散光盘为由均匀间隔的放射状标线组成的视标，可散光盘为由均匀间隔的放射状标线组成的视标，可 从主观角度定量分析被测眼散光的焦度和轴向从主观角度定量分析被测眼散光的焦度和轴向散光眼的屈光状态散光眼的屈光状态• •散光眼的定义：在调节静止的前提下，平散光眼的定义：在调节静止的前提下，平 行光线通过眼的屈光系统，由于屈光系统行光线通过眼的屈光系统，由于屈光系统 各方向上焦度不同，发生不同的聚散度，各方向上焦度不同，发生不同的聚散度， 不能在视网膜上形成焦点，称为散光眼不能在视网膜上形成焦点，称为散光眼散光的病因 曲率性散光生理性散光 获得性散光 晶体曲率性散光 光心偏离性散光 晶状体半脱位 指数性散光 白内障初期 肌性散光 睫状肌各方位力量不等散光的临床表现 视力下降 视标变淡，边缘不清，单眼复视 视觉疲劳 选看近视网膜的子午焦线 两子午焦线距视网膜相等时选看垂直子午焦线规则性散光性质分类 单纯散光单纯远视散光单纯近视散光 复性散光复性远视散光复性近视散光 混合散光屈光度分类 微度 2.50轴向分类顺律散光 近视 180º ±30º 远视 90º ±30º 垂直方向屈光力强 角膜曲率测定的差向与屈光性散光一致 通常为角膜散光，称为直接散光顺律散光逆律散光 近视 90º ±30º 远视 180º ±30º 水平方向屈光力强 角膜曲率测定的差向与屈光性散光不一致 通常为晶状体散光，称为间接散光逆律散光斜向散光 45º ±15º 135º ±15º 角膜曲率测定的差向与屈光性散光不一致 角膜与晶状体散光的混合散光斜向散光散光的屈光 不形成焦点，形成两根焦线 焦线的间隙称为焦间距 圆柱透镜可使一根焦线的屈光发生改变缩小焦间距，形成焦点焦间距焦线的形成柱镜对焦线的影响散光盘检测的实施原理散光盘检测的实施原理• •辨认清晰的标线辨认清晰的标线 散光盘可以看成很多个不同子午轴向的十字散光盘可以看成很多个不同子午轴向的十字 视标的组合。
已知散光眼注视黑色十字视视标的组合已知散光眼注视黑色十字视 标时，视标通过散光眼形成一前一后互相标时，视标通过散光眼形成一前一后互相 垂直的两条标线象，哪条离视网膜更近则垂直的两条标线象，哪条离视网膜更近则 哪条更清晰哪条更清晰散光眼的视觉效果确定柱镜试片的轴向确定柱镜试片的轴向• •嘱被测眼分辨散光盘中最黑细而清晰的标嘱被测眼分辨散光盘中最黑细而清晰的标 线所在的方向，则与该方向相垂直的一定线所在的方向，则与该方向相垂直的一定 有一条模糊标线，将验光仪柱镜试片的轴有一条模糊标线，将验光仪柱镜试片的轴 向放在与该模糊标线一致的方向，改变试向放在与该模糊标线一致的方向，改变试 片焦度，使两条标线象的间距逐步缩小，片焦度，使两条标线象的间距逐步缩小， 他们重合时，则该眼的散光得到矫正他们重合时，则该眼的散光得到矫正柱镜对焦线的影响散光盘视标检测的注意事项散光盘视标检测的注意事项• •避免预置柱镜试片避免预置柱镜试片• •适当的预置球镜试片适当的预置球镜试片• •被检者与检查者对子午轴向的理解差异被检者与检查者对子午轴向的理解差异• •不一定每个人都作此检测不一定每个人都作此检测避免预置柱镜试片避免预置柱镜试片• •因为若预先置入的柱镜试片轴向和焦度有因为若预先置入的柱镜试片轴向和焦度有 误，可能产生错误的清晰标线的轴向，使误，可能产生错误的清晰标线的轴向，使 检测没有意义检测没有意义适当的预置球镜试片适当的预置球镜试片• •应将入眼光线形成的焦线调整到视网膜的应将入眼光线形成的焦线调整到视网膜的 近前方，使处于低度复性近视散光状态近前方，使处于低度复性近视散光状态• •一则使被检眼免受调节的干扰一则使被检眼免受调节的干扰• •二则同侧便于比较清晰程度二则同侧便于比较清晰程度例子例子被测眼客观屈光检测－被测眼客观屈光检测－4.50/4.50/－－1.25×1801.25×180 雾视后试片为－雾视后试片为－3.25/3.25/－－1.25×1801.25×180 操作步骤操作步骤 1 1 撤去－撤去－1.251.25柱镜试片柱镜试片 2 2 逐步增加球镜，直至刚能看到逐步增加球镜，直至刚能看到0.60.6 3 3 投放散光盘视标投放散光盘视标球镜千万不能过矫球镜千万不能过矫被检者与检测者理解的差异被检者与检测者理解的差异• •被测者说垂直最清晰，则散光轴向加在被测者说垂直最清晰，则散光轴向加在180180 度方向，这很容易理解度方向，这很容易理解• •但若被测者说斜向的标线最清楚呢？？但若被测者说斜向的标线最清楚呢？？比如比如1111点到点到5 5点的方向最清楚，即点的方向最清楚，即120120度方度方 向？？向？？斜向散光清晰标线的分析斜向散光清晰标线的分析• •事实上，被测者习惯于从内向外看和表诉事实上，被测者习惯于从内向外看和表诉 ，而检查者习惯于从外向内看和表诉，而检查者习惯于从外向内看和表诉• •拿一支铅笔放在眼前，想象有个人从对面拿一支铅笔放在眼前，想象有个人从对面 看过来的样子？？看过来的样子？？• •看到看到1111点点5 5点方向最清楚，在眼底的象实际点方向最清楚，在眼底的象实际 上是上是1 1点点7 7点方向离视网膜更近点方向离视网膜更近被测眼所见的方位实际上投射到视网膜的方位乘乘3030法则法则• •以散光盘上最清晰标线较小的钟面读数乘以散光盘上最清晰标线较小的钟面读数乘 以以3030作为柱镜试片的轴向，如钟面作为柱镜试片的轴向，如钟面1111－－5 5，，5×305×30＝＝150150；；2 2－－8 8，则，则2×302×30＝＝6060，依次类，依次类 推推是否每个人都作散光盘检测？是否每个人都作散光盘检测？• •实际中，我们的电脑验光仪都比较准，一实际中，我们的电脑验光仪都比较准，一 般散光大于般散光大于1.001.00的，就不用作了，直接用交的，就不用作了，直接用交 叉圆柱镜检测叉圆柱镜检测• •电脑无散光，球镜矫正不到电脑无散光，球镜矫正不到1.01.0的，很有必的，很有必 要要操作步骤操作步骤• •1 1 双眼已完成远雾视，已雾视镜片焦度为基双眼已完成远雾视，已雾视镜片焦度为基 础础• •2 2 将双眼柱镜试片调整为将双眼柱镜试片调整为0 0• •3 3 单眼检测单眼检测• •4 4 从雾视视标逐步改变焦度（近加远减）到从雾视视标逐步改变焦度（近加远减）到 刚好看到刚好看到0.60.6单行单行• •5 5 投放散光盘视标投放散光盘视标操作步骤操作步骤• •6 6 嘱被测者指出黑细而清晰的标线的方向嘱被测者指出黑细而清晰的标线的方向• •7 7 确定柱镜试片轴向（乘确定柱镜试片轴向（乘3030法则）法则）• •8 8 轴向确定后，以－轴向确定后，以－0.25D0.25D为梯度递增柱镜为梯度递增柱镜 试片焦度，直至散光盘个轴向的标线看起试片焦度，直至散光盘个轴向的标线看起 来差不多清晰来差不多清晰。