血浆置换操作流程血浆置换：是指将患者血液通过血液成份分离机进行离心分离成血浆及血细胞，然后将病 体血浆弃掉，回输血细胞及等量置换液的一种临床免疫性疾病治疗技术使用材料：四川南格格尔生物医学股份有限公司生产的 NGLXCF3000 血液成份分离机、配 套耗材一次性使用单采血液成份分离器、血液保存液 I（ACD—A） ；置换液体：晶体液（） 、胶体液（） 、或蛋白质液（）操作流程： 1、会诊及确认：首先根据患情况组织相关医护人员进行会诊，对首选血浆置换治疗（教授 的 PPT 中有讲）以及虽非首选但其他方式治疗无效的，经会诊确定实行血浆置换治疗，并 制订血浆置换方案；向患者及其家属讲明进行血浆置换的必要性，使用设备及材料的方法、 效果，以及可能出现的意外，并签订血浆置换知情同意书 2、操作前准备：1、四川南格格尔生物医学股份有限公司生产的 NGLXCF3000 血液成份分 离机、配套耗材一次性使用单采血液成份分离器、血液保存液 I（ACD—A） ；2、生理盐水， 复方氯化钠，低分子右旋糖酐葡萄糖，代血浆等地塞米松针，非那根针置换液用的新 鲜血浆，普通血浆，人血白蛋白等备用部分抢救药品（抢救车上的药品） 。
3、血浆置换：再次检查和核对患者信息，按照血液成份分离机使用要求及血浆置换操作指 南，检查和运行设备、安装耗材；检查患者穿刺部位，并按标准操作进行静脉穿刺（一般 患者肘中静脉穿刺即可，个别患者需进行股静脉或腔静脉穿刺） ，然后启动血浆置换程序开 始血浆分离和置换，回输其他血液成份和置换液 具体操作步骤： 1、操作前准备：选择病人病种，让病人先去洗手间，准备生理盐水，复方氯化钠，低分子右旋糖酐葡萄 糖，代血浆等地塞米松针，非那根针置换液用的新鲜血浆，普通血浆，人血白蛋白等备用部分抢救药品（抢救车上的药品） 2、操作步骤： 1）检查采浆机； 2）接通电源———打开开关； 3）主屏上显示—血液成份分离； 4）按确认键，机器进行自检 （血泵，抗凝剂泵，空气检查泵，离心机后） ； 5）依据提示，打开离心机盖，关闭离心机盖再打开离心机盖，顺利完成自检 6）回到主菜单设置参数：选择血浆采集每个循环采集量总采集量盐水补充量采血浆速度回输速度抗凝剂与全血之比袖带压力盐水循环量按确认键 7）回到主菜单： 按采血浆---安装套材---安装盐水、抗凝剂---机器进行第二次自检自检完成后，进行静脉穿刺（头静脉，肘中静脉，贵要静脉） 。
8）开始采集血浆，每个循环收集血浆 200 毫升 注： 置换出血浆总量，根据病人的病种及病情而定，一般循环 8—10 个，移出血浆量 1600---2000 毫升 3、建立另一个静脉通道，回输置换 液； 置换液： 晶体液；生理盐水、林格氏液，低右糖酐胶体液： 代血浆、海脉素等血浆： 新鲜冰冻血浆，普通冰冻血浆人血白蛋白：10－20 克（1－2 支/50 毫升/瓶） 4、关机； 5、置换液继续输注，直至输完 四、血浆置换过程中的注意事项事项：1、血浆置换治疗过程中严密观察患者生命体征的变 化，观察穿刺部位有无肿胀、渗血现象，保证血流充足，回路通畅2、观察管道中血浆 颜色变化，如有凝血现象立即停止3、血浆置换完毕后，为了保持血浆渗透压稳定，防 止发生威胁生命的体液平衡紊乱，应补充等容等张液体，常用 4%～5%人血白蛋白或新鲜 血浆4、治疗后需限制患者活动，注意观察体温，若有感染及时报告医生及时处理，必 要时应用抗生素来治疗，定时测量血压，防止低血压发生，并观察有无出血现象嘱患者 进食高蛋白、高热量的食物，加强营养的补充 五、作好血浆置换相关记录附： 血浆置换知情同意书患者姓名 性别 年龄 病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有 ，需要在进行血浆置换治疗。
血浆置换是指将全血分离成血浆和细胞成分，然后遗弃患者血浆，用健康人血 浆或血浆代用品予以替代其目的在于从中清除某些疾病的相关致病因子，从 而达到治疗目的这些因子包括自身免疫性疾病的抗体（IgM、IgG 等） 、沉积 于组织的免疫复合物、异型抗原和异常增 多的副蛋白，有时还包括一些同蛋 白结合的毒素此外，血浆置换治疗还可能减少了非特异性的炎症介质，并可 改善一些疾病的网状内皮系统功能目前在神经系统疾病、自身免疫性疾病、肾脏疾病、血液病和肿瘤性疾病、肝脏病、一些代 谢性疾病等许多领域中，均可以应用血浆置换作为一线治疗和辅助治疗治疗潜在风险和对策 医生告知我进行血浆置换有如下可能发生的一些风险，有些不常见的 风险可能没有在此列出，具体的治疗方案根据不同病人的情况可能有所 不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我治疗的具体内容，如果我有特殊的 问题可与我的医生讨论 1.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重 的过敏性休克，甚至危及生命 2.我理解该治疗可能发生的风险： 1) 因输入血浆可能导致感染血源传播性疾病 2) 治疗过程中因抗凝导致出血或加重原有出血倾向，出现脑出血、消化道出血、 穿刺或手术部位出血等。
3) 该项治疗可能影响心血管系统稳定性，导致血压下降，心律失常，加重原有 心脏病 4) 可能会并发感染或原有感染播散 5) 出现对透析器的过敏反应 6) 电解质紊乱 7) 治疗过程中可能出现管路及滤器凝血，造成失血 8) 肿瘤扩散 9) 治疗过程中因患者无法耐受而必须中断治疗 3.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝功能不全、出凝血功能障碍、肿 瘤性疾病 及感染等疾病时，以上这些风险可能会加大，或者在治疗过程中或治疗 后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡 4.我理解治疗中如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响治疗效果特殊风险或主要高危因素 我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施 患者知情选择 我的医生已经告知我将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能 发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次治 疗的相关问题 我同意在治疗中医生可以根据我的病情对预定的治疗方案做出调整 我理解我的治疗需要多位医生和护士共同进行 我并未得到治疗百分之百成功的许诺 我授权医师对治疗切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、 细胞学检查和医疗废物处理等。
患者签名 签名日期 年 月 日 如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名： 患者授权亲属签名 与患者关系 签名日期 年 月 日 医生陈述 我已经告知患者将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的并发症和 风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次治疗的相关问题 医生签名 签名日期 年 月 日。