报告该院自 2022 年开始采用穴位贴敷治疗乳腺癌化疗后胃肠道反应的疗效,现报道如下1.2 治疗方法1.2.1 对照组采用常规药物对症治疗,包括昂丹斯琼、托烷司琼、胃复安等化疗方案为:环磷 酰胺(CTX): 500mg/m2;表阿霉素(EADM): 100mg/m2;氟尿嘧啶(5-FU): 500mg/m2;多西他赛 (TXT) : 75mg/m21.2.2 治疗组在对照组基础上加用穴位贴敷治疗先清洁局部皮肤,穴位贴敷贴于中脘、内关 (双)、足三里(双)穴位上,然后用手指紧贴,同时呈冲击势按压两侧固定于穴位上的穴位贴, 以两侧穴位微感疼痛为度,每个穴位按压5min,从化疗前Id开始,每日早、晚各1次,化疗后Id 结束,每 24h 更换穴位贴 1 次,连用 3d 为 1 疗程,连用 2 个疗程,疗程间无间断,连续治疗1.3 疗效标准评价指标止吐疗效分为 4 个等级:完全缓解:患者无恶心、呕吐反应;部分缓解:患者轻度恶心,不影响正常进食和生活,呕吐次数不超过1〜2次/d;轻度缓解:中度恶心,影响正常进食和生活,呕吐 次数不超过3〜5次/d;无缓解:重度恶心,不能进食,呕吐次数大于5次/d (两次呕吐之间间隔时 间大于1min) [4]。
总有效控制率二(完全缓解+部分缓解)/总例数100%1.4 统计方法2 结果2.1 经过 3 个疗程治疗后,治疗组呕吐控制总有效率为 86.00%,对照组呕吐控制总有效率为38.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)说明治疗组采用穴位贴敷治疗乳腺癌化疗后胃肠 道反应效果显著见表 12.2 观察并记录治疗前 6d 呕吐控制有效率情况可发现,开始使用穴位敷贴治疗第1〜2天,治疗组呕吐控制总有效率与对照组比较差异无统计 学意义(P>0・05)第3天开始,常规药物对症治疗呕吐控制有效率开始显著下降,与治疗组比较 差异有统计学意义(P<0・05)3 讨论乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,对女性身心健康造成了严重危害,尤其在心理上的损害 更加明显在肿瘤化疗过程中消化道的剧烈不良反应给患者再次带来极大的痛苦,严重降低了患者 生活质量,进而使患者从身体到心理对化疗的依从性进一步降低,甚至丧失,对生活失去信心,在 身体和精神上无疑“雪上加霜”化疗的呕吐症状常严重而且持续时间长,引起呕吐的原因主要是 因为化疗药物导致胃肠黏膜的损伤和胃肠动力障碍,以及多巴胺及 5-羟色胺等神经递质的释放 [5]现代医学在防治化疗性恶心、呕吐方面取得了一定疗效,但亦存在很多不足,临床常用的昂丹 斯琼、托烷司琼等,但价格昂贵,且有其本身的耐药性及副作用,故临床应用受到限制。
中药内服 治疗化疗性胃肠道反应有一定的优势,可提高疗效,降低治疗成本及副作用,但内服中药气味较浓, 对于已经出现胃肠道反应的患者难以接受表 2 结果显示对照组治疗第 3 天开始呕吐控制总有效率 明显下降,说明其在 48h 后可能机体产生耐药性或对药物不敏感及个体代谢率与药物半衰期的影响 导致有效率逐步下降从2022年开始该院尝试采用天津海奥斯科技有限公司研究的穴位贴敷贴C型,其是由治疗膏、压敏胶布和保护膜构成它通过对人体表穴位的刺激,激发经络的功能,调节机体对外在环境的平 衡,并调节人体的动态平衡,从而达到内病外治的目的该次经过3个疗程治疗,治疗组呕吐控制 总有效率为86.00%,明显高于对照组总有效率(38.00%),说明治疗组采用穴位贴敷治疗乳腺癌化 疗后胃肠道反应效果显著通过比较两组治疗第1〜6天呕吐控制有效率情况结果可知,治疗前两天,两组呕吐控制总有效 率比较无统计学意义,第2天,治疗组与对照组总有效控制率比较(44・5%vs37.5%),第3天开始, 两组呕吐控制总有效率出现明显差异,第 3 天,治疗组与对照组总有效控制率比较(60・5%vs10.5%),第4天至第6天,两组总有效控制率差异尤为显著。
穴位贴敷疗法为无创治疗,既有穴位刺激作用,又通过皮肤组织对药物有效成分的吸收,发挥 明显的药理效应,因而具有双重治疗作用,操作简单且较针刺作用面积大,取穴稍有偏差,亦无大碍,患者可在医护人员指导下有家属或患者自己施治,极易为患者所接受[10]总之穴位贴敷疗法 具有“简、便、廉、验”易于推广的特点,值得大力研究、推广和应用[参考文献][1] 冯园园,林敏,张梅芳,等•耳穴埋豆在缓解乳腺癌患者化疗不良反应中的作用J] •上海护理, 2022, 15(3):58-60.[2] 金林红,许雪琦,程华丽,等•穴位按摩治疗化疗药引起呕吐30例J] •福建中医药,2022,43(1):34-35.[3] 聂冬,尤庆山,栾谨微,等.72例乳腺癌患者化疗失败后个体化治疗的远期疗效及预后影响因素J]•中华肿瘤杂志,2022,35(12): 941-945・[4] 季林香•耳穴按压法联合止吐药预防64例乳腺癌化疗后胃肠道反应J] •肿瘤学杂志,2022, 16(2):148-149.[5] 徐伟,孙维峰,汪立新•中药抗化疗呕吐作用机制的实验研究进展J] •中国中西医结合消化杂志,2022,15(1):65-67.[6] 沈宝玉,杨法根,杨育林.足三里、内关穴针刺治疗胃肠肿瘤化疗后胃肠道反应的临床观察[J].中华中医药学刊,2022(1): 91-93.[7] 王雪芹,严梅,刘莉娟,等•穴位贴敷治疗贴对乳腺癌患者化疗呕吐效果分析[J] •中国实用医药,2022,4(25):152-153.[8] 丘平,申翔•穴位贴敷疗法治疗乳腺癌化疗后恶心呕吐21例[J] •云南中医中药杂志,2022,34(6):51-52.[9] 申翔,丘平•穴位贴敷疗法治疗乳腺癌化疗后胃肠道反应60例[J] •云南中医中药杂志,2022,33(8):48-49.[10] 张莘•基于数据挖掘技术的穴位贴敷疗法效应特异性规律与特点研究[D].河北医科大学,2022.。