第十五章第十五章 咀咀 嚼嚼 第二节第二节 咀嚼运动咀嚼运动 咀嚼运动条件：咀嚼运动条件：咀嚼运动形式咀嚼运动形式: :咀嚼运动作用咀嚼运动作用: : 开闭、前后、侧方三种基本运动及综合开闭、前后、侧方三种基本运动及综合运动运动咀嚼肌、牙齿、颞下颌关节、唇、舌、颊咀嚼肌、牙齿、颞下颌关节、唇、舌、颊肌协同发挥作用复杂的反射性活动肌协同发挥作用复杂的反射性活动对食物的切割、捣碎、磨细对食物的切割、捣碎、磨细一、咀嚼运动的过程一、咀嚼运动的过程 1 1. . . .前牙切割运动前牙切割运动始于牙尖交错始于牙尖交错 或姿势或姿势位位 准备运动阶段准备运动阶段 发挥功能阶段发挥功能阶段前牙咀嚼运动的基本范围：约前牙咀嚼运动的基本范围：约1 1 ~ 2 2mmmm 2.2. 后牙捣碎和磨细后牙捣碎和磨细后牙后牙 运循环运循环准备运动阶段准备运动阶段咀嚼运动阶段咀嚼运动阶段功能运动范围功能运动范围 2 2~4 4mmmm工作侧与非工作侧工作侧与非工作侧 二、咀嚼周期（二、咀嚼周期（chewing cycle)chewing cycle) 咀嚼周期咀嚼周期 咀嚼食物时，下颌运动有一定的程咀嚼食物时，下颌运动有一定的程 序和重复性，此种程序和重复性称为咀嚼周期。
序和重复性，此种程序和重复性称为咀嚼周期 咀嚼周期可分为：开口相、食块保持、咀嚼相、咀嚼周期可分为：开口相、食块保持、咀嚼相、 咬合接触相、食物粉碎相咬合接触相、食物粉碎相（%） 咀嚼周期的特征：形态与时间变化咀嚼周期的特征：形态与时间变化1. 1. 正常轨迹图形：似滴泪水形态正常轨迹图形：似滴泪水形态2. 2. 时间变化为时间变化为: : 快快慢慢快快慢慢快快3. 3. 一个咀嚼周期所需时间一个咀嚼周期所需时间: 0.875: 0.875秒秒, , 接触时间接触时间:0.2:0.2秒秒. . 三、咀嚼运动的类型三、咀嚼运动的类型1.1.双侧交替咀嚼运动双侧交替咀嚼运动: : 78% 78% 意义：功能刺激有利意义：功能刺激有利 稳定和牙自洁稳定和牙自洁 条件条件: : 牙列对称、牙尖协调、功能潜力相等、咬牙列对称、牙尖协调、功能潜力相等、咬 合运动无障碍合运动无障碍 3. 3. 双侧同时咀嚼双侧同时咀嚼: 10: 10 ~ 20%20% 正常咀嚼末期正常咀嚼末期 全口义齿全口义齿2. 2. 单侧及前伸咀嚼运动单侧及前伸咀嚼运动 非正常非正常 约占约占12%12% 原因原因: : 早接触、牙病或牙周病、牙列缺损等引起早接触、牙病或牙周病、牙列缺损等引起 后果：导致颌面部发育不对称后果：导致颌面部发育不对称咀嚼惯用侧的概念咀嚼惯用侧的概念 四、四、 咀嚼效率咀嚼效率咀嚼效率咀嚼效率 机体在一定时间内，对定量食物嚼细的程度。
机体在一定时间内，对定量食物嚼细的程度 1.1.测定咀嚼效率的方法测定咀嚼效率的方法1) 1) 筛分称重法筛分称重法 咀嚼效率咀嚼效率={(={(总量总量- -余量余量)/)/总量总量} }××100%100% 2) 2) 吸光度法吸光度法3) 3) 比色法比色法 2. 2. 影响咀嚼效率的因素影响咀嚼效率的因素1) 1) 缺牙位置缺牙位置2) 2) 牙齿的功能性接触面积牙齿的功能性接触面积3) 3) 牙周组织牙周组织4) TMJ4) TMJ疾患疾患5) 5) 口腔内软硬组织缺损、炎症、外伤口腔内软硬组织缺损、炎症、外伤6) 6) 全身性健康全身性健康7 7）其他：过度疲劳、精神紧张、不良咀嚼习惯）其他：过度疲劳、精神紧张、不良咀嚼习惯应用应用: : 评定修复体的效果，各因素的综合体现评定修复体的效果，各因素的综合体现 第三节第三节 咀嚼运动的生物力与肌肉活动咀嚼运动的生物力与肌肉活动 一、咀嚼运动中的生物杠杆作用一、咀嚼运动中的生物杠杆作用1. 1. 切咬运动中的生物杠杆切咬运动中的生物杠杆ⅢⅢ类杠杆类杠杆: : 阻力臂长于动力臂阻力臂长于动力臂, , 机械效能低机械效能低 越向前越向前, , 牙齿承受咀嚼力越小牙齿承受咀嚼力越小, , 有利维护狭小单根前牙和牙周组织健康。
有利维护狭小单根前牙和牙周组织健康支点支点力点力点重点重点 2.2. 侧方咀嚼运动中的生物杠杆侧方咀嚼运动中的生物杠杆ⅡⅡ类杠杆：类杠杆：动力臂较阻力臂力长动力臂较阻力臂力长, , 机械效能增加机械效能增加生物杠杆由骨骼与肌肉组成与机械杠杆不同生物杠杆由骨骼与肌肉组成与机械杠杆不同支点支点重点重点力点力点 咀嚼运动中的第咀嚼运动中的第咀嚼运动中的第咀嚼运动中的第ⅡⅡⅡⅡ与与与与ⅢⅢⅢⅢ类杠杆作用类杠杆作用类杠杆作用类杠杆作用支点支点重点重点支点支点力点力点重点重点力点力点支点支点 多根牙受侧向力时的力量多根牙受侧向力时的力量多根牙受侧向力时的力量多根牙受侧向力时的力量A A A A图图图图 双根牙受到近远中向力时，侧向力双根牙受到近远中向力时，侧向力双根牙受到近远中向力时，侧向力双根牙受到近远中向力时，侧向力P P P P作用于作用于作用于作用于 面，产生以面，产生以面，产生以面，产生以 E E E E 为轴心的为轴心的为轴心的为轴心的旋转力a a a a 根产生根向轴向力，根产生根向轴向力，根产生根向轴向力，根产生根向轴向力，b b b b 根产生冠向轴向力，同时产生以根产生冠向轴向力，同时产生以根产生冠向轴向力，同时产生以根产生冠向轴向力，同时产生以 F F F F为支点为支点为支点为支点的的的的 Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ 类杠杠力，引起类杠杠力，引起类杠杠力，引起类杠杠力，引起 M M M M 点和点和点和点和 N N N N 点的骨损害点的骨损害点的骨损害点的骨损害。
B B B B图图图图 双根牙受到颊舌侧向力时，引起同单根牙相同的作用双根牙受到颊舌侧向力时，引起同单根牙相同的作用双根牙受到颊舌侧向力时，引起同单根牙相同的作用双根牙受到颊舌侧向力时，引起同单根牙相同的作用二、咀嚼中牙齿受力分析二、咀嚼中牙齿受力分析AB 三、三、咀嚼运动中的生物力咀嚼运动中的生物力1. 1. 咀嚼肌力（咀嚼力）咀嚼肌力（咀嚼力）: : 为提颌肌收缩时所发挥的为提颌肌收缩时所发挥的最大力颞肌、嚼肌、翼内肌垂直肌纤维发出的肌力：最大力颞肌、嚼肌、翼内肌垂直肌纤维发出的肌力：180180kgkg2. 2. 最大最大 力（牙周潜力）力（牙周潜力）: : 牙周组织所能耐收的最牙周组织所能耐收的最大力 3. 3. 力力( (咀嚼压力咀嚼压力) )：：上下牙咬合时，牙周组织所上下牙咬合时，牙周组织所承受的力承受的力 1 1）正常人的）正常人的 力力: :王毓英报道最大平均王毓英报道最大平均 力：力：9.79.7 50.4 kgf50.4 kgf日常食物所需日常食物所需 力力 3 3 30 30 kgfkgf牙周组织尚有储备力牙周组织尚有储备力2 2）） 力大小顺序力大小顺序: : 第一磨牙＞第二磨牙＞第三磨牙＞第二前磨牙＞第一前磨第一磨牙＞第二磨牙＞第三磨牙＞第二前磨牙＞第一前磨牙＞尖牙＞中切牙＞侧切牙牙＞尖牙＞中切牙＞侧切牙 最大最大 力男性大于女性力男性大于女性 力次序不受性别、年龄影响力次序不受性别、年龄影响 3) 3) 与与 力有关因素力有关因素: :性别、年龄、咀嚼习惯、性别、年龄、咀嚼习惯、 力线方向、张口距离、力线方向、张口距离、其他。
其他咀嚼系统任何部分发生疾患均可影响正常咀嚼系统任何部分发生疾患均可影响正常 力 T-ScanT-ScanⅢⅢ数字咬合分析仪数字咬合分析仪 第四节第四节 咀嚼时牙的动度与磨耗咀嚼时牙的动度与磨耗 一、咀嚼时牙的动度一、咀嚼时牙的动度 牙齿轻微的生理性动度可缓冲较大的牙齿轻微的生理性动度可缓冲较大的 力，调节力，调节牙髓的血液循环牙髓的血液循环在在500g500g力的作用下：水平方向动度力的作用下：水平方向动度 切牙切牙 0.10.1 0.12mm 0.12mm 尖牙尖牙 0.050.05 0.09mm0.09mm 前磨牙前磨牙 0.080.08 0.1mm 0.1mm 磨牙磨牙 0.040.04 0.08mm0.08mm 二、咀嚼与牙齿磨耗二、咀嚼与牙齿磨耗1. 1. 磨耗磨耗( (attrition) attrition) 与磨损与磨损( (abrasion)abrasion) 在咀嚼过程中在咀嚼过程中, , 由于牙面与食物或牙面与牙面之由于牙面与食物或牙面与牙面之间的摩擦间的摩擦, , 造成牙齿缓慢地渐进性消耗的现象造成牙齿缓慢地渐进性消耗的现象, ,称为称为磨耗磨耗; ; 牙面与外物机械摩擦而产生的牙体损耗牙面与外物机械摩擦而产生的牙体损耗, , 称为称为磨损。
磨损最常发生部位：最常发生部位： 面、切嵴、邻面面、切嵴、邻面 （磨牙工作尖、下前牙切嵴磨耗较多）（磨牙工作尖、下前牙切嵴磨耗较多） 乳牙的切缘磨耗乳牙的切缘磨耗 2.2.磨耗的生理意义磨耗的生理意义 通过磨耗消除早接触点通过磨耗消除早接触点, ,使使 面广泛接触面广泛接触 牙尖高度降低牙尖高度降低, , 减少侧方力减少侧方力 保持保持临床牙冠和根比例协调临床牙冠和根比例协调 邻面磨耗邻面磨耗, ,牙弓持续地向前移动牙弓持续地向前移动, ,使前牙不致因后使前牙不致因后牙的推动拥挤牙的推动拥挤 3.3.3.3.过度磨耗引起的问题过度磨耗引起的问题过度磨耗引起的问题过度磨耗引起的问题 前后牙都严重磨耗前后牙都严重磨耗 下牙弓前移，前牙多对刃下牙弓前移，前牙多对刃 后牙后牙 面磨耗形成前牙严重深覆面磨耗形成前牙严重深覆 ，髁突后移，髁突后移 侧方运动受限，磨耗不均侧方运动受限，磨耗不均 反向横反向横 曲线曲线; ; 易出现牙冠纵裂易出现牙冠纵裂 磨耗前磨耗前磨耗后磨耗后 邻面磨耗邻面磨耗: : 食物嵌塞食物嵌塞, , 邻面龋邻面龋, , 牙周炎，前牙拥挤牙周炎，前牙拥挤 三、磨耗的评价三、磨耗的评价临床常用的临床常用的 面磨耗分级面磨耗分级 0 0 釉质无磨耗，釉质无磨耗， 面面/ /切缘形态完整切缘形态完整1 1 牙尖釉质出现磨耗，牙本质未暴露牙尖釉质出现磨耗，牙本质未暴露2 2 牙尖部的釉质消失，牙本质出现磨耗牙尖部的釉质消失，牙本质出现磨耗3 3 牙尖全部磨耗，继发性牙本质暴露，牙尖全部磨耗，继发性牙本质暴露， 面失去原形，面失去原形，成光滑平面成光滑平面4 4 继发性牙本质磨耗，髓腔暴露，但为继发性牙本质所充继发性牙本质磨耗，髓腔暴露，但为继发性牙本质所充满，牙活力减低或消失满，牙活力减低或消失 第五节第五节 舌、唇、颊和腭在咀嚼运动舌、唇、颊和腭在咀嚼运动中的作用中的作用 舌、唇、颊和腭在咀嚼运动中舌、唇、颊和腭在咀嚼运动中协同作用：运送协同作用：运送食物食物, , 清洁口腔清洁口腔, , 排除异物排除异物1 1．舌的作用．舌的作用 传送食物传送食物 搅拌食物搅拌食物 选择食物和辨认异物选择食物和辨认异物 挤压食物挤压食物 清洁作用清洁作用 2. 2. 唇的作用唇的作用 感受食物温度和软硬度；转运食物；防感受食物温度和软硬度；转运食物；防止食物和饮料从口腔溢出。
止食物和饮料从口腔溢出3. 3. 颊的作用颊的作用 口腔前庭可容纳食物，推送食物至牙列口腔前庭可容纳食物，推送食物至牙列间4. 4. 腭的作用腭的作用 与舌共同挤压食物；硬腭触觉敏感，辨与舌共同挤压食物；硬腭触觉敏感，辨别食物粗糙程度；分隔口腔和鼻腔别食物粗糙程度；分隔口腔和鼻腔 第六节第六节 咀嚼的作用与影响咀嚼的作用与影响 咀嚼的作用咀嚼的作用1. 1. 粉碎食物，利于消化酶的作用，促进消化粉碎食物，利于消化酶的作用，促进消化, , 增强味觉增强味觉, ,满足食欲满足食欲2. 2. 反射性的唾液分泌反射性的唾液分泌3. 3. 胃肠蠕动分泌消化液胃肠蠕动分泌消化液 4 4. . 清洁牙面和按摩牙龈清洁牙面和按摩牙龈5. 5. 调节进出牙槽骨和牙髓的血液循环调节进出牙槽骨和牙髓的血液循环 咀嚼的影响咀嚼的影响促进和维持促进和维持 、颌、面的正常生长发育、颌、面的正常生长发育1.1.消除建消除建 初期少数牙的早接触或初期少数牙的早接触或 干扰 2.2.对颌骨结构及发育，有功能性刺激对颌骨结构及发育，有功能性刺激。
3.3.促进其血液循环和淋巴回流，增强代谢促进其血液循环和淋巴回流，增强代谢 。