一、十七世纪医学发展的背景 意大利的衰落意大利的衰落 荷兰荷兰与英国的崛起与英国的崛起 宗教改革宗教改革的后续影响的后续影响 • 争取思想自由与科学研究争取思想自由与科学研究 近代医学的形成和发展近代医学的形成和发展 培根培根（ Francis Bacon ，1561-1626） 二、哲学思想与科学方法论 1 1、哲学与科学的分离、哲学与科学的分离 “知识就是力量”“知识就是力量” 一切科学知识都必须从不带一切科学知识都必须从不带偏见的观察开始偏见的观察开始 获得真正的知识一是需要不获得真正的知识一是需要不带成见，二是需要正确的方带成见，二是需要正确的方法论 创立了近代唯物主义哲学创立了近代唯物主义哲学 笛卡尔（笛卡尔（Rene DescartesRene Descartes，， 1596-1650） 笛卡尔的哲学促进了医学笛卡尔的哲学促进了医学的进步的进步 演绎法演绎法 ：： • 从最简单的观念开始出发从最简单的观念开始出发进行谨慎的推理进行谨慎的推理 机械论的解释模式机械论的解释模式 • 人体是自动机器人体是自动机器 精神与躯体的分离精神与躯体的分离 • 《《人论人论》》：第一本生理教：第一本生理教科书科书 2 2、实验科学的兴起、实验科学的兴起：： • 伽利略：天文学、经典力学伽利略：天文学、经典力学 • 波义耳：从炼金术到化学波义耳：从炼金术到化学 • 牛牛 顿：力学体系顿：力学体系 17世纪是实验科学奠基的时代 3 3、科学社团的、科学社团的出现出现 4 4、科学的国际化、科学的国际化 • 欧洲大学的国际化欧洲大学的国际化 • Padua UniversityPadua University：： • 哥白尼（波兰），维萨里（比利时），伽里略（意大哥白尼（波兰），维萨里（比利时），伽里略（意大利），哈维（英国）利），哈维（英国） • 科学知识与成果交流频繁科学知识与成果交流频繁 三、生理学成为科学 1 1、人体机能的测量、人体机能的测量 • 桑克托瑞斯（桑克托瑞斯（SanctoriusSanctorius，，15611561- -1636) 1636) • 体温计、脉搏计体温计、脉搏计 • 3030年对人体功能定量研究年对人体功能定量研究 • 《《医学统计方法医学统计方法》》（（ArsArs de de staticastatica medicinamedicina）） 2、、William Harvey and the Circulation of the Blood 哈维（哈维（W. Harvey，，1578-1657) 16281628年年《《心血运动论心血运动论》》 ( On the ( On the Movement of the Heart and the BloodMovement of the Heart and the Blood）） 血液循环血液循环的发现使得生理学成为一门科学的发现使得生理学成为一门科学 ------恩格斯恩格斯 Discovery of the circulation of the blood 15431543年年 • 维萨里维萨里《《人体之构造人体之构造》》：否定左右心室有微孔相通：否定左右心室有微孔相通 15531553年年 • 塞尔维特塞尔维特《《基督教的复兴基督教的复兴》》：描述了肺循环：描述了肺循环 16031603年年 • 法布里修法布里修《《论静脉瓣论静脉瓣》》：发现静脉瓣：发现静脉瓣 16281628年年 • 哈维哈维《《心血运动论心血运动论》》：建立血液循环：建立血液循环 16601660年年 • 马尔比基：发现毛细血管，确定了动静脉的连接马尔比基：发现毛细血管，确定了动静脉的连接 伽利略最早把复显微镜用于科学研究 胡克 (Hooke,1635–1703 )的《显微术》（Micrographies，1665）是最早论述显微镜观察的专著 马尔比基( Malpighi, 1628-1694)1660年发现毛细血管、用显微镜进行组织学、胚胎学研究 雷文虎克(A. Leeuwenhoek, 1632-1723)观察了小鱼透明尾巴中的血液循环 四、显微镜的发明与应用 医学理论与学派 医医物理学派（物理学派（IatrophysicsIatrophysics）） • 用用机械力学的原理解释人体的生理病理现象机械力学的原理解释人体的生理病理现象。
医医化学学派（化学学派（I Iatrochemistryatrochemistry）） • 用化学的原理解释人体的生理病理现象用化学的原理解释人体的生理病理现象 活力学派活力学派 （（VitalisVitalis）） 临床医学 诊断治疗诊断治疗 • 基本上基本上沿袭了中世纪的沿袭了中世纪的传统：诊病以诊脉传统：诊病以诊脉、验、验 尿为依据，尿为依据，治疗以草药、软膏、通便、发汗和治疗以草药、软膏、通便、发汗和 放血疗法放血疗法为主 药物学 金属药物：汞、锑、铜、铁、铅、银制剂金属药物：汞、锑、铜、铁、铅、银制剂 颠茄颠茄：止痛：止痛 吐根：治疗痢疾吐根：治疗痢疾 硫酸钠：硫酸钠：““怪盐怪盐””缓泻剂，万灵药缓泻剂，万灵药 金鸡纳皮：金鸡纳皮：16401640年从美洲传入欧洲，治疗发热的药物年从美洲传入欧洲，治疗发热的药物 鸦片：镇痛药鸦片：镇痛药 英国的希波克拉底——西顿汉姆 呼吁呼吁医生回到病人床边，以临床实践为医生回到病人床边，以临床实践为本职本职 临床临床观察、病史记录、典型症状和病理过程观察、病史记录、典型症状和病理过程概括，确立了疾病的本体论观点。
概括，确立了疾病的本体论观点 疾病疾病是独特的和实在的种类，尽管存在个体是独特的和实在的种类，尽管存在个体差异，但仍具有该特殊疾病的特性和自然史差异，但仍具有该特殊疾病的特性和自然史 十八世纪的医学 1、背景 社会革命：法国、美国 开明君主发展文化：工业革命；化学革命 2、启蒙运动：民主、科学、理性主义 启蒙思想家：孟德斯鸠、伏尔泰、卢梭、狄德罗 3、机械唯物主义自然观的形成 一、疾病分类学一、疾病分类学 命名就是认识；认识一种疾病就是治愈了一半 • 古典传统 • 希波克拉底：生理学疾病观希波克拉底：生理学疾病观 • 盖仑：气质不平衡、先天畸形、外伤盖仑：气质不平衡、先天畸形、外伤 • 近代概念 • 疾病本体观：疾病是一种寄生，由特殊的外来物质疾病本体观：疾病是一种寄生，由特殊的外来物质侵入机体，扰乱正常功能并威胁生命本身侵入机体，扰乱正常功能并威胁生命本身种子种子””的概念的概念 林奈(Linneaus) 《自然系统的分类》 （1735）：类、门、 纲、目、科、属、种 《疾病种类》 （1763）：11类 • 热病 • 非发热疾病 二、生理学的发展 1 1、呼吸生理、呼吸生理 • J. Black: COJ. Black: CO2 2 (fix air)(fix air) • H. Cavendish: HH. Cavendish: H2 2 (inflammable air)(inflammable air) • J. Priestley: OJ. Priestley: O2 2 ( (dephlogistiateddephlogistiated air)air) • C. Scheele: NC. Scheele: N2 2 + O+ O2 2 ( (空气空气= =浊气浊气+ +火气火气) ) • C. Lavoisier:C. Lavoisier:氧化氧化原理原理 2 2、生物电的、生物电的发现发现 3 3、实验生理学、实验生理学 三、病理解剖学的建立三、病理解剖学的建立 摩干尼摩干尼(Morgagni,1682(Morgagni,1682- -1771) :1771) :器官病理学器官病理学 17611761年年《《由解剖观察诸病位置与原因由解剖观察诸病位置与原因》》，病灶（，病灶（focusfocus）） 比沙（Marie Francois Bichat，1771-1804） 组织学的奠基人 巴黎医生 每年解剖几百具尸体 “他倒在一个需要勇气并召 唤人们去作许多牺牲的战场 上。
他推进了医学科学没 有一个人，能在他那样的岁 数时，做得那么多、那么好” ——御医柯尔维莎（Jean Corvisart,1755-1821）致拿破 仑 四、临床医学四、临床医学 1 1、叩诊的发明、叩诊的发明 • 奥恩布鲁奥恩布鲁革，革，《《由叩诊胸部而发现的不明疾由叩诊胸部而发现的不明疾病的新考察病的新考察》》 2 2、临床教学的、临床教学的开始开始 • 布尔哈维布尔哈维(H. Boerharve,1668(H. Boerharve,1668- -17381738) ) 3 3、外科医师与理发师的、外科医师与理发师的分离分离 18世纪的医疗 麦斯麦术麦斯麦术(Mesmerism(Mesmerism) ) 放血疗法：活力论的解释放血疗法：活力论的解释 口腔医学口腔医学 福歇尔(P. Fauchard,1680- 1761) 将牙科知识系统化，对齿槽脓 肿、充填、矫正、修复技术都 有记述 P.Pinel(1745-1826）在巴士底精神病院实行人道主义改革）在巴士底精神病院实行人道主义改革 精神病学 产科学 六、预防医学的兴起 1818世纪崇尚个人保健：保健指导书风行欧洲，关注环境卫世纪崇尚个人保健：保健指导书风行欧洲，关注环境卫 生，开始确定肮脏与疾病密切相关生，开始确定肮脏与疾病密切相关 在政府参与之前，因为社会的需求，公共卫生成为一种商在政府参与之前，因为社会的需求，公共卫生成为一种商 业活动业活动 人道主义哲学与卫生改革人道主义哲学与卫生改革 • J. J. FrankFrank，，《《全国医学监督体制全国医学监督体制》》 • ““劳动医学之父劳动医学之父”” RamazziniRamazzini，，On On the Diseases of the Diseases of WorkersWorkers smallpox Egypt : Ramses V, ( B.C. 1160) Persia, Central Asia Europe 中国 人痘接种术(11世纪) Russia Turkey Britain Mary Montague cowpox E. Jenner 18世纪 18世纪 E. Jenner and Cowpox 天花的消灭 19661966年年, ,第第1919届世界卫生大会号召全球根除届世界卫生大会号召全球根除天花天花 19801980年年5 5月月8 8日，日，WHOWHO宣布：天花在全世界范宣布：天花在全世界范围内被消灭了围内被消灭了——人类历史上第一个通过人类历史上第一个通过自己的力量消灭的传染病。
自己的力量消灭的传染病 本节要点 1717世纪医学：世纪医学：W. Harvey W. Harvey ——血液循环血液循环 1818世纪的医学世纪的医学 • MorgagniMorgagni——病理解剖学的建立病理解剖学的建立 • 牛痘接种术的牛痘接种术的发明发明 思考题 自然科学的进步对医学发展的影响自然科学的进步对医学发展的影响 病理解剖学的建立及其对现代医学的影响病理解剖学的建立及其对现代医学的。