分离性焦虑障碍儿童分离性焦虑障碍的研究述评 [摘要] 分离性焦虑障碍是当今社会儿童常见的焦虑障碍之一伴随入园年纪的提前，幼儿分离性焦虑现象逐步引发大家的关注分离性焦虑往往出现在社会环境的转换之间，它和儿童对其教养者的依恋相关经过梳理分离性焦虑的已经有研究，从分离性焦虑的产生、表现、产生原因及矫治方法等方面，对分离性焦虑障碍进行了详细探讨 [关键词] 分离性焦虑 产生原因 矫正 根据《精神障碍诊疗和统计手册第四版》的界定，分离性焦虑障碍是指个体和其依恋对象分离或和其家庭分离时过分焦虑和发展性不适它是普遍存在于个体童年和青春期早期的精神障碍之一，还常见于部分父母及接收心理诊疗的患者中婴幼儿的分离焦虑障碍指孩子和依恋对象分离时，孩子因过分担忧对象和自己的安全，过分害怕分离及和对象再也不能相聚而表现出的过分焦虑行为DSM-IV-TR的诊疗标准中认为，当幼儿焦虑连续时间超出4周，并影响正常的上学等日常生活或娱乐活动时，儿童可能就患上了分离性焦虑障碍在我国，关键依据《中国精神障碍分类和诊疗标准第3版》进行诊疗，DSM-IV和CCMD-3全部对分离性焦虑障碍归纳了具体的诊疗标准，差异不大 一、儿童分离性焦虑障碍的理论研究 因为分离性焦虑障碍的概念界定基于分离性焦虑的研究基础之上，我国外对分离性焦虑障碍的研究和分离性焦虑的研究不作区分。
本文也将依靠分离性焦虑的研究内容对分离性焦虑障碍的研究现实状况给予述评 1.分离性焦虑的产生时间及表现 分离性焦虑障碍多发生于学龄前幼儿中国学者翁晖亮、罗增让等人的研究证实，3～5岁幼儿的分离焦虑程度较高王凯、苏林雁等人经过对分离性焦虑障碍幼儿的临床研究发觉，不管文化背景和喂养条件怎样，分离焦虑首次出现的时间全部含有显著一致性，它超越了喂养条件并相对独立于儿童的经验，含有跨文化一致性但对3岁和岁儿童分离焦虑临床、亚临床或非临床水平的研究表明，这期间分离焦虑的诊疗尚不稳定，多数孩子在学前期经历了部分的分离焦虑症状，但稍大一点后，症状就缓解很多她们同时提出，分离焦虑障碍的又一高峰时期是7～8岁儿童初入课时期 SAD的关键症状是当患儿和关键依恋人或家庭分离时表现出显著焦虑学前期儿童的关键表现是儿童常不切实际地担心父母或关键依恋者被伤害，拒绝上学对此，陈伯超、翁晖亮、张鹏、Spence等人的研究结果较为一致分离性焦虑常出现在幼儿和所依恋的亲人分离时，表现出不安、担心、过分焦虑的情绪分离性焦虑严重到障碍程度的患儿甚至经常无依据地担忧或害怕亲人可能会离开自己、发生危险或意外、遭到伤害，担心自己会大祸临头或被拐骗等，其行为表现则是绝不离开亲人。
当预料到马上和亲人分离时，立即会出现过分的哭叫、喧华，或相反的表现如淡漠、退缩假如勉强或强迫送她去托儿所或幼儿园，长时间哭闹、挣扎不安，不和其它儿童玩耍，甚至不吃不睡部分患儿还会出现恶心、呕吐、头痛、腹痛等症状有些患儿病程可连续多个月，甚至几年有学者发觉，分离焦虑障碍幼儿还含有易怒情绪，如佘翠华认为，分离性焦虑患儿含有攻击行为 分离焦虑普遍存在于学前期儿童身上，几乎每个个体全部曾经历过分离焦虑，但只有部分个体因为特殊的环境和遗传作用造成焦虑水平过高，假如没有立即舒缓或矫治，就会造成高焦虑连续，最终形成份离性焦虑障碍傅媛蕾、李倩在研究中发觉，严重的分离焦虑对幼儿身心健康发展会产生不利影响，降低孩子智力活动的效果，甚至会影响其未来的发明力和社会适应能力 2.分离性焦虑产生的原因 我国外针对婴幼儿分离焦虑产生原因的研究有很多，分析角度各有不一样普遍的看法是分离焦虑产生于依恋对象的失去依恋是婴幼儿和成人间形成的情感联结20世纪90年代以来，大家重视从环境和遗传等多个角度来探讨分离焦虑产生的原因，如Feigon等的研究发觉遗传对女孩的分离焦虑影响比男孩大；Topolski等发觉婴幼儿分离焦虑的性别差异不显著，共同环境原因对分离焦虑的形成影响也不大。
肯德勒经过研究发觉焦虑有一定的遗传基础，尽管它不是尤其显著中国朱立新则提出，亲子分离焦虑是幼儿对陌生环境和陌生人不安全感、害怕感的反应对此，习性学理论认为，分离焦虑是相对复杂的情感反应，其中包含了对不熟悉事物的通常性恐惧焦虑认知发展学理论认为，分离焦虑是幼儿知觉和认知发展的自然产物以皮亚杰的理论为基础，也有学者提出，分离焦虑是幼儿在发展过程中出现的倒退现象更多的研究表明婴幼儿分离焦虑产生的原因错综复杂，是多个原因相互作用的结果 综合各家看法，儿童产生分离焦虑障碍的原因和儿童本身、环境、她人全部亲密相关能够将儿童分离焦虑障碍的原因分为以下多个方面第一，从幼儿本身角度看，关键是幼儿的气质类型、焦虑性人格，遗传基因；第二，分离性焦虑是环境转换时幼儿对陌生环境的一个本能的不安全感、害怕感，也包含社会环境恐怖事件的影响；第三，婴幼儿和养育者形成的依恋类型是儿童产生分离焦虑障碍的关键原因 二、分离性焦虑障碍的矫正方法研究 当环境改变时，儿童出现分离焦虑是很正常的心理现象不过，一旦焦虑时间过于持久，就会对儿童的身心造成重大影响，甚至伤害儿童的生理功效因此，分离焦虑障碍的矫正研究是分离焦虑研究的主要内容。
分离焦虑障碍的矫正研究者关键是心理医学专业的研究者和教育领域的研究者心理医学研究者认为，焦虑障碍的矫正诊疗关键以药品诊疗和心理诊疗为主，其中心理诊疗占主导地位心理诊疗方法中被认为最有效的是认知行为疗法认知行为疗法是经过改变不良认知消除不良情绪和行为的短程心理诊疗方法如朱慧、潘江宁等从儿童本身发展水平提出可经过对幼儿的认知干预、行为技能干预来实现矫正目标翁晖亮、潘齐叙等认为，对儿童焦虑障碍的缓解应以心理干预为主，药品诊疗为辅，对于处于分离敏感期的幼儿则不提倡药品诊疗国外梅肯鲍姆提出的认知行为矫正技术则被广泛认同 教育领域的学者对儿童分离焦虑障碍的矫正则从教育的视角提出了正面影响的方法如孟丽梅提出缓解幼儿分离性焦虑可综合应用熟悉环境、预入园、提供环境支持三方面的教育策略；赵宜君则对家园配合、入园方法、老师主导作用及家庭教育提出了教育提议；祁海芹也是从家长、老师、家园合作的教育策略角度探讨儿童分离性焦虑障碍的矫正方法的教育领域对幼儿分离焦虑障碍的矫正方法能够概括为以下三个方面，一是老师改采取含有针对性的教学策略；二是家长经过入园准备提升幼儿的入园适应性；三是加强家园间的合作沟通 在缓解幼儿分离焦虑的实践研究中，幼儿老师做出了不可低估的贡献。
刘昕、姚燕嫔、黄真猛等人的研究探索了多种详细可操作的方法她们分别从教学方法、环境创设、老师行为、入园准备、家长行为等方面提出了缓解幼儿分离焦虑的相关策略，认为分离性焦虑是入园适应性的主要方面，老师应该重视幼儿分离性焦虑的预防及矫正王静、宋荧荧认为老师能够依据不一样的气质类型对幼儿分别采取心理疏导法、分散注意法、精神激励法、家长配正当等进行疏导赵怡芳、汤燕辉等则结合案例对缓解分离焦虑进行了分析，提出了详细的应对方法 三、未来研究展望 分离性焦虑障碍是儿童常见精神性障碍之一，假如不能立即地矫治或缓解，连续时间过长将严重影响儿童的身体机能和心剪发展，不利于儿童的健康成长纵观以往的研究，儿童分离焦虑障碍的理论模型还未建立，矫正儿童分离焦虑障碍的经验总结多，实证研究则寥寥无几展望未来，儿童分离焦虑及其障碍矫正研究将关键关注以下多个方面 第一，分离性焦虑的成因研究将关注亲子关系对分离性焦虑的影响 第二，教育领域的研究将把分离焦虑从幼儿的入园适应性中分离出来借鉴心理咨询的结果进行教育干预的实证研究 第三，受发展生态学的影响，分离性焦虑障碍的矫正，将结合心理医学和教育实践的优势，以儿童为关键，改变家庭教养方法、改进亲子关系、幼儿园低段保教家庭化三方结合的行动研究将愈加普遍。