经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛怎样护理 经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生行之有效的一种手术治疗方法膀胱痉挛是其术后并发症之一，主要表现为明显的膀胱胀满感、尿道阵发性疼痛、肛门坠胀，急迫的排尿感、膀胱挛缩性疼痛等自觉症状，甚至可诱发膀胱内膜出血膀胱痉挛给患者带来了极大的身心痛苦，应尽量防止其发生一、常见原因：1、出血 术后出血是由于前列腺窝出血形成血凝块，堵塞引流管冲洗不畅，以至膀胱充盈和刺激膀胱收缩导致痉挛观察中发现膀胱痉挛往往在出血及出血后膀胱内有血块残留者，膀胱痉挛又可使出血进一步加重2、引流管刺激 术后1天左右患者感到难以忍受三腔气囊尿管，气囊充水20～30ml的患者术后不同程度地发生膀胱痉挛，放水后逐渐减轻消失因膀胱的交感神经主要分布在膀胱三角区、颈部、后尿道前列腺及精囊腺等位置当膀胱造瘘管旋转过低触及三角区或气囊尿管水囊内注水过多刺激膀胱三角区，或者因过度牵引尿管，造成膀胱颈部压力过大引起膀胱频繁收缩，发生痉挛3、膀胱冲洗的速度和冲洗液的温度：膀胱粘膜对压力和温度较敏感，冲洗的速度越快，膀胱区的感觉越明显，膀胱痉挛的发生率也越高。
4、不稳定性膀胱：前列腺增生引起下尿路梗阻，膀胱逼尿肌代偿性肥厚或反射亢进，以增加收缩力来维持排尿功能平衡，导致逼尿肌牵张反射阈值下降，膀胱传入冲动增加，随年龄增大，大脑对脊髓排尿中枢抑制作用减低，因此易产生不稳定性膀胱5、手术方式：手术方式是影响前列腺切除术后膀胱痉挛的重要因素6、心理因素：抑郁状态下患者交感神经张力减低，膀胱不稳定性增加二、护理措施1、冲洗液的温度与速度 膀胱冲洗的速度与温度可以直接或间接引起膀胱痉挛收缩前列腺切除术后，根据冲洗出的颜色而定，一般颜色呈淡粉色均每分钟40～60滴的速度，冲洗的生理盐水温度均同室温20℃左右，明显使膀胱痉挛的次数减少，减轻了患者的痛苦2、减轻对膀胱尿道的刺激 术后尿道内留置超滑三腔气囊尿管，减少对尿道膀胱黏膜的刺激，型号适合患者，气囊内注水量应视切除前列腺的大小而定，一般25℃～40℃导管应固定一侧大腿的内侧，以免移动，减轻尿管的刺激牵拉膀胱三角区肿瘤术后导管位置更应妥善安置术后8～12h起，视病情气囊及时放水，放松牵引，减轻刺激，可避免膀胱痉挛的发生3、保持膀胱冲洗的通畅 根据引流液的颜色及时调整冲洗速度，当引流不畅或引流液呈鲜红色，应加压冲洗或负压抽吸血凝块，及时发现有无活动性出血，阻断出血与膀胱痉挛之间的联系。
4、膀胱痉挛的处理 患者一旦出现膀胱痉挛，即刻让患者作深呼吸，屏气呼吸放松法把膀胱痉挛控制在萌芽状态同时还要嘱患者放松、别紧张，分散其注意力来缓解痉挛，也可以采用中医经络的足底对区按摩治疗痉挛疼痛还有，现在大多数患者术后留置硬膜外自控镇痛泵，硬膜外持续给药，可使膀胱痉挛的发生率明显降低，具有良好的预防、控制作用经上述处理无效，严重膀胱痉挛者，可采用度冷丁50～100mg+异丙嗪25～50mg肌注，患者紧张烦躁不安的可采用安定肌注，使患者进入睡眠状态5、消除腹压升高的因素 术前清洁灌肠，防止术后早期排便，因膀胱及直肠均受腹下神经和骨盆神经支配，若手术后过早过频出现便意，也会促使膀胱痉挛的发生 术后病人肠蠕动恢复后先给予低渣饮食，以后逐渐过渡到普食，指导病人多食富含粗纤维蔬菜，保持大便通畅，预防肺部感染，防止因咳嗽所致腹压增高6、药物护理（1）盐酸维拉帕米片应用于心绞痛、心律失常等病的治疗，也可改善膀胱痉挛患者的病情，用药后缓解患者尿淋漓以及尿痛等表现这是一种口服用药，通过用药剂量的调整可达到个体化治疗，每位患者一日用药一次即可如患者存在有严重左心室功能不全的情况，则不宜服用本品治疗。
2）前列舒通胶囊可起到清热利湿、化瘀散结的疗效，服用本品可降低膀胱痉挛的危害性，减轻患者尿频、尿急以及尿淋沥等表现患者需遵医嘱口服用药，一日用药三次，应在医生的指导下调整用量，切记不能过量用药，否则会影响到治疗效果，还会产生恶心或是呕吐等表现3）银杏叶提取物片适用于脑部或是周边血液循环障碍，在治疗膀胱痉挛方面疗效显著，可减轻该病本身的危害性一般情况下一日用药1到两次，其剂量方面遵医嘱合理安排考虑以本品的耐受性良好，偶尔会产生胃肠道不适或是头痛等不良反应，无需进行特殊的处理三、预防方法1、术后合理使用镇痛剂经尿道前列腺电切术后，可给予患者镇痛泵治疗，不但能缓解其疼痛，还能预防膀胱痉挛的发生但要注意，应用镇痛甭期间，需密切观察患者生命体征，若患者血压下降，应暂停药液泵入2、减少不良刺激因导尿管气囊压迫膀胱颈可诱发膀胱痉挛，故患者可将导尿管固定在一侧大腿前外方，并尽量避免牵拉到导尿管；腹压过大也可能引起膀胱痉挛，故应避免可能加大腹压的因素，如剧烈咳嗽、便秘等所以患者应注意保暖，预防感冒，并多吃些粗纤维的食物，及新鲜的蔬菜、水果，防止便秘的发生3、加强导尿管的护理防止导尿管管腔堵塞，确保膀胱持续冲洗及引流通畅。
若发现导尿管引流不畅，可用注射器反复冲洗，及时将膀胱内的小血块抽吸出来4、心理护理消除患者的紧张情绪可降低膀胱痉挛的发生率所以当患者明显紧张时，可与之聊天，分散其注意力，也可以让患者听音乐或看电视 -全文完-。