玉屏风散研究进展安徽省中医院耳鼻咽喉科 吴飞虎,方剂名称：玉屏风散 药物组成： 防风1两，黄耆（蜜炙）2两，白术2两 处方来源： 《医方类聚》卷一五○引《究原方》 方剂主治： 表虚自汗，易感风邪；风雨寒湿伤形，皮肤枯槁 方剂功效： 补脾实卫；托里固表玉屏风散创始人：危亦林,,玉屏风散创始人：危亦林,危亦林(1277-1347)字达斋祖籍抚州，后迁南丰(今江西南丰县)(属江西)与陈自明、崔嘉彦、严用和、龚廷贤、李梴、龚居中、喻昌、黄宫绣、谢星焕并列为江西历史上十大名医在行医和任州医官时，继承和发展危氏本家四代医学经验，积五世医方，结合自己的实践经验，分成大方脉杂医科、小方脉科、风科、产科兼妇人杂病科、眼科、口齿兼咽喉科、正骨兼金镞科、疮肿科、针灸科、祝由科，历时10年，于至元三年(1337)著成《世医得效方》20卷50余万字《世医得效方》学术成就,危亦林在《世医得效方》中，总结了他家五代行医的经验，“所载良方甚多，皆可以资考据”其中正骨的医术尤为独创书中对各种骨折和脱臼整复方法以及处理原则有详细的记述其整复脊椎骨折“悬吊复位”法，比英国达维斯1927年提出的悬吊法早 600多年有关用麻醉药物──草乌散(用蔓陀罗花配制)，进行全身麻醉的记录，比日本人华冈青州早450年。
该书被清朝收入《四库全书》子部，称其“载古方甚多，皆可以资考据”数百年来，一直被医家推崇，在国外也有相当影响玉屏风散药物组成：黄芪,黄芪性微温，味甘，归肺、脾经有补肺气、补气、固表止汗、托毒、生肌、利尿退肿之功效 药理研究表明黄芪有降压，强心，抗心肌缺血，扩张外周血管，增强耐缺氧能力，增强造血功能，保肝，改善肾功能，免疫调节，抗病毒，抗肿瘤，抗突变，抗应激，抗氧化，延缓衰老，促进合成代谢玉屏风散药物组成：黄芪,根据文献报道的综合，各种黄芪中分离得到的化合物有182个，其中荚膜黄芪有128个包含的化合物类型有三萜皂甙、黄酮类、多糖类和氨基酸等，其它还有β-谷甾醇、联苯双酯、亚麻酸、甜菜碱等化合物在黄芪包含的化合物中，共有35个化合物进行过活性研究 黄芪含有八种黄芪皂甙，二个荚膜黄芪皂甙和若干绵马黄芪皂甙，大多展示药理活性尤其是黄芪皂甙IV，具有防止心脏衰竭、抗菌活性、免疫调节作用、影响血液流变学、影响肌肉收缩的活性成分、增加纤维蛋白溶解电位、清除超氧化物阴离子自由基、抑制脂质过氧化物生成等药理性质玉屏风散药物组成：黄芪,黄芪是一种既有抗病毒作用，又具有补肺气功效的中药，具有免疫调节作用黄芪对仙台BB1病毒在鼠肾细胞上的致病变作用也有一定的抑制。
小鼠灌服蒙古黄芪煎剂，以BB1病毒鼻腔攻击，或以NDV注入气管，测其肺悬液中干扰素，均有显著诱生干扰素的作用玉屏风散药物组成：白术,白术性温，味苦而带甘，归脾、胃经具健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎等功效 药理研究表明白术有镇静催眠，降压，扩张外周血管，抗凝血、抗血栓，抗胃损伤、抗溃疡，利胆，保肝，利尿，降血糖，免疫调节，抗细菌，抗真菌，抗肿瘤，抗氧化等作用玉屏风散药物组成：白术,根据文献报道的综合，白术中分离得到的化合物有45个，含挥发油，油中主要含苍术醇、苍术酮、白术内酯A、白术内酯B、3－β－乙酰氧基苍术酮、3－β－羟基苍术酮、芥烷二烯酮、倍半萜等，并含有维生素A样物质其中苍术酮对四氯化碳肝损害呈明显的抑制作用，白术挥发油对小鼠肉瘤S180、艾氏腹水癌及淋巴肉瘤腹水型均有抑制作用，白术挥发油尚能增强癌细胞的抗原性抗体的特异性主动免疫玉屏风散药物组成：白术,白术内酯B对小鼠肉瘤S180的抑制率大于30％，白术挥发油小量有镇静作用白术内脂 III可用于治疗自身免疫疾病，并用于治疗恶性肿瘤癌症，对体温过高的恢复有治疗作用白术中的苍术酮和白术内酯 I、白术内酯 II、白术内酯 III是玉屏风散的主要活性成分。
玉屏风散药物组成：防风,防风性温，味辛、甘，归膀胱、肝、脾经防风有解表祛风、胜湿、止痒、止痉等功能 镇静催眠、抗惊厥、镇痛、解热、降温、抗凝血、抗血栓、抑制平滑肌、解痉、免疫调节、抗炎、抗过敏、抗组胺、抗细菌等药理作用玉屏风散药物组成：防风,已知文献报道，防风中分离得到的化合物有39个，含挥发油、原色酮、香豆素类、聚炔类、多糖类等挥发油主含2-甲基-3-丁烯-2-醇、戊醛等20多种成分原色酮有升麻素、升麻素甙等二氢呋喃类色原酮等升麻素和升麻素甙是玉屏风散的主要活性成分玉屏风散药物组成：防风,升麻素甙和4'-O-葡萄糖基-5-O-甲基齿阿密醇有消炎、解热、镇痛、止痉作用防风中含有β-谷甾醇3-O-β-D-吡喃葡萄糖甙这是一个具有多种药理作用的化合物，它能保护肝脏、抗增生、抗病毒、抗原生动物、解痉、抗癌等药理作用防风中还含有补骨脂素，是香豆素类化合物，具有抗癌、抗病毒、护肝和抗致变等药理活性名家名著论述玉屏风散,新安医家著作《医方考》：卫气一亏，则不足以固津液，而自渗泄矣，此自汗之由也白术、黄耆所以益气，然甘者性缓，不能速达于表，故佐之以防风东垣有言，黄耆得防风而功愈大，乃相畏相使者也是自汗也，与伤风自汗不同，伤风自汗责之邪气实；杂证自汗责之正气虚，虚实不同，攻补亦异。
名家名著论述玉屏风散,《古今名医方论》柯韵伯：防风遍行周身，称治风之仙药，上清头面七窍，内除骨节疼痹、四肢挛急，为风药中之润剂，治风独取此味，任重功专矣然卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开阖惟黄耆能补三焦而实卫，为玄府御风之关键，且无汗能发，有汗能止，功同桂枝，故又能治头目风热、大风癞疾、肠风下血、妇人子脏风，是补剂中之风药也所以防风得黄耆，其功愈大耳白术健脾胃，温分肉，培土即以宁风也夫以防风之善驱风，得黄耆以固表，则外有所卫，得白术以固里，则内有所据，风邪去而不复来，当倚如屏，珍如玉也名家名著论述玉屏风散,《古方选注》：黄耆畏防风，畏者，受彼之制也然其气皆柔，皆主乎表，故虽畏而仍可相使不过黄耆性钝，防风性利，钝者受利者之制耳；惟其受制，乃能随防风以周卫于身而固护表气，故曰玉屏风名家名著论述玉屏风散,.《成方便读》：大凡表虚不能卫外者，皆当先建立中气，故以白术之补脾建中者为君，以脾旺则四脏之气皆得受荫，表自固而邪不干；而复以黄耆固表益卫，得防风之善行善走者，相畏相使，其功益彰，则黄耆自不虑其固邪，防风亦不虑其散表，此散中寓补，补内兼疏，顾名思义之妙，实后学所不及耳玉屏风散临床应用,1.呼吸道感染：应用本方及人体丙种球蛋白用于预防反复感冒各20例。
玉屏风散组用药黄芪50g，白术15g，防风15g；体弱气虚者加桂枝15g，白芍15g，共研细末日2次，每次10g；小儿用量酌减，1个月服3-4日对照组：肌注球蛋白1支/月结果：两组效果基本相同玉屏风散临床应用,2.流行性感冒：将本方制成片剂(防感片)每服7片，每日2次10日为1疗程，连续进行治疗6个疗程对照组服安慰剂(含淀粉)本组210例(根据全国慢性气管炎会议制定的感冒、流感及慢性支气管炎诊断标准，并参照玉屏风散治“自汗不止、气虚表弱、易感风寒”主症)其中男64例，女146例对照组83例结果；本方能明显降低感冒、流感发生率，防止慢支反复发作，并可提高机体免疫力，治疗后IgA、IgG、T-淋巴细胞转化率、E-玫瑰花环形成率显著升高玉屏风散临床应用,3.咳嗽：以本方加沙参10-15g，百部10-15g，麦冬10-15g，紫菀10g，款冬花10g，枳壳10g，射干6-10g，生甘草3g为基本方伴流涕者加羌活；发热者加贯众、板蓝根；咳嗽1个月以上者加五味子；痰中带血加仙鹤草日1剂，分3次服治疗感冒后咳嗽40例，病程3日至6个月；年龄在9个月至66岁结果：治愈32例，显效1例，有效3例，无效1例。
平均服药4剂玉屏风散临床应用,4.过敏性鼻炎：应用本方治疗证属正虚而表卫不固，外邪乘虚而入所诱发的过敏性鼻炎225例结果：痊愈106例，症状控制72例，有效38例，无效9例，总有效率为84.7%又用本方加当归、辛荑、五味子10g，菖蒲10g，白芍15g，细辛3g，蝉蜕6g，甘草6g；伴黄浓涕者加黄芩10g，败酱草20g；食少纳呆，周身无力者加党参20g，茯苓15g，陈皮10g治疗本病34例，结果：痊愈26例，好转7例，无效1例；总有效率为97%玉屏风散临床应用,5.原发性血小板减少性紫癜：应用本方加味：党参30g，黄芪30g，仙鹤草30g，白术10g，防风10g，当归10g兼血热过甚者加生地20g，丹皮10g，犀角1g，并夹有阴虚者加熟地30g，龟板15g，知母12g治疗原发性血小板减少性紫癜35例，患者均经血常规检查确诊，其中5例患者配合升高血小板药物、免疫抑制剂治疗结果：服药最多60剂，最少10剂，治愈率为96.5%玉屏风散临床应用,6.小儿夏季热：应用本方加青蒿8g，竹叶4g，秦艽4g，银花9g，鲜荷叶10g，鳖甲6g为基本方疲乏无力加太子参；高热抽搐加钩藤、蝉衣治疗小儿夏季热25例，其中1-4岁14例，1岁以下11例；发热时间为15-18日。
结果：多数病例3-5日退热，总有效率为100%玉屏风散临床应用,小儿汗证：治疗虚证小儿多汗证148例，按随访107例计，其中治疗组56例用本方加大枣15g，糯米根9g，煅龙牡30g，党参12g对气阴两虚，或阴虚者加当归、五味子对照组51例用消汗方：山楂9g，六曲9g，香谷芽各9g两组均日服1剂(合剂)，服药2-8周结果：治疗组56例中痊愈33例，显效20例，无效3例，治愈率为58.9%，有效率为94.6%；对照组51例中痊愈4例，显效21例，无效26例，治愈率为7.8%，有效率为49%两组有显著差异(P<0.1)玉屏风散药理作用研究进展,1．调节机体免疫功能：本药对小鼠脾脏抗体形成细胞数即溶血空斑实验（PFC）有明显的双向调节作用，每日灌胃0.3g/kg，基数低者用药后提高，基数高者用药后降低此双向调节作用与cAMP和cGMP含量密切相关，即PFC与cAMP和cGMP、cAMP/cGMP比值变化分别呈逆、正和逆相关拆方研究表明，该方中具有双向调节的药物主要是黄芪，防风和白术无此效应玉屏风散药理作用研究进展,2. 抗菌、抗病毒：本药口服液（浓度为1g生药/ml）经鸡胚尿囊腔给药（0.1ml）及尿囊腔感染病毒或卵黄囊给药、尿囊腔感染病毒。
可见到对流行性感冒病毒 A/宗科/1/68（H3N2）毒株15EID50、30EID50感染量均有明显的抑制作用，实验组病毒血凝试验阳性率均低于病毒对照组药液实验组鸡胚阴性尿囊液再接种于鸭胚尿囊腔盲传三代后，除个别血凝转阳外，绝大部分均为阴性因此，本药在鸡胚内不仅是抑制流感病毒，而且能灭活病毒玉屏风散药理作用研究进展,3．对肾炎的病理修复作用：模型肾脏病理变化光镜下所见：肾小球出现增殖性改变，淋巴细胞、浆细胞浸润，部分玻璃样变，体积缩小，囊腔闭塞，小管上皮颗粒状变性，间质水肿电镜下所见：肾小球基底膜增厚，在上皮及内皮下均可见到致密沉积物，足突中、轻度融合，内皮细胞肿胀治疗组病理变化较对照组明显为轻用药后对实验家兔的淋巴细胞转化率无明显影响，但可使造型家兔出现的血肌酐（cr）上升，经3、7周后明显下降，而对照组却继续上升玉屏风散药理作用研究进展,4. 抗变态反应：对患者鼻粘膜超微结构的观察表明，用本药治疗后可明显改善细胞和细胞器的形态和功能，粘膜上皮细胞功能得到恢复，嗜酸性细胞浸润及脱颗粒反应减少，组织水肿减轻，并可消除基底膜免疫复合物沉积，使器官恢复正常用牛血清蛋白致敏造成家兔实验性动物模型，用本药治疗后，在电镜下观察其鼻粘膜超微结构的变化，也得到与上述相同的结果，说明本药对变态反应性鼻炎确有较好的改善及治疗作用。
另有动物实验证明，本药抑制小鼠体内IgE的产生，抑制肥大细胞释放生物活性物质，从而对I型变态反应性疾病有效玉屏风散药理作用研究进展,5．增强肾上腺皮质功能：对氢化可的松所致的阳虚小鼠模型，本药可使其体重明显增加，肾上腺占体重的百分比也明显增加，与对照组相比差异显著对血浆皮质醇的影响不甚明显表明本药能显著增强阳虚动物的肾上腺皮质功能。