社区医院建筑设计V概述V基地选择和总平面设计要点V面积参考指标V功能分析V平面组合V建筑设计基本要求V门诊部建筑设计V急诊部建筑设计V住院部建筑设计V手术部设计V辅助治疗用房设计V其它用房设计要点V社区医院的建筑特点社区(Community)是指在一定区域范围内的社会群体和社会 组织所构成的社会实体社区是人类社会活动高度聚集的地 域空间它以聚落作为自己的依托或物质载体，它是具有相 对完整、相对独立意义的社会单位，是社会的构成单元，是 具体、有限的地域社会共同体，是社会成员参与社会活动的 基本场所①人群赖之以从事社会活动并有一定界限的地域，包括 地理位置和地理环境②互相协调、适应社区生活的制度和组织管理系统③一整套相对完备的生活服务设施④基于社区经济、社会发展水平和历史传统的文化和生 活方式⑤社区意识，即居民对自己所属社区所应有的心理上的 认同感、归属感社区定义：概 述社区医疗的定义：n 社区医疗的定义很难用一句话加以限定，因此，我们可以从其任务 、内容、特点等方面进行侄释n a.社区卫生服务的任务 从初级保健服务开始，不断完善、扩大， 最终达到集健康教育、卫生防疫、妇幼保健、老年保健、慢性病防 治和疾病诊治六大功能为一体，提供一种全方位的、整体性的、连 续性的和人格化的健康服务。
n b，社区卫生服务的具体内容 家庭治疗，家庭护理，家庭部 分理化检查，家庭理疗，健康体查，儿童计划免疫，妇女围产期保 健，母乳喂养指导，预约专家门诊，预约家庭病床，陪伴老年人服 务，接送病人住院出院，家庭服务，跟踪医疗，询医导医，保健咨询，健康教育，临终关怀等.n c.社区卫生服务的特点 在政府领导下，有领导、有计划、有组 织、有步骤地进行的社区服务体系n健康保障全民化；健康教育普及化；社区卫生服务家庭化综合医院n综合医院是一种供医疗、护理病人之用的科目 较为齐全的公共建筑，综合医院必须同时具备 以下条件：① 设置包括大内科、大外科、妇产科、儿 科、五官科等三科以上；② 设置门诊和24h的急诊；③ 设置正规病床除综合医院外，还有专门治疗某类疾病的 专科医院（如肿瘤医院、口腔医院等），另外 还有专门应用传统医学治疗疾病的中医院基地选择和总平面设计要点n地区（区域）内病床需要量的核算方法；n1、基本核算方法 每千人口所需要的医院病床数 =年内每千人口所需要的住院天数/年内平均每张床工作日人口平均医疗设施的最底限度n我国现行的标准是：一般县以上城市每千人口医院床位4~7张，县 及县以下地区每千人口医院床位2~5张。
每床平均建筑面积指标为60~64㎡，必要时按不超过3㎡/床适 当增加建筑面积每床平均建设用地指标为103~117㎡，必要时按不超过11㎡/床 的指标增加面积n新建医院的建筑覆盖率为25%~30%绿地率不应低于35%；改建医 院建筑覆盖率不宜超过35%，绿地率不应低于35%基地选择和总平面设计要点n基地选择① 应符合规划和医疗卫生网点布局要求，最好设于服务范围的中心 ② 交通便利，宜两侧面临道路（不宜临主干道）③ 环境安静，远离污染源、危险区，不要临近少年儿童活动密集场 所，宜临绿化园林④接近管线(最好能近利用城市公用设施)具备可靠水源、电源等基础 设施条件⑤ 应远离易燃、易爆物品的生产和储存区、高压走廊及其设备⑥注意发展，在满足使用和卫生防护下，应有扩建用地，基地平面 力求规整关注未来城市道路交通的发展规划及其对医院产生的 影响）⑦用地完整（长宽比例不宜超过5:3，利于布置）n总平面设计要点① 功能分区明确；洁污、内外、隔离与非隔离流线清楚 ，避免或减少交叉感染② 医疗用房安排卫生条件好的地段；病房楼应有最佳朝 向，住院部、手术室等房间环境安静③ 交通组织便捷安全；出入口不少于二处，废弃物出入 口单设。
门诊部、急诊部入口附近应设停车场④注意传染病区、太平间、病理解剖室、焚毁炉的设置 位置⑤职工住宅不得建在医院基地内⑥充分利用环境布置庭院绿化和康复活动场地等设施⑦应留有改、扩建余地基地选择和总平面设计要点医院的功能结构n１、门诊部n２、医技部n３、住院部n４、后勤部n５、行政办公n６、生活服务n门诊是医院的前沿和窗口，接待不需要住院的非急重病 人就诊和治疗一般分为若干门诊科室，如内科、外科 、儿科、妇科、产科、五官、口腔、皮肤、神经、中医 等，规模较大的医院分科更细此外，还有门诊的公用 部门和医技科室，如门诊药房、收费、挂号、化验、手 术室以及门诊办公、示教等用房，急诊部也往往和门诊 合设或独立或相邻设置n医技部是集中设置主要诊断、治疗设置的部门，集中 反映医疗技术装备水平其中包括影像诊断、放射治疗 、中心手术、中心检验、功能检查、理疗康复、重症监 护单元（ICU）、核医学、人工肾、药剂科、高压氧舱 等部门，以及相关的教学、研究用房医技部门是医院 中发展变化可能性最大，改扩建最多的部分门诊部、医技部住院部、后勤部n住院部由出入院、住院病房及各科病房组成病房有 普内科、普外科、儿科、妇科、产科、神经内科、神经 外科、泌尿科、皮肤科、消化科、肿瘤科、眼科、五官 科、心血管科等，还有传染科、整形外科病房，供需要 住院治疗的病人在此卧床诊断和治疗。
此外，还有针对 特殊人群或病程设置的病房，如康复病房，以接待高级 干部、外宾为主的特优病房等n后勤部或称医疗辅助部门，如中心供应、营养厨房、 中心仓库、洗衣房、蒸汽站、中心供氧站、中心吸引、 医疗器械秀丽，汽车库、动物房、太平间、污水处理站 、编配电站、空调机房及其他设备用房等有一些医院 则将中心供应划归医技部行政办公、生活服务n行政办公诸如院长办、接待、会议、医教、质检、护 理、财务、总务、文秘、人事、档案、通讯、统计 、计算中心、图书馆、研究室等n生活服务主要是住院医生宿舍、职工宿舍、职工家属 住宅、托幼设施、商店、俱乐部或职工之家等n医院各部门之间的功能关系：大型综合医院， 组成复杂，科室众多，相互间的功能关系及其密切程度 各不相同，一般很难全面掌握为了方便明了起见，用 下面的图来表示：功能分析功能分区n一、功能分区n功能分区是将医院构成性质相近的建筑成组配置，并依据整体功能关系形 成医院有机整体一般分为以下各区： （１）医疗区－即门诊、医技、住院所形成的医院主体，应布置在相对平坦， 日照、景观条件较好的部位，同时也要兼顾工程地质等方面的条件 （２）感染医疗区－主要是传染病房、放射性同位素治疗用房等，应布置在医 疗区和职工生活区的下风向，并有一定的距离 （３）清洁服务区－包括住院医生宿舍、职工食堂、幼儿园、营养厨房等，一 般介于医疗区与职工生活去之间，便于双向服务，职工上下班就近顺道接 送幼儿，就餐取食，营养厨房应接近住院部，必要时可设于住院楼内。
（４）污染医疗区－包括洗衣、锅炉、冷冻机房动物饲养、太平间等，应在用 地边缘地带其中锅炉房应接近于营养厨房和职工食堂；冷冻机房应接近 负荷中心，一般设于住院楼地下层 （５）职工宿舍区－贴近清洁服务区布置，应该有单独出入口对外，以免对医 疗区造成干扰家属区一般不设在医院内部，其用地、投资也都计划单列 但宿舍区若离医院过远、过散，院内必须设置大片工作人员停车场为 了有利医疗抢救，职工宿舍仍以毗邻医院设置为好外部流线组织n 外部流线组织在于洁与非洁、传染与非传染的人员、器物在总平面上的运行 路线加以区分至于病人与非病人员，儿童与成人在流线上实难分开，因为医护人 员、探视人员、陪护人员都必须与病人相交相伴，既不可能也无必要各设专用路线 某些特殊部门如手术部、放射诊断、传染病房应专设医生和病人廊道，以区分内 部洁污路线的问题n１、传染与非传染分开（传染病房与非传染病房之间最好有３０m以上的心理距离，尤其注意与住院和厨房 之间的间距）n２、洁净与非洁净分开（１）洁衣污衣（锅炉、动物、洗衣等服务用房与医疗用房之间应有２０m以上的间 距）（２）营养厨房餐车（３）垃圾尸体（太平间与病房、厨房、食堂之间应有５０m以上的心理距离）（４）人流线与污物路线（５）探视流线n３、住院与门诊病人分开n４、过境流线避开病人庭院绿地配置绿色环境不仅有滞尘、降温、保湿、净化空气、涵 养水土的作用，而且还可调整和改善人的机体功能。
据 测定，在绿色环境中，人的体表温度可降低１～２.２℃ ，脉搏平均减缓４～８次／分心理学家根据心理反映理论进行的研究发现，在日 常环境中，人所感受到的心理效应有５５％～８５％的 是良性反应；而在城市的技术环境中则有５５％～６２ ％为不良反映这是因为在城市中使人镇静的绿色、蓝 色减少，使人兴奋的红色、黄色增加，人的生理活动减 弱我国综合医院建设标准，床均面积约１１０㎡，其 中绿化面积３５％，约为３８.5㎡，而同时在院人员约 计2.5~3人／床，每人占有绿化面积１２.8~15.4㎡(２５ ㎡叶片面积，）面积参考指标面积参考指标功能分析n流线组织门诊病人、急诊病人、住院病人辅助治疗和供应 服务等流线要求简洁方便，避免交叉门诊—住院、一般 —传染、清洁—污染水平（走道）、垂直（楼、电梯）、水平垂直结 合来组织流线n功能分析医疗部分（门诊、辅助医疗和病房）医技部分供应服务和管理部分功能分析平面组合n分立式n集中式n混合式建筑设计基本要求V门诊、急诊、住院要分设入口，需机动车停 靠平台及雨棚，如设坡道不大于1：10；V主楼梯净宽不小于1.65米，休息平台不小于2 米踏面不小于0.28，踢面不大于0.16米；V三层及三层以下无电梯病房及观察室、抢救 室不在同一层又无电梯的急诊部，均应设坡 道，不宜大于1：10，并应设防滑措施。
V四层及以上应设电梯，不应少于2台门诊部建筑设计n门诊是医院的重要组成部分，是医院的前沿窗口，是接 触病人最早、最多，并对大量病人进行诊断、治疗的场 所病人对医院的第一印象是从门诊经历中得出来的n门诊的类型、特点和任务：一、门诊病人类型－门诊、急诊、保健病人二、门诊部的任务和特点－早期诊断、时间短暂、经 济方便、人流复杂三、门诊就诊程序－分诊（问讯或导医）、挂号、候 诊、就诊、医技检治、终结离院门诊部建筑设计n门诊部的组成及功能分析门诊部门诊部各科诊室 诊断与治疗 公用部分内科、 外科、 妇产科、 儿科、 中医科、 五官科、 保健科、 急诊科等药房、 检验科、 理疗科等门厅、 候诊、 挂号、 取药 收费处、 厕所、 楼梯等门诊部建筑设计n门诊流线设计要点n（一）、医院门诊的三级分流模式（１）广场分流（２）大厅分流（３）候诊分流n（二）门诊人次流线平均距离最短原则n（三）房间安排与门诊流程协调一致，保证顺序流畅减少迂回n（四）流线设计的高“明度“、低”密度“原则所谓的高”明度“是指交通流线，空间组织要简明易找视线通畅， 易于识别所谓的低”密度“，是指在同一时空的人流集聚量要明显 低于计算允许量，使空间感觉舒适宽松。
n（五）特殊流线处理外宾、高干特优，残疾人门诊部建筑设计n门诊部设计的面积指标门 诊 部 建 筑 设 计门诊部建筑设计门诊建筑类型及空间组合 一、街巷式 “街”和“巷”是两个不同等级的街道概念巷”往往是断 头的“死胡同” 街必宽（大于６米），巷必窄（约４米）；街必长（ 大于（５０米），巷必短（约３０米） 实例——北京同仁医院门诊部n二、庭廊式n由围绕庭院或中庭的通道来联系各门诊科室，是围合与 放散相结合的一种组合方式庭周围合部分布置公用设 施，放散尽端部分，安排各门诊科室n实例——①北京中日友好医院门诊楼②天津市肿瘤医院 门诊部 门诊部建筑设计门诊部设计n三、套院式一些大型或特大型门诊，由于层数限制在３层以下，有强调良好的自然通风采光和庭院绿化，因此受北方四合院民居的影响，形成较为复杂的套院式建筑，平面多呈“日”、“田”、“曲”等形式这种复杂的平面有三个问题需要很好解决：１、如何简化平面交通体系，增强环境的自明性２、庭院围合的环状空间如何保持科室的独立尽端３、如何减轻不利。