担保公司客户信息调查表申请日期： 年 月 日申请人姓名性别婚姻状况是否有了女证件种类证件号码号码企业名称户口所在地企业地址住宅居住地址户口所在地配偶※若配偶为共同申请人,则只需填写下栏共同申请人信息配偶姓名证件种类证件号码「•作单位单位地址月收入联系共 同 申 请 人姓名性别婚姻状况证件种类证件号码号码工作单位单位单位地址住宅居住地址户口所在地与申请人关系企业 信息行业内经营年限年经营网点个数所在商圈经营年限公司经营年限年年销售收入存货价值社会声誉及行业 内评价个人公司反担保人姓名性别婚姻状况是否有了女证件种类证件号码号码企业名称户口所在地企业地址住宅居住地址户口所在地反担 保企 业信 息行业内经营年限年经营网点个数所在商圈经营年限公司经营年限年年销伟收入存货价值社会声誉及行业 内评价个人公司其他信息声明部分申请人声明1、 本人（等）保证本申请表正面所述信息、提交予贵公司的资料以及相关证明文件正确无误，并同 意以此作为口后与贵公司签订担保合同及其他相应法律文件的基础如上述资料或文件失实或虚 假，本人（等）愿承担相应的法律责任2、 在本人（等）向贵公司申请借款业务及该借款业务存续期间，本人（等）同意贵行将本人（等） 的个人信用信息报送至中国人民银行个人信用信息基础数据库及经信贷征信主管部门批准建立的 个人信用数据库，同时也同意贵行向中国人民银行个人信用信息基础数据库及其他征信机构查询 本人的信用信息，用于审核本人的借款申请。
3、 经贵公司审查本申请不符合规定的借款条件而未予受理时，本人（等）无异议4、 本人（等）保证在取得贵公司担保后，按时足额偿还担保贷款本息5、 本人（等）承诺，严格依相关合同约定的用途使用借款，不用于股本权益性投资以及炒卖股票、 期货等高风险性投资和经营，否则，一切责任均由本人（等）自行承担申请人签名（所有申请人均须签署）:年 月 日担保人（保证人、抵押人、出质人）声明本人（本单位）承诺为上述申请人的借款提供担保，经贵行审查同意给予申请人借款的，本人（本 单位）将按贵行同意的金额和条件与贵行签订担保合同本人（自然人适用）同意贵行向中国人民银行个人信用信息基础数据库及其他征信机构查询本人 的信用信息，用于审核本人的担保人资格担保人签名/盖章：年 月 日抵押物/质物共有人声明（包括所购房产的共有人及其他抵押物、质物的共有人）本人同意以本申请书所列房产（或其他抵押物/质物）作为申请人借款的担保，并愿意承担由此产生的一切法律责任共有人签名： 年 月 日其他主体信用信息查询授权：本人同意贵公司向中国人民银行个人信用信息基础数据库及其他征信机构查询本人的信用信息, 用于审核申请人的贷款申请。