不动产权证书遗失声明申请（样本）XX 市 不 动 产 登 记 局： 本人〔单位）因 张XX1遗失原因）不慎遗失坐落于XX区XX路XX号XX小区XX室 不动产权证书（证号：XXXXXXXX）,现申请遗失声明，并委托贵局予以公告该不动 产上不存在他项权利如有不实由本人〔单位）承当 一切法律责任声明人〔签章〕：张XXXXXX年 XX月XX 日注：1、提供遗失证书的不动产权利人〔包括共有人〕身份证明〔企 业提供企业法人营业执照，个人提供身份证〕2、单位提供？授权委托书？，受委托人提供个人身份证明个人遗失 的须本人亲自来办理共有使用权人都必须在？声明？上签章3、不动产权属证明〔原不动产权档案复印件〕4、必须注明宗地上的设定土地他项权利的情况5、有关证明须提交原件验证6、假设存在他项权利，需在声明中明确他项权利类型及他项权利人，假设不存在，无需填写。