1 心理阻抗的定义心理阻抗(psycho-resistance )是心理咨询与治疗过程中的伴生现象，是影响心理咨询 与治疗顺利进行的最重要因素，因此一直以来都是咨询和治疗领域研究的热点问题弗洛伊 德最早提出心理阻抗现象，他在给来访者伊丽莎白进行第二阶段的治疗时，发现将手压在伊 丽莎白的头部获取信息时，常常要压三次以后，伊丽莎白才能产生信息因此，他认为阻抗 是来访者抵抗医生对其施加影响的一切因素随着精神分析建构的不断改变和加深，弗洛伊 德对心理阻抗的认识从既是直接抵抗对忧伤的回忆，也是抵抗对不可接受的冲动的关注发展 到认为阻抗是危险信号所促进的自我防御活动精神分析学派一直将解决阻抗视为治疗中的 重要课题，认为对阻抗的分析和解释是整个心理治疗过程中非常重要的环节，治疗师应该向 来访者解释阻抗的形成和表现并帮助来访者逐步认识阻抗行为背后隐藏的被压抑的动机，从 而消除来访者对治疗的防卫机制，这是完成心理治疗不可缺少的工作环节行为主义和认知 心理学则有不同的看法，他们认为阻抗是个体对于其行为矫正的不服从它要么是由于个体 对心理咨询心存疑虑，要么是由于个体缺乏其行为变化的环境条件因此在认知和行为主义 家的眼里阻抗是实现目标的障碍。
认知主义则认为应该改变来访者的不合理认知，强调改变 来访者阻抗治疗的信念人本主义学派与前两者的观点都不同，它认为心理阻抗是个体对自 我暴露及其情绪体验的抵抗，其目的在于使个体的自我认识和自尊不受到威胁综上所述， 我们认为心理阻抗是来访者在心理咨询和治疗过程中对咨询师、咨询和治疗过程等出现的内 隐或外显的对抗行为2 心理阻抗的表现既然心理阻抗是一种内隐或外显的对抗行为，那么阻抗会表现出哪些形式呢？弗洛伊德 认为以下现象都提示来访者出现了阻抗：来访者迟到，失约，无法记起梦的任何细节，说一 些毫无价值的梦，浪费咨询师的时间去白白分析，在自由联想中停顿，语结，不愿谈论与情 感有关的事情，产生“咨询有什么用的感觉”，否定通过分析得来的一些“自我观念”，反过来 分析咨询师，长时间沉默，想不出要说什么，说服自己停止治疗，说明自己不值得为分析而 烦恼，放弃分析霍妮认为阻抗主要表现为三个方面：一是对刺激性问题公开抗争；二是产 生防卫性的情绪反应；第三是使出防卫性抑制或逃避型花招弗洛伊德的女儿安娜则认为阻 抗是来访者防御机制的一种外在表现形式格洛夫将阻抗的表现分为“显性的”或称“极端的” 阻抗和“隐性的”阻抗。
极端的”阻抗包含中断治疗，迟到，失约，沉默，赘述，自动排斥或 曲解精神分析师说的一切，装傻，持续性心不在焉和入睡隐性的”阻抗隐藏在对分析情景 的要求的过分依从之下认知行为学派认为心理阻抗表现为来访者不合作或不依从治疗建 议不合作主要表现为：打岔与顶撞咨询师，对咨询师提出不合情理的要求，表现得很消极， 不断曲解咨询师的评论并坚持自己的安排；从不依从治疗建议来看，主要表现为：不完成家 庭作业，故意表现出一些与治疗相违背的决定或举动，不坚持用药，企图延长没有必要的治 疗，或是过早地停止治疗等Safran与Muran认为阻抗表现为治疗联盟的破裂社会影响 理论的研究则认为阻抗明显地表现为认知的不和谐，情绪的恶化，逆反，或者无奈地撤离 例如，一些来访者也许会遵守咨询的建议，但却带着愤怒的情绪；一些人可能是被动的阻抗 即不是主动的去做一些与要求相反的事情；还有一些人可能简单地表现为生气，然后脱离治 疗也有学者从治疗过程来研究阻抗的表现一些研究发现：在治疗的约定期，阻抗主要是 表现在阻抗建立工作同盟的方式，包括难以相信治疗师，怀疑心理治疗的有效性，失约，要 求减低费用或变更约定时间，批评治疗师的年龄、性别、没经验、受训程度、种族和宗教信 仰等等方面；在治疗的探索期，则是不提供识别不良行为模式的相关信息的方法，包括了过 度沉默，保留重要信息，被问及关键问题时采取逃避的态度，说谎，谈论与行为模式识别不 相关的话题，为行为模式识别提供过多的细节，拒绝完成角色扮演和/或家庭作业，非难治 疗师的问题或共情表达；在治疗的转变期，表现为无法进行新的选择，包括同意启动一个新 的行为模式，但不去实施，拒绝按治疗师的建议去实行，在治疗效果尚未出现时，讨论终结 治疗的问题；在治疗的终结期，来访者的阻抗则表现为让治疗师无法终止治疗，如在治疗终 结后，不预约就给治疗师打或直接找到治疗师，担心离开治疗师就意味着症状复发，认 为在做出有效的决定时，必须能找到治疗师。
钱铭怡则将阻抗的表现分为“对会谈时间及规 定的消极态度、把注意力集中在与治疗者有关的问题上、回避问题的方式、为自己的行为辩 护等四个方面从已有的对阻抗的表现研究来看，前人的研究很细致例如，对言语及非言语信息，对 咨询室内及咨询室外的表现，对不同时期的咨询表现都给予了充分关注但也体现出了一些 明显的不足首先，每位研究者都是从自己的理论框架来找寻阻抗的信号，没有结合其它理 论来进行观察，因此所获得的阻抗表现形式千差万别，缺乏内在一致性和统一性这为实践 与临床工作带来了混淆和麻烦；其次，阻抗表现的主次形式、分类标准过于混乱，干扰了对 阻抗本质的理解和应对因此，我们认为阻抗的表现形式不能从单一层面来研究分析，应该从多层次、多水平角 度进行考虑例如可以考虑形式维度，包括有行为的、情绪的、言语和非言语形式的；也可 以考虑时间维度，即包括有治疗初期，中期与结束阶段；甚至还可以考虑难度维度包括有明 显可见的和隐匿的对阻抗表现的研究还需要进一步挖掘其共性例如，阻抗表现就是暂时 持续不断地干扰治疗过程的变化或对其贬损，同时又透露出还有丰富的潜在信息可用于治 疗3 心理阻抗的测量 尽管各学派的心理治疗师在临床实践中已经认识到了很多阻抗的表现，但这都是基于自 己理论基础上的一个主观推测，没有客观的评定指标，为了统一和规范治疗，众多研究者编 制了测量阻抗的量表。
这些量表分为两大类：一类是对来访者在治疗面谈中表现出的阻抗行 为进行测量，即状态阻抗量表；另一类是对来访者的阻抗倾向性的测量，即特质阻抗量表3.1 状态阻抗量表3.1.1 来访者阻抗量表(Patient Resistant Scale,简称 PRS)由 Morgan 等人于 1982 年编制该量表以精神分析理论为基础测量来访者在治疗期间 的防御水平研究表明PRS具有较好的信度，但其缺点是不能用于评价来访者的阻抗水平与 治疗结果之间的关系3.1.2 当事人阻抗编码(The Client Resistance Code,简称 CRC)CRC由Chamberiain等研究者于1984年编制该量表采用了行为主义的传统方法，更加 注重对咨询阶段来访者的行为进行观察并以此为依据对阻抗行为进行评价 CRC 评定当事 人在会谈中的11种阻抗性反应和2种合作性反应其中，11种阻抗性反应包括:挑战、不同 意、无望、责备、防卫他人、自我防卫、自我议程、跑题、无反应(5 秒及以上)、不回答、 不合格;2种合作性反应包括:非阻抗性反应和助益性反应CRC的最大特点是能够对来访者 阻抗水平与治疗结果之间的关系进行评价。
CRC 不仅可以随时反映治疗过程中来访者阻抗 水平随着治疗深入而产生的变化，而且能够揭示来访者阻抗水平与治疗完成的概率、来访者 求询的主动性以及治疗师对治疗结果的评定等因素之间的相关程度因此，使用CRC可以 在治疗过程中及时了解阻抗的变化情况，提示治疗师不断调整治疗方案和方法，避免和消除 阻抗对治疗的消极影响不同流派的咨询师对于CRC的维度及其清晰性评价都很高，而CRC 的预测效度和结构效度也在多个研究中得到了证实在阻抗的相关研究中， CRC 是运用最 为广泛的评定工具之一3.1.3 阻抗量表(The Resistance Scale,简称 TRS)TRS是Schuller等人于1991年在PRS的基础上扩展修订而成的多维度量表，它由言语表 达、言语内容、言语质量等19个项目组成评定者根据会谈录像并结合逐字稿，对当事人 在会谈中阻抗行为(包括声音、内容和说话特点)的频率和强度进行评估研究证实，RS所 评定的阻抗包含4 种亚型(言辞突兀/转换话题、平铺直叙/迟疑、对抗、含糊其词/疑虑)，各 分量表具有较好的信度研究表明,阻抗行为在不同来访者身上表现出稳定的阻抗类型,这些 阻抗类具有跨情境和跨内容的特点，并且表现出情境性和特质性的特点。
3.2 特质阻抗量表3.2.1 心理阻抗问卷(The Questionnaire for Measuring Psychological Reactance,简称 QMPR)QMPR由Merz于1983年在德国编制是测量特质阻抗的第一个自评问卷QMPR由 18 个项目组成,其得分与来访者的自主性、支配性、情绪稳定性、紧张性、不安全感、自我 意识、抑郁等因素存在正相关,因此测量结果既可以用于评价来访者的特质阻抗，还可以帮 助研究者或治疗师了解来访者的某些与特质阻抗相关的人格缺陷3.2.2 治疗性阻抗量表(The Therapeutic Reactance Scale，简称 TRS)由 Dowd 等人于 1991 年编制而成 TRS 包括阻抗行为和阻抗言语两个分量表，由 28 个项目构成相关研究表明,阻抗水平与来访者所处环境和咨询者的行为有关，因此治疗师 可以通过改变来访者所处的环境或通过调整咨访关系等方式来消除或减少阻抗行为 TRS 是自陈量表，具有较好的信度与效度,是目前广泛使用的特质阻抗测量量表3.2.3 当事人阻抗量表(The Client Resistance Seale,简称 CRS)CRS是研究者Mahalik根据著名精神分析治疗家Ralph Greenson关于阻抗的观点，于 1994年编制而成。
CRS既可以测量治疗情境中的状态阻抗，也可以测量非治疗情境中的特 质阻抗后者的价值在于对治疗开始前的阻抗水平进行预测有助于治疗师制定更加完善的治 疗计划这与原有的在治疗开始后进行的阻抗水平测量截然不同 CRS 包含5 个分量表： 抗拒表达痛苦情感、抗拒回忆、抗拒咨询师、抗拒改变、抗拒领悟在测量特质阻抗时， CRS 的结果可以揭示来访者所具有的相对稳固的阻抗倾向性，了解这些特质对治疗师制定 治疗计划并顺利实现治疗目标至关重要在适当的情境中，阻抗是可以改变的研究证实， 该量表具有良好的信效度3.2.4 系统治疗选择评定量表(The Systematic Treat ment Selection, Clinician Rating Form, 简称 STS-CRF)STS-CRF是Fisher等人于1999年编制的等级评定量表该量表是由治疗师根据咨询会 谈的录像资料对当事人进行评定，评定的主要内容包括来访者排斥互动的程度、回避面质的 程度、抵制要求的程度以及表现出的反抗行为或消极抵制行为的程度等这个量表既可以有 效预测来访者的阻抗反应，也可以帮助治疗师根据来访者阻抗行为的程度和特点及时调整治从对状态阻抗量表的研究发现，尽管这些量表的信效度都很高，但是也存在一些不足。
首先，在操作上比较麻烦，都是通过会谈录音或录像后再逐句进行评定；其次，这些评定都 是由咨询师单方面评定，难免受主观因素的影响对特质阻抗量表的研究认为，首先特质阻 抗难以通过自评量表测得，其次，现有的几种标准化自评量表未能达到令人满意的测量学属 性★教育部人文社科 2008 年度项目“中小学教师教育学生的心理策略研究” (08JCXLX008)资助★西南大学教师教育研究项目“中小学教师教育学生的心理阻抗及对策研究” (100030-2120100382)资助。