检验报告结果与医生临床诊断不相符的原因 与解决方法相信许多检验人在工作过程中，都直接碰到过或听说 过临床大夫打 给检验科，说报告的检验结果与临床不 符合有的大夫内敛一点、委婉一点，会说：哎哟，我觉 得吧，这个结果……嗯，最好在复查一下这听起来还舒 服点，在检验人的心里，这种算是好大夫了但相当多的临床大夫就不一样了：喂，检验科吧，怎 么搞的，你们的结果与我们临床跟就压根儿不相符！ 一听 到这话，我就窝火，“我们检验结果凭什么非要跟你们临 床相符合？ ！ ！ ”当然，这是心里的愤怒，真正沟通不会 这么爆粗咱检验人都是有身份的人，咱都知道水平与修 养不是扯着嗓子喊出来的！记得有一次，我接到一个 ，对方火药味很浓喂，检验科吗？ ” 一听就是个年轻人，语气很硬， 很冲您好，是的请问您有什么事吗？ "我执行接 用语你们这结果怎么让人看！ ”感觉对方的愤怒快到嗓 子眼了，声音都有点发颤了什么结果？您慢慢说"我感觉比她年长，故意放 缓语气就是这样高的结果，我明明用药了，病人有好转 了，怎么还那么高？ ！ ”对方对我的柔声绵语毫无反响， 依旧气势汹汹噢，对这个结果原来跟检验科沟通过没有？ "我试 着弄清原由。
沟通过啦，你们让重抽血，现在结果还是这么 高！”听起来这位大夫很委屈，好像检验科的结果让她很 难做重抽血了，结果还是高，说明两个问题：第一，这 个标本应该没有问题，血没抽错，也没查错；第二，现在 对这个工程我们有质控把关，加上两次结果一致，说明检 测过程是没问题的要不，您再观察观察，分析分析？ ” 我心平气和地努力解释你们检验结果就不准出了事，你们负责这位 还不依不饶了，有点不讲理的感觉什么叫检验结果不准？ ”我有点生气了，以点概 面，全盘否认我们检验工作，否认检验人，这是一种很无 理的狂妄完全符合你们临床就叫‘准’吗？如果所有 检验结果都按你们想象的那样，那你们还用检验科检查干 什么？直接猜不就得了！能这样吗？ ！ "我稍稍提高了点 声音反驳道对方语塞了，“啪”的一声挂掉了 随后，我对 此患者的结果及临床反响进行了跟踪，直至该患者出院， 再也没人打 提出异议可能是这位气盛的大夫揣摩我 的话有道理，也可能是她找到了结果不符合临床的原因！像这样的例子，相信在每个科室都有这样的事例看 起来或提起来很平常，但仔细揣摩，反映了很大的问题：一、临床与检验科的不对等虽然临床医学与检验医学是平行的医学学科，但在医 院的工作性质决定了检验科是医技科室，是辅助科室。
临 床医生就认为我们是辅助于他们工作的，是为他们服务 的，所以在沟通过程中，他们总有一股骨子里的优越感， 认为检验科的工作、检验科的人围着他们转、完全符合他 们的要求才好首先，这是一种愚蠢的想法和认识检验人谦虚点说，我们是为临床服务，实那么我们都是 在为患者服务拿着别人的谦虚作为自己不逊的理由本身 就是愚蠢的；其次，常言道：隔行如隔山医学检验是医 疗工作的一局部，有着独立的医、教、研，我们哪一点比 临床逊色呢？再者，尤其是目前，检验仪器自动化越来越 高，检验方法越来越精，检验工程也越来越多，临床对这 些知识的接受离不开检验人的宣教三人行必有我师，互 师互长才是一个医者该秉持的修为或准那么二、临床知识的匮乏性和诊疗能力的局限性目前，随着医疗市场的扩大，各级医院都有不同程度 的扩张这种规模的扩大，都面临或经历着一个很现实的 问题，那就是人才，尤其是临床往往医院解决的方法就 是招募新人，新人中就有相当一局部在专业知识、诊疗水 平上存在严重缺乏这局部人考虑问题相对片面，诊疗视野较窄，对疾病 的认识比拟固化，往往就想当然认为某种疾病的患者其某 项指标就得阳性，就得高或者低这也正是“检验结果不 符合临床的根因”。
当然，也不排除年资较深的医生，他 们接受新知识可能比拟慢，认识检验结果的意义比拟肤 浅，也可能较为经常地对检验结果提出异议三、一定程度上反映了系统和管理层面的问题我们在医学院校里，就开始接受这样的教育，即临床 是医院的主力军，检验医学是辅助学科如此，经过几年 洗脑般的灌输，临床专业的学生从跨出校门那一刻，就有 一种唯我独尊的意识；而检验专业的学子呢？那么在踏上工 作岗位后就战战兢兢，因为自己是为临床服务的，自己的 服务水平在很大程度上取决于医生的意见，惹不起啊故唯唯诺诺，即便自己没做错什么，面对质疑也没底 气了还有就是管理层面的问题，在医院的上层领导中， 绝大多数是临床出身，对检验科工作的认识也很局限，甚 至片面，更甚者还带有偏见，认为检验科就是按按机器， 没什么技术含量在缺少领导层发言人的情况下，检验人 也只有委曲求全，努力工作的份了当然，我们在为自己辩驳的同时，并不希望造成临床 与检验的对立客观来讲，有些临床的专家确实在解读和 运用检验结果上能让人感觉大家之气，他们完全不会整天 纠缠检验结果怎么今天高了一点，明天低了一点在南京举办第十一次全国检验医学学术会 议上，北京大学第一医院肾内科的陈旻教授在讲授有关自 身抗体及实验室诊断的讲座时说过：“检验结果在自身免 疫性疾病的诊断上，由于检验方法的不同、敏感 性和特异性的不同，阴阳、高低结果均可以出现；假设你认 为检验结果与临床不符，你可以根据临床病症和其他检查 依据进行针对性治疗，治疗一段时间后再进行检查。
山东大学齐鲁医院风湿科的李兴福教授也提到，检验 结果提供临床的是实验性依据，而不是诊断报告；不能单 靠检验结果来进行诊断换而言之，就是说结果阴性的患 者不一定不是某种疾病，结果阳性的也不一定是某种疾 病这就依靠你临床医生的经验和水平。