皮肤科系列讲座王卿,疥 疮,疥虫,疥疮,,,学习目的和要求,病因,概念,,,疥疮（scabies）,病因,15日发育为成虫,,,3- 4日由卵发育成幼虫,,,,疥疮（scabies）,疥螨又称疥虫，分为人疥螨和动物疥螨雌虫较大，大小约 0.3 -0.5mm, 雄虫较小人的疥疮主要由人疥螨引起 疥螨离开人体后可存活2-3日病因,病因,隧道的内成虫,成虫挖掘隧道时的机械性刺激,排泄物毒液刺激,皮肤的损害,病因,传播途径,,,其他传播方式,间接传播,,,,直接传播,同床睡觉、夫妻之间相互传染，甚至握手,穿用患者的衣服、毛巾等,寄生于兔、羊、狗等的动物疥螨亦可感染人，似症状较轻临床表现,,疥螨常侵犯皮肤薄嫩部位，指缝、腕部、肘窝、腋窝、乳房下、脐周、腰部、下腹部、股内侧、外生殖器等处成人头、面、掌跖等处不易受累，但婴幼儿例外皮疹为小米粒大丘疹或丘疱疹，有时指缝可见隧道在阴囊、阴茎、龟头等处发生豌豆大小的结节，为疥螨,临床表现,引起的异物反应临床表现,,临床表现,自觉剧痒，尤以夜间为甚,,发生脓疱疮、毛囊炎、疖、淋巴结炎及湿疹样皮炎改变等实验室检查,,,墨水法寻找隧道,实验室检查,,,隧道刮片直接镜检,实验室检查,,,,显微镜检查,阳性标本可找到疥螨或椭圆形、淡黄色的薄壳虫卵,疥疮的诊断,诊断,接触传染史,好发部位,夜间剧痒,镜检找到疥螨,预防和治疗,,1 切断传染源 注意个人清洁卫生，一旦确诊应立即隔离治疗。
家庭内成员或集体生活者应同时治疗患者的衣服、寝具应煮沸消毒外用药疗程结束后要换已经消毒的衣被 2 外用药治疗本病治疗以外用药为主预防和治疗,,10％硫磺软膏\霜（婴幼儿用5％）先用热水和肥皂洗澡，然后搽药，自颈以下涂搽全身，1-2次／日，连续3-4日为一疗程搽药期间不洗澡，不更衣，以保持药效重复治疗问题）10%-25％苯甲酸苄酯乳剂杀虫力强，刺激性低，可每日搽药1一2次，共2-3日预防和治疗,,l％γ666霜 有较强杀螨作用，无臭味，但有毒性 一般只搽1次，成人用量不超过30g12-24小时后用温水洗澡 一次治疗未愈者，一般需间隔1-2周方可重复使用 儿童及孕妇禁用预防和治疗,,,,阴囊结节的处理,阴囊等处的疥疮结节难以消退，在用上述药物治疗后可外用糖皮质激素霜剂，或结节内注射醋酸氢化可的松混悬液，也可用液氮冷冻治疗内用药治疗,对瘙痒严重者可辅以镇静止痒药睡前内服并发化脓性感染时，应同时采用抗感染药物拥有健康皮肤每一天 我们共同努力！谢谢大家,。