1．未明确诊断的急腹症 热疗能减轻疼痛，因而掩盖病情真相而 贻误诊断和治疗2．面部危险三角区感染化脓时 此处血管丰富又无静脉瓣，且与 颅内海绵窦相通，热疗能使炎症扩散，造成颅内感染和败血症3．各种脏器内出血时 4．软组织损伤早期（48 小时内） 热疗可促进局部血液循环，从而加重皮下出血、肿胀及疼痛温馨提示：考生应将冷疗法和热疗法的作用进行对比。
冷疗是减轻局部充血或出血，而热疗是减轻深部组织的充血；冷疗是控制炎症的扩散，而热疗是促进炎症的消散（十三）异常尿液的观察1. 尿量异常（请注意成人与小儿少尿、无尿的差别 ）⑴多尿：指 24 小时尿量超过 2500ml常见于糖尿病、尿崩症等病人⑵少尿：指 24 小时尿量少于 400ml 或每小时尿量少于 17ml见于心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人⑶无尿或尿闭：指 24 小时尿量少于 100ml 或 12 小时内无尿见于严重的心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人温馨提示：上述尿量异常是指成人，而小儿尿量异常是指：学龄前儿童少于300ml， 婴幼儿少于 200ml，即为少尿；每日尿量少于 50ml为无尿除此之外，考生还需知道夜尿增多是指每晚尿量大于 750ml2. 颜色异常 红色或棕色为肉眼血尿；黄褐色为胆红素尿；乳白色为乳糜尿；酱油色或浓茶色为血红蛋白尿；白色浑浊为脓尿3. 气味异常 新鲜尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染；糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，尿液呈烂苹果气味4. 膀胱刺激症 主要表现为每次尿量少，且伴有尿频、尿急、尿痛症状常见于膀胱及尿道感染的病人（十四）异常粪便的评估（高频考点）1.颜色：当消化道出血时，粪便呈漆黑光亮的柏油 样便；下消化道出血时呈暗红色便；胆道完全阻塞时呈陶土色便；阿米巴痢疾或肠套叠时可呈果酱样便；粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出，多见于肛裂或痔疮出血的病人2. 气味：消化不良的病人粪便呈酸臭味；上消化道出血的柏油样便呈腥臭味；直肠溃疡或肠癌者，粪便呈腐臭味（十五）灌肠法（高频考点）１．大量不保留灌肠（1）灌肠溶液的量及温度：成人每次用量 500～1000ml，小儿用量约为200～500ml；溶液温度 为 39～41℃，降温时温度为 28～32℃ ，中暑病人可用4℃的 0.9%氯化钠溶液（2）操作方法（重要步骤）1）挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门 40～60cm2）右手持肛管轻轻插入直肠 7～10cm，固定肛管，松开止血钳，使液体缓缓流入3）观察液面下降情况和病人反应：如溶液流入受阻，可稍 转动或挤压肛管；如病人感觉腹胀或有便意，应适当放低灌肠筒，以减慢流速，并嘱病人张口呼吸；如病人出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急，应立即停止灌肠4）记录的方法是：灌肠后排便 1 次记为 1/E，灌肠 后未排便记为 0/E注意事项1）准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和液量。
为伤寒病人灌肠时，溶液量不得超过 500ml； 压力要低，即液面距肛门不得超过 30cm；肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭和水钠潴留的病人，禁用 0.9%氯化 钠溶液灌肠 ，以减少钠的吸收2）灌肠过程中注意观察病情，若病人出现面色苍 白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急，应立即停止灌肠，并通知医生进行处理3）降温灌肠时，应保留 30 分钟后排便，排便后隔 30 分钟再测量体温并记录4）禁忌症：急腹症、妊娠、消化道出血、严重心血管疾病等不宜灌 肠（十六）药物的保管1.容易挥发、潮解、风化的药物：应装密封瓶并盖 紧，如乙醇、糖衣片和酵母片等2.容易氧化和遇光变质的药物：应装在深色密盖瓶中或放在有黑 纸遮盖的纸盒中并放阴凉处，如盐酸肾上腺素、维生素 C、氨茶碱等3.易燃、易爆的药物，应放在远离明火处，如乙醚 、乙醇、环氧乙烷等4.易被热破坏的药物，应按要求冷藏在 2～10 ℃的冰箱内，如各种疫苗、抗毒血清、白蛋白、青霉素皮试液等根据药物性能，指导病人合理用药（1）对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物，如酸 类、铁剂，服用时应避免与牙齿接触，可由饮水管吸入，服药后漱口（2）刺激食欲的药物：宜在饭前服（3）对胃黏膜有刺激的药物或助消化药：宜在饭 后服（4）止咳糖浆:对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜 饮水。
同时服用多种药物，应最后服用止咳糖浆（5）磺胺类药物：服后应多饮水，以防尿少而析出 结晶（6）强心苷类药物：服用前，应先测量脉率、心率及 节律，如脉率低于 60 次/分或节律不齐，则应停止服用温馨提示：在使用强心苷类药物时应注意观察心率，成人低于 60 次/分，婴幼儿低于 80 次/分应停服（十七）常用药物（1）预防和控制呼吸道感染，如庆大霉素等抗生素（2）解除支气管痉挛，如氨茶碱、沙丁胺醇等（3）稀化痰液，帮助祛痰，如 α-糜蛋白酶等（4）减轻呼吸道黏膜水肿，如地塞米松等（十八）青霉素过敏试验法（高频考点）1．过敏反应的预防（1）使用青霉素前必须做过敏试验：病人如有青霉素 过敏史，应禁止做过敏试验；病人已进行青霉素治疗，如停药 3 天后再用，或用 药中更换药物批号，均应重新做过敏试验，结果阴性方可使用（2）青霉素过敏试验和注射前应备好盐酸肾上腺素（3）皮试结果阳性者禁用青霉素，及时报告医生，在体温 单、医嘱单、病历、床头卡等上醒目地注明，并告知病人及其家属2.青霉素皮试阳性的判断：局部皮丘隆起，并出现红晕 硬块，直径大于 1cm，或周围有伪足、痒感严重时可发生过敏性休克3．过敏反应的临床表现 青霉素过敏反应的临床表 现多种多样，其中最严重的是过敏性休克（1）过敏性休克：① 呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿和肺水肿，病人感觉胸闷、气急、发绀。
②循环 衰竭症状：表现为面色苍 白、出冷汗、发绀、脉细弱、血压下降等③皮肤过敏症状：有瘙痒、 荨麻疹等上述症状常以呼吸道症状或皮肤瘙痒最早出现（2）血清病型反应：一般于用药后 7～12 天发生病人有发热、皮肤瘙痒、荨麻疹、关。