1以针刺为主治疗单纯性肥胖 102 例疗效观察【关键词】 肥胖症；针刺疗法；饮食调节；体能运动肥胖不仅降低了人们的生活质量,缩减预期寿命,它还是高血压、高脂血症、冠心病、2 型糖尿病、脑血管病等多种疾病的主要诱发原因因此,有人将肥胖喻为 21 世纪人类健康的主要杀手之一 ,日益引起医学界的重视笔者以针刺为主,配合饮食调节、体能运动治疗单纯性肥胖 102 例,取得较好的疗效,现报道如下1 临床资料1.1 一般资料本组 102 例均为本院针灸科 2001 年 1 月－2006 年 6 月的门诊患者其中男 6 例 ,女 96 例；年龄 18～58 岁,平均 33.5 岁；病程 1～15 年 ,平均 3.5 年；胃肠实热型 49 例 ,肝郁气滞型 28 例,脾虚湿阻型 25 例；有家族史 28 例；轻度肥胖 40 例,中度肥胖 46 例, 重度肥胖 16 例；药物等减肥反弹者 19 例1.2 诊断标准[1]2肥胖度：成人标准体重(kg)＝[身高(cm)－100]×0.9；肥胖度＝[( 实测体重－标准体重)/标准体重]×100%；实测体重超过标准体重 20%～30%为轻度肥胖；实测体重超过标准体重 31%～50%为中度肥胖；实测体重超过标准体重 51%以上为重度肥胖。
1.3 辨证分型胃肠实热型：肥胖多食,消谷善饥,口臭便秘,舌红, 苔黄,脉滑数肝郁气滞型：肥胖易怒,胸胁胀闷, 月经不调,苔白, 脉弦脾虚湿阻型：肥胖腹满,四肢困重 ,少华神疲 ,舌淡,苔腻, 脉滑无力1.4 纳入标准①符合上述诊断标准；②半年内未接受药物、针灸等各种减肥治疗；③连续针刺治疗 4 个疗程以上者1.5 排除标准①继发性肥胖病患者；②妊娠、哺乳期妇女；③合并心脑血管及肝、肾等严重原发性疾病者；④无法随访,资料收集不全者2 治疗方法32.1 针刺治疗主穴：中脘、天枢、关元、大横、曲池、支沟、足三里、三阴交分型及随证配穴：胃肠实热型加内庭、上巨虚；肝郁气滞型加太冲、膻中；脾虚湿阻型加丰隆、气海；便秘加大肠俞；月经不调加子宫；失眠加四神冲透百会操作方法：穴位常规消毒,选用0.30 mm×50 mm、 0.30 mm×75 mm 不锈钢毫针,从手、腹、下肢依次进针,行平补平泻手法, 力求每针得气四肢、胸部穴位每 10 min 行针 1 次,腹部穴位接 KWD808Ⅰ脉冲电疗仪(常州市武进长城医疗器械有限公司产品),选用疏密波,其电流强度以患者能耐受为度 ,留针 30 min,起针时务必行针,以保持每穴都有较强针感。
每日 1 次,10 次为 1 个疗程 ,共治疗 4～6 个疗程2.2 饮食调节治疗前首先对患者进行生活饮食指导,告知肥胖与饮食之间的因果关系,以改变患者的不良饮食习惯和膳食结构,虽不必刻意节食,但宜以清淡、低脂、低热量、高纤维素类饮食早餐：牛奶 250 g,鸡蛋 1～2 个；午餐：淀粉类食物 100 g,动、植物蛋白类、青菜、低糖类水果适量、限量高脂类食物；晚餐：青菜为主,低糖类瓜果适量及少许动物类蛋白晚 8 时后禁食各类食物42.3 体能运动根据患者体质的强弱以及脂肪堆积部位的不同,制定出相应的有针对性的体能锻炼,如快步行走、慢跑、跳绳、体操、游泳、呼啦圈、太极拳等有氧运动,宜早、晚进行, 每天体能运动时间大于 1 h3 疗效观察3.1 疗效标准参照 1987 年首届全国中西医结合肥胖症研究学术会议上规定的单纯性肥胖疗效标准[2]显效：症状和体征基本消失,体重下降5 kg 以上；有效：症状和体征改善, 体重下降 2 kg 以上；无效：症状和体征改善不明显,体重下降不足 2 kg 者3.2 临床疗效102 例患者经过 4～6 个疗程治疗后 ,显效 53 例(52.0%),有效43 例(42.1%),无效 6 例(5.9%),总有效率 94.1%。
反弹者 17 例, 占16.7%。