湖南省高等职业院校湖南省高等职业院校护理护理专业专业(类类)学生专业技能抽查题库学生专业技能抽查题库 护理专业(类)学生专业基本技能的题库均来源于临床真实案例，内容涉及到基本护理、外科护理、急危重症护理、妇产科护理以及儿科护理等多个学科，每个组合模块有 18 个案例，共 162 个案例 组合模块一组合模块一 单人徒手心肺复苏术与生命体征测量单人徒手心肺复苏术与生命体征测量 试题试题 1 1- -1:1:李群，男，48 岁，晨起后自觉胸闷不适，洗漱时出现左侧心前区疼痛，等待就诊时突发意识丧失，呼吸停止，小便失禁，脉搏测不到既往体健诊断:心源性猝死 请根据以上案例完成下列任务: (1)立即为患者实施徒手心肺复苏 (2)复苏成功后为患者测量生命体征，即:体温、脉搏、呼吸、血压 仸务 1 单人徒手心肺复苏术 （1） 仸务描述 对所抽案例中指定对象进行心、肺功能判断，能正确实施胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸，并准确观察呼吸、循环各项指征的恢复情况 （2） 实施条件 表 1-1 单人徒手心肺复苏术实施条件 项目项目 单人徒手心肺复苏术单人徒手心肺复苏术 备注备注 场地 高级模拟实训室 用物 （1）心肺复苏操作模型（2）纱布（3）手电筒（4）挂表 测评 专家 每 10 名学生配备一名考评员。
考评员要求具备主管护师或讲师以上职称 （3）考核时量（包括用物准备时间） ： 13 分钟(其中用物准备 10 分钟，操作 3 分钟) （4）评价标准 表表 1 1- -2 2 单人徒手心肺复苏术考核评分标准单人徒手心肺复苏术考核评分标准 考核内容考核内容 考核点及评分要求考核点及评分要求 分分 值值 得得 分分 扣扣 分分 备备 注注 评估评估 （（2020 分）分） 自身评估自身评估 (2(2分分) ) 着装整洁，无长指甲，仪表大方，反应迅速，有抢救意识 2 环境评估环境评估 (1(1分分) ) 安全、清洁，通风良好 1 用物评估用物评估 (3(3分分) ) 用物准备齐全(用物准备少一项扣1分)，逐一对用物进行评 估，质量符合要求 3 患者评估患者评估 (14(14分分) ) 1. 轻拍患者肩部，呼唤患者姓名，判断患者有无意识，动 作应迅速恰当 6 2. 判断患者有无颈动脉搏动，动作应力量合适，时间恰当， 反应迅速 6 3. 一旦判定患者意识丧失及心跳停止，应立即呼救 2 实 施实 施( (6 60 0分 ）分 ）胸外胸外 心脏心脏 按压按压 ( (2020分分) ) 1. 患者体位摆放正确，衣裤解开，充分暴露 3 2. 护士站位得当，位于患者一侧，靠近患者肩部水平 2 3. 按压部位定位迅速、准确，并能口述 4 4. 按压时双手掌放置方法正确，手指不得接触胸壁，身体 中轴与地面垂直90° 3 5.双肘关节应伸直，能合理利用体重和肩臂力量垂直下压， 按压次数（30次）及按压方法正确（按压错误一次扣0.1分） 5 6. 按压深度及频率正确 3 开放开放 气道气道 (10(10分分) ) 1. 能正确判断患者口鼻有无异物，并能清理 2 2. 能合理利用正确的方法开放气道 8 人工人工 呼吸呼吸 (1(15 5分分) ) 1. 患者口唇上盖一块纱布，用压前额的手的拇、食指捏紧 患者鼻翼两侧， 另一手托起下颌， 打开患者口唇， 方法准确， 动作迅速 4 2. 操作者深吸气，吹气时应包住患者口部，吹气时间持续 准确，能正确观察患者有无胸廓抬起 4 3. 吹毕，应松开捏鼻翼的手指，并能准确判断胸廓有无恢 复，动作应连贯准确 3 4. 连续吹气2次（吹气错误一次扣0.2分） 4 判断判断 复苏复苏 效果效果 (1(10 0分分) ) 1. 连续操作5个循环后再次判断颈动脉搏动与呼吸，如已恢 复，行进一步生命支持；反之，继续上述操作5个循环后再 判断 6 2. 评估患者复苏是否有效(口述)，描述各指征应准确 4 健康健康 教育教育 (5(5分分) ) 1. 帮助患者穿好衣裤，整理床单位，取合适体位 2 2. 嘱患者绝对卧床休息，态度和蔼 2 3. 向家属解释介绍病情，沟通有效 1 评价评价 ( (2 20 0分分) ) 1. 患者复苏有效，出现有效复苏征象 10 2. 无并发症发生 2 3. 护士操作熟练、动作迅速，手法正确 3 4. 护患沟通有效，患者及家属合作 3 5. 关爱患者，具有急救意识 2 考核内容考核内容 考核点及评分要求考核点及评分要求 分分 值值 得得 分分 扣扣 分分 备备 注注 总总 分分 100 任务任务 2 2 生命体征测量生命体征测量 （（1）） 任务描述任务描述 根据案例中的情境，遵照医嘱对指定对象进行全身情况、局部情况及心理状况评估，准备合适的操作环境和用物，向患者讲解生命体征测量的意义和注意事项，正确测量生命体征，做好测量过程中患者的心理护理，及时观察和准确评价患者的生命体征；按要求分类处理用物。
（（2）） 实施条件实施条件 表表 1 1- -3 3 生命体征测量操作实施条件生命体征测量操作实施条件 项目项目 生命体征测量生命体征测量 备注备注 场地 模拟病房 用物 (1)治疗盘内备清洁干燥的容器放已消毒的体温计(2)盛有消毒液的容器(3)血压计(4)听诊器(5)表(有秒针)(6)弯盘(7)记录本和笔(8)容器装有消毒湿毛巾/手消毒剂(护士消毒手用)(9)一次性袖带垫巾(10)干棉球(11)卫生纸(12)润滑油 测评 专家 每 10 名学生配备一名考评员，考评员要求具备护师或讲师以上职称 （（3）考核时量）考核时量（包括用物准备时间） ： 15 分钟（其中用物准备 5 分钟，操作 10 分钟） （（4）评价标准）评价标准 表表 1 1- -4 4 生命体征测量（成人）操作考核评分标准生命体征测量（成人）操作考核评分标准 考核内容考核内容 考核点及评分要求考核点及评分要求 分分 值值 扣扣 分分 得得 分分 备备 注注 评估及评估及 准备准备 > 患者患者 > 1.核对患者个人信息到位 2 2.解释并取得合作 3 3.评估患者全身情况、局部皮肤粘膜状况及有无影响生 命体征测量结果的因素 2 4.体位合适 2 环境环境 > 符合生命体征测量要求 2 操作者操作者 > 1.衣帽整洁，挂表 2 2.洗手∕消毒手方法正确 ，戴口罩 2 用物用物 > 用物准备齐全（少一个扣 0.5 分，扣完 5 分为止）；逐 一对用物进行评估，质量符合要求；按操作先后顺序放 置 5 实施实施 > 测量测量 体温体温 > 1.再次核对个人信息并进行有效沟通，体位准备符合要 求 2 2.选择体温测量方法合适，指导正确，患者安全 4 3.测温时间符合要求 2 4.读数准确、记录及时 2 测量测量 脉搏脉搏 > 1.沟通有效，患者放松，手臂置于舒适位置 2 2.测量方法、时间正确 2 3.脉率值记录正确 2 4.异常脉搏判断正确，处理及时 2 测量测量 呼吸呼吸 > 1.沟通有效，患者放松 2 2.测量方法、时间正确 2 3.呼吸记录正确 2 4.异常呼吸判断正确，处理及时 2 测量测量 血压血压 > 1.及时消毒双手，方法正确；取下口罩 3 2.告知测量结果，并合理解释，血压值记录正确 4 3.健康教育到位 3 4.医用垃圾初步处理正确 2 评价评价 > 1.操作规范，动作熟练，关爱患者 5 2.测量结果准确，解释合理，健康教育到位 5 3.沟通有效，态度和蔼，患者合作、满意 5 4.在规定时间内完成，每超过 1 分钟扣 1 分 5 总总 分分 100 组合模块二：药物过敏试验（青霉素）及新生儿（或婴儿）抚触技术组合模块二：药物过敏试验（青霉素）及新生儿（或婴儿）抚触技术 试题试题 2 2- -1:1:患儿，女，3 个月，因纳差、口腔黏膜充血水肿伴糜烂 3 天入院。
3 天前发现患儿纳差、口腔黏膜充血水肿，逐渐加重伴口腔黏膜糜烂，1 天来发热、拒奶、精神差、哭声低查:T39℃，R34 次/分，HR130 次/分，口腔黏膜可见溃疡面，周围红晕，心肺正常诊断为溃疡性口腔炎医嘱予以青霉素抗感染治疗 请根据以上案例完成下列任务: 1、为患者配制青霉素皮试液，并进行皮试 2、病情好转后为患儿进行婴儿抚触 任务任务 1 1 药物过敏试验（青霉素）药物过敏试验（青霉素） （（1）任务描述）任务描述 根据案例中的情境，认真评估指定对象的用药史、过敏史、家族史，准备合适的操作环境和用物，备齐抢救设备及药物，正确实施药物过敏试验溶液的配制与皮内注射，注射前、中、后做好患者的健康教育，及时、正确观察并记录过敏试验结果；按要求分类处理用物 （（2）实施条件）实施条件 表表 2 2- -1 1 药物过敏试验药物过敏试验( (青霉素青霉素) )操作实施条件操作实施条件 项目项目 药物过敏试验药物过敏试验( (青霉素青霉素) ) 备注备注 场地 模拟治疗室和模拟病房 用物 (1)无菌青霉素专用盘(2)无菌持物钳及筒(3)无菌纱布缸(内有无菌纱布数块)(4)皮肤消毒剂(5)弯盘(6)青霉素80万U/瓶(7)生理盐水注射液(8)砂轮和启瓶器(9)注射单(10)无菌棉签(11)笔(12)1ml注射器(13)2～5ml注射器(14)急救盒(内备0.1%盐酸肾上腺素、地塞米松、砂轮和注射器)(15)另备吸痰管、氧气导管、氧气及吸引装置(16)锐器盒(17)容器内放消毒湿毛巾/手消毒剂(护士消毒手用) 测评 专家 每 10 名学生配备一名考评员，考评员要求具备护师或讲师以上职称 （（3）考核时量）考核时量（包括用物准备时间） ： 30 分钟（其中用物准备 5 分钟，操作 25 分钟） 。
（（4）评价标准）评价标准 表表 2 2- -2 2 药物过敏试验操作考核评分标准药物过敏试验操作考核评分标准 考核内容考核内容 考核点及评分要求考核点及评分要求 分分 值值 扣扣 分分 得得 分分 备备 注注 评估及评估及 准备准备 > 患者患者 > 1.核对医嘱、注射卡 2 2.向患者解释并取得合作 3 3.询问“三史”和进食情况 2 4.注射部位选择恰当，符合患者意愿 2 考核内容考核内容 考核点及评分要求考核点及评分要求 分分 值值 扣扣 分分 得得 分分 备备 注注 环境环境 > 符合备药和注射要求，抢救设施到位 2 操作者操作者 > 1.衣帽整洁，挂表 2 2.洗手∕消毒手方法正确 ，戴口罩 2 用物用物 > 用物准备齐全（少一个扣 0.5 分，扣完 5 分为止）；逐 一对用物进行评估，质量符合要求；按操作先后顺序放 置 5 实施实施 > 配置药物配置药物 过敏试验过敏试验 溶液溶液 > 1.认真执行三查八对 1 2.配置溶媒选择正确 2 3.过敏试验溶液浓度正确，遵守无菌技术操作原则要求 8 4.标明过敏药物皮试液，请他人核对 2 5.医用垃圾初步处理正确 2 6.及时消毒双手，方法正确；取下口罩 1 注射注射 > 1.患者信息核对到位，解释规范 2 2.及时消毒双手，方法正确；戴口罩 1 3.患者体位准备与病情相符，尊重个人意愿 2 4.。
