呼吸机常见监测指标的临床意义压力参数Ppeak (气道峰压)气道峰压指呼吸周期中气道的最高压力，在吸气过程中气道压力(Pinsp )的变化符合下面公式：Pinsp=(Flow * Rinsp)+(Vt＊1/C+PEEP)其中Flow为吸气流速，Rinsp为单位吸气阻力，Vt为潮气量，C 为静态肺川页应性，PEEP为呼气末正压从上面这个公式可以得到以下启发：(1) 在整个吸气(也就是呼吸机送气)过程中只有流速和潮气量 是可以变化的，气道阻力保持不变，顺应性一般变化较小，可以忽略2) 在压力控制方式下，呼吸机在应用起始流速达到目标压力以 后，为了维持压力目标恒定必须通过降低流速以平衡潮气量的增加； 在容量控制下，由于压力不受限制，所以呼吸机可以使用恒定流速持 续送气直到吸入(也就是呼吸机送出的)潮气量达到目标3) 较高的气道峰压并不一定立即带来肺的损伤，因为这也许是 由于流速会过快或气道阻力过大导致的，实际会不会引起气压伤还要 结合潮气量的多少，下面提到的平台压才是引起气压伤的关键指标， 但瞬间大量的气体堆积在气道会令患者感觉异常难受，所以送气速度 要根据患者的气道阻力和实际需求进行调整，阻力高流速要慢，设定 的吸气时间乃至呼吸周期都要加长，呼吸频率降低，潮气量变大；气 道通畅可以相应缩短吸气时间乃至呼吸周期。
气道峰压的正常值一般为8-16cmH2O，不宜超过40cmH2O，以避免发生气压伤，原则上尽量以低的峰压维持血气正常为佳Pmean (平均压)平均压为若干个呼吸周期的平均气道压力，就一个呼吸周期而言 它等于压力时间曲线下的面积除以呼吸周期，在完全的控制通气情况 下，可以采用如下公式近似地计算每个呼吸机周期的平均压力：Pmean 二 k*(Ppeak-PEEP)*Ti/Ttotal + PEEP其中 k 为系数（压力控制通气为 1，容量控制为 0.5），Ti 为吸气 时间，Ttotal为呼吸周期此值的大小可影响病人肺泡氧合状态及血液循环，从公式可以看 出，平均气道压受呼气末正压的影响最大，其次吸气时间的延长也可 以提高平均气道压，而气道峰压对气道平均压力的影响相对较小，该 项指标的正常值一般为5〜15cmH2OPplat （平台压）应用气道压力的计算公式，当吸气流速为零时的压力即为平台压 力，可以用如下公式表示：Pplat二Vt*1/C+PEEP平台压近似等于平均肺泡内压，一般情况下应保持在 35 cmH2O 以内，若高于此值发生气压伤的危险将可能明显增高，所以如果气道 压力达到或超过平台压力，应该降低潮气量的设定目标，再相应增加 呼吸频率以维持分钟通气量不变。
应用压力控制方式通气有利于控制 气道压力，使其接近平台压，以达到较好的通气效率PEEP / CPAP （呼气末正压）在呼气末，肺泡、气道内继续保持正压，可改善氧合和影响 V/Q 比例对COPD病人的小气道起支撑作用，有利排出 CO2，减少 AutoPEEP用于ARDS、急性肺水肿、肺不张、顺应性较差等病人， 有利氧合关于最佳PEEP值的选择：理论上指 FiO2<0.6时，能提供 PaO2>60mmHg的最低PEEP值实践中：对COPD病人，改变 PEEP的设定，观察AutoPEEP及Rexp （呼气阻力）的变化，以最少 的AutoPEEP及最低的Rexp所对应的PEEP的设定为佳对ARDS病 人，PEEP的设定应能让病人有较佳的氧合状态但在正常的通气下， PEEP的设定不能高于最高PEEP （特殊的通气要求除外）最高 PEEP 的简单判断：调节 PEEP 由低到高，观察心率当心率 开始变快，此时的PEEP为极限PEEP，极限PEEP乘以0.75~0.8即为 最高PEEPAutoPEEP （内源性 PEEP 或 PEEPi）由于呼气时间不足，呼气末非功能残气在肺泡内自然形成的正压 它可增加病人呼吸肌负荷和呼吸做功，令呼吸肌疲劳，对循环有不利 影响并发生肺大泡及C02储留的病理现象。
产生原因有：气道梗阻、小气道萎缩、呼气时间太短、频率过快 呼气峰流不足、呼吸回路不畅等根据原因采取对应措施，消除AutoPEEP通气量参数VTe （呼出潮气量）呼出潮气量是通过位于呼气管路末端或近病人端的流量传感器测 量得到的，患者的呼出气流经传感器呼吸机便可记录下呼出潮气量的 数值，一般情况下等于患者的吸入潮气量，在漏气情况下呼出潮气量 小于设置潮气量或者呼吸机送出的气体量在呼吸机上看到的潮气量数值指示的前一个呼吸周期的潮气量潮气量分自主呼吸和指令性通气或称作强制性通气两种类型，在 A/C模式下，均为指令性潮气量，在SIMV模式，PSV被出触发所释 放的潮气量被记作自主呼吸类型，而潮气量或者控制压力被触发所释 放的潮气量被记作指令类型自主呼吸模式下均为自主呼吸类型的潮 气量实际中要控制潮气量以使平台压低于35cmH2OExpMinVol （呼出分钟通气量）几次呼吸的平均呼出分钟通气量之值，分钟通气量的正常范建议 在使用以下公式计算的分钟通气量的增减50%之间：理想分钟通气量二理想体重* k理想体重不低于 30 公斤的患者 k 值为 1分钟通气量是通气的最高目标，通过这个目标的调整可以对患者 进行通气支持与锻炼、C02的清除与过渡通气的纠正。
如果监测到的 总分钟通气量过高，可以通过增加分钟通气量或镇静加以纠正，也可 以通过提高或降低分钟通气量设置水平降低或增加PaCO2至正常水平， 通过减少分钟通气量设置促进从疲劳中恢复过来的患者进行自主呼吸 锻炼Vleak （漏气量） 流量传感器放在患者嘴边的，可以监测到在病人侧呼吸系统（气 管插管、胸廓）的漏气情况或残气储留情况流量传感器放在呼气末端的，只能监测到呼吸回路和气管插管所 组成回路系统的漏气量流速参数InspFlow （吸气峰值流速L/mim）在压力控制模式中,InspFlow是根据设定压力的大小、Pramp （压 力斜率上升时间）、病人肺顺应性阻力等因素决定在容量控制模式 中，In spFlow由设定的潮气量VT、呼吸频率f、吸气平台Pause决定 自主呼吸时InspFlow与Ps （压力支持）有关根据上述原理，我们可以参考 InspFlow 参数去决定各种通气的参 数如：设定Ps，令病人自主呼吸的InspFlow在比较生理的吸气流速 50-80L/min 之间，此 Ps 即为合适的 PsExpFlow （呼气峰值流速）流速降低反映气道阻力升高，及或Vi与Vexp对称性下降；肺气肿（呼气流速较吸气流速相对高哮喘和肺水肿（呼气流速高度减损）。
比较应用支扩药的疗效，可观察Vin、Vexp的改变及ExpFlow参数有 否升高来评估cmH20ml960fl ― es间参数%MinVolSooMiWol'：--3-.8 l/minPEEP^GPAP4030>ygenAlarmsf b/minASVAdult/Ped.10fControl b/min3.5E箱iMi门Q©」 l/min10fTotal b/min24PpeakcmH2O0fSpont b/mfri >389VTE ml40 11 XI Ji：rnH2O20-nrL.c0-\ 2 A68101.2<1420Pinsp cmH2QTi （吸气时间）在每个呼吸周期中由吸气开始到切换呼气所经过的时间Texp （呼气时间）在每个呼吸周期中由吸气切换到呼气起到下一个呼吸周期的吸气 开始的这段时间I：E（吸呼比）正常人为1:2〜1:1.5之间肺疾病患者可根据FRC、C、R等 参数设置适当的 I：E 比一般情况下，COPD病人设置较彳氐的I:E, ARDS病人用较高的I:Eftotal （总呼吸频率）包括机控指令性通气频率和自主呼吸通气频率之和，辅助控制通 气（ A/C ）模式下全都是指令性通气类型的通气，总频率大于等于设 置的频率；SIMV模式下，包括指令性通气和自主通气两种类型，呼吸 机把 PSV 被触发的次数计入自主呼吸频率，而把潮气量或者控制压力 被触发的次数计入指令性通气频率且指令性通气频率等于设置的呼吸 频率；自主呼吸模式下，总频率等于自主呼吸频率。
fspont （自主呼吸频）每分钟自主呼吸次数的平均值在SIMV模式通气时，随着fspontf应适当降低f机控数维持 ftota l不致过高而造成MV偏大，以避免因过度通气令自主呼吸出现逆 向反复，产生呼吸机依赖P^V Too 1 2 maneuver3&Z4—Actual Sei肺功能参数d>比20T-iatalSett in$rsSta-nt^StopCurs-or 1Ciifsnr ZVlQtCstat （肺静态顺应性 StaticComplianee ml/cmH20 ）Cstat 二 Vt/ Plat可用于反映肺组织的弹性Cstat很低或急刷下降，多见于限制性肺疾患，如急性肺损伤，包括肺纤维化、肺淤血、ARDS、胸膜纤维化 等机械通气中，如 Cstat 很低，应多观察 P-V 环，了解有否出现过 度通气现象顺应性变低需要适当减少潮气量提高呼吸频率肺静态丿1顺应性的正常值一般在60〜70ml/mbarRinsp （吸气阻力 cmH2O/L/S ） 在吸气相，吸气气流在气管插管和病人气道中所遇到的气道阻力 气道阻力是指气道压强差与气道流速的比值：R二AP/V,由于阻力与流 速，压差与流速是呈对数关系，所以阻力与流速之间不是简单的线性 关系。
Rinsp的增加会令病人呼吸做功增加，不利于撤机根据Rinsp 的大小，设置适当的 Ps气道阻力的正常值约 为3mba/l/m，气管插管的阻力一般 为 9mbar/l/mRexp （呼气阻力 cmH2O/L/S ）呼气时气流的阻力正常人的吸气阻力与呼气阻力很接近，一般 没有差别当有气道疾病特别是处于机械通气时，吸气阻力与呼气阻 力常常不一样插管产生的阻力是不会有吸气呼气差异的，因此来自 插管的影响可忽略在机械通气中，当吸气阻力大于呼气阻力时，自 主呼吸可提高Ps，令病人减少自主吸气做功，控制呼吸适当增加吸气 时间或吸气平台当呼气阻力大于吸气阻力时，往往因气管痉挛造成 此时可提高 PEEP 的值，使病人在呼气相中，气道仍保持一较大正压 （此正压对痉挛的气管有支撑作用），减缓气管痉挛所产生的阻力 高吸气阻力会增加病人的呼吸做功及影响 VT ,高呼气阻力会增加AutoPEEP 的可能气道分泌物也会造成吸气呼气的阻力分泌物在气道里是可移动 和变形的，因此分泌物所产生的阻力是不稳定的当阻力老在变，忽 大忽小，吸气和呼气阻力互不平衡、互不稳定此种现象可判断是分 泌物造成可应用 TRC 阻力补偿功能，减少来自插管阻力的影响，让通气处 于较稳定的状态。
RCinsp （吸气顺应性阻力常数，又称吸气时间常数）反映肺泡被充满气体所需的时间如果吸气时间小于2 倍 RCinsp，则呼吸机提供的压力和肺泡压力之间不平衡，未能达到肺泡的充分充 盈IIIIORCexp （呼气川页应性阻力常数，又称呼气时间常数）RCexp的值决定呼气排空肺内气体所需的时间有以下准则：呼气时间1RCexp2RCexp3RCexp。