首程患者宋定力，男性，56岁，因反复阵发性心悸10年，加重5+年，再发3天于2010年11月9日入院，病史自叙，可靠 一、病史特点： 1、患者老年男性 2、10年前患者无明显诱因突然出现心悸、伴头昏，持续约2-3分钟可自行缓解，无胸痛及放射痛，无出汗、恶心、头痛、黑蒙、晕厥，未重视治疗此后上述症状反复出现，突发突止，持续时间长短不一，最长可达5-6小时，憋气及刺激咽喉部能缓解近5+年来症状发作较前频繁，曾在安顺地区医院行心电图检查诊断为“预激综合征并阵发性室上性心动过速”3天来心悸症状再发，伴胸闷，无胸痛、头昏、黑矇、晕厥症状，每日发作一次，持续1小时左右后终止，现为行射频消融术如入我科治疗 4、查体：血压110/75mmHg,神清，全身皮肤、巩膜无黄染；全身浅表淋巴结未扪及肿大；胸廓对称无畸形，双肺扣清呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音；心界不大，心率约75次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹丰满，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，肝肾区无叩痛；双下肢不肿 5.辅查：入院心电图示：窦性心律（HR均79次/分），A型预激 二、初步诊断及诊断依据分析 预激综合征并阵发性室上性心动过速 分析：患者10年来无明显诱因心悸，反复发作，症状突发突止，持续时间长短不一。
发作时曾于外院行心电图，诊断为“预激综合征并阵发性室上性心动过速”，结合该患心悸发作症状特点故诊断明确，可进一步行心内电生理检查及明确 三、鉴别诊断 室性心动过速 分析：室速多见于有器质性心脏病患者如：冠心病、高血压、心肌病、心瓣膜病等该病患者可有胸闷，胸痛，心悸，气促等表现，听诊心律轻度不规则，第一心音强度可变化心电图可见3个或以上室性期前收缩，QRS波群畸形，时限超过0.12秒，ST-T波形方向与QRS波群主波相反，心室率100-250次/分，房室分离，室性融合波本患者无上述特点可排除 四、入院时处理措施 1.床边心电图；血常规、电解质、肾功能、肝功能、术前三项、凝血机制等； 2.积极完善相关检查做好术前准备； 五、进一步诊疗计划 择期行心内电生理检查及射频消融术术前讨论讨论时间：2010年11月11日10：30 讨论地点：心脏介入导管室 主持人 ： 医师 参加人员：医师等 病史汇报：患者男性，56岁；10年前患者无明显诱因突然出现心悸、伴头昏，持续约2-3分钟可自行缓解，无胸痛及放射痛，无出汗、恶心、头痛、黑蒙、晕厥，未重视治疗此后上述症状反复出现，突发突止，持续时间长短不一，最长可达5-6小时，憋气及刺激咽喉部能缓解。
近5+年来症状发作较前频繁，曾在安顺地区医院行心电图检查诊断为"预激综合征并阵发性室上性心动过速"3天来心悸症状再发，伴胸闷，无胸痛、头昏、黑矇、晕厥症状，每日发作一次，持续1小时左右后终止，现为行射频消融术如入我科治疗查体：血压110/75mmHg,双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音；心界不大，心率约75次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹丰满，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，肝肾区无叩痛；双下肢不肿辅查：入院心电图示：窦性心律（HR均79次/分），A型预激 发言记录： 医师：根据患者病史、症状特点及心电图，目前考虑房室旁道并房室折返性心动过速，旁道考虑为左侧有行心内电生理检查及射频消融术的Ⅰ类适应症，但患者年龄较大，手术风险高，术前签署手术协议书 主任医师：同意主任医师意见，术中严防各种手术并发症的发生 住院医生：心内科研究生术后记录今12:00在心导管室1%利多卡因局麻下行心内电生理学检查和射频消融术；术前诊断：预激综合征（A型）行心内电生理检查结果：左侧旁道并房室折返性心动过速穿刺左股动脉成功建鞘并肝素化，导入大头消融电极，寻找到理想靶点放电，见室房分离，再次电生理检查未再诱发出心动过速，射频消融术成功。
术后诊断：左侧旁道并房室折返性心动过速拔鞘、加压、止血包扎，患者安返病房嘱左下肢穿刺伤口处加压6小时、制动12小时，右下肢制动6小时，卧床24小时，注意穿刺伤口处有无渗血、血肿及肢端血运、周围神经功能情况，严密观察病情、生命体征变化。