病例资料•2008年1月～2009年9月，同仁医院神经外科应用强生公司颅内压监测仪43例，均为急诊病例•其中颅脑损伤颅内血肿40例，颅内动脉瘤破裂SAH2例，高血压脑出血破入脑室1例•年龄16 ～68岁，男：35例，女：8例 •入院GCS评分：3～8分•血肿类型：–硬膜下血肿：10例；–硬膜外血肿：12例；–脑内血肿：6例；–多发血肿：8例；–SAH：3例；–弥漫性轴索伤3例；–弥漫性脑水肿1例； Dept.of Neurological Surgery, MUAH of CAPF脑室内置管法脑室内置管法 治疗结果•痊愈并无明显神经功能障碍：28例，•有神经功能障碍生活可自理：8例，•重残不能自理生活：3例，•死亡：4例 •死亡原因–弥漫性脑肿胀至脑干功能衰竭3例–年龄较大，并发严重肺感染1例 治疗结果•8例病人因术后对侧或同侧颅内再发血肿行二次开颅手术，6例痊愈，2例自理生活–第一次术后，持续ICP>30mmHg；–意识状态无明显好转；–减压窗张力较高；–复查CT发现对侧或脑内其他血肿 并发症•蛛网膜下腔感染1例，均应用抗生素有效控制•并发严重肺感染4例，1例死亡 颅内压监测结果•颅内压监测探头置于脑内25例，脑室内8例，硬脑膜下10例。
监测时间1～40天，平均9.5天•2例脑室内置管>1月，并发脑室蛛网膜下腔感染1例，经调整抗生素后有效控制 颅压监测意外中止颅压监测意外中止4例例•导线折断1例•换药时不慎剪断1例•病人躁动或护理时不慎拔除2例 与与ICP监测有关的并发症监测有关的并发症•脑室穿刺导管位置欠佳1例•穿刺造成脑内血肿～无•并发脑室蛛网膜下腔感染1例 ICP监测中的干扰因素•体位：头颈位置，减压窗受压与否•呼吸道梗阻：低氧血症•感染：发热•病人疼痛、躁动不安•低钠血症•护理操作：吸痰、导尿、翻身等 我们的经验我们的经验•ICP监测应积极用于重度颅脑损伤有颅内压显著增高的病例•ICP监测可以指导和评估治疗有效性、预测和改善预后•脑室置管或ICP监护都应在严格的无菌下进行、管道系统应密闭、尽可能减少操做和冲洗•若没有颅内压监测也可凭经验治疗，可能会导致病情恶化或不良预后 男性，男性，30岁，车祸头外岁，车祸头外伤后意识不清伤后意识不清3小时6分）分）术后术后3天天ICP>30mmHgCase1 术后术后ICP<20mmHg，治愈出院治愈出院 30岁，车祸致伤，入院时昏迷，左侧瞳孔散大（6分）Case2 术后第3天术后2个月 Case3男性，男性，22岁，车祸头外伤后岁，车祸头外伤后意识昏迷意识昏迷3小时（小时（5分）。
分）术后术后ICP<10mmHgTCD：右侧颈内动脉缺血：右侧颈内动脉缺血 术后术后10天（天（5分），行高分），行高 压氧治疗压氧治疗 Case4女性，女性，28岁，高处坠落伤岁，高处坠落伤2小时小时(5分）ICP<10mmHg10天行高压氧治疗天行高压氧治疗 Case 5男性，男性，25岁，车祸头外伤后岁，车祸头外伤后意识不清意识不清3h(7分） 术后术后7天意识没有明显好转天意识没有明显好转（（7分），分），10天清醒 Case 6男性，男性，28岁，车祸头外伤岁，车祸头外伤后意识不清后意识不清1h（（6分）分）入院后第三天入院后第三天ICP>30mmHg术后清醒出院术后清醒出院 Case 7车祸头外伤侯意识不清车祸头外伤侯意识不清4h（（GCS5分） 术后术后ICP>60mmHg Give Up ! 谢谢 谢谢 。
