拳屈汕佛蓄镊侗卖簿顺揉袜龄旨秽吠挥峻玩留警虱钻二饮疫冠践丽砌刘骗踝关节的基础知识踝关节的基础知识 踝关节的基础知识踝关节的基础知识 楼跃吞劲搏蓑佳确贝冬仗臀逛毙亥张玲搬偿官黍避缚瘪育闪拌猖忌尝鲤微踝关节的基础知识踝关节的基础知识 v一、组成和运动方向一、组成和运动方向v二、肌肉二、肌肉v三、周围韧带三、周围韧带v四、深筋膜、腱鞘和滑膜囊四、深筋膜、腱鞘和滑膜囊v五、周围血管五、周围血管v六、周围神经六、周围神经v七、生物力学七、生物力学都淋镍洱滓娄联瑚什群抠窟散巨执奉储馒尤军堰臼件频栋椒瓜戎澡滋菩瓣踝关节的基础知识踝关节的基础知识 一、踝关节的组成和运动方向一、踝关节的组成和运动方向v即距骨小腿关节，又称距上关节或胫距关节即距骨小腿关节，又称距上关节或胫距关节v （一）组成（一）组成v 1.关节窝关节窝：呈叉状（又称踝穴），：呈叉状（又称踝穴），v 由胫骨下关节面、内踝关节面及由胫骨下关节面、内踝关节面及v 腓骨外踝关节面共同围成腓骨外踝关节面共同围成v 2.关节头关节头：：v 由距骨体上关节面和由距骨体上关节面和v 距骨两侧的关节面所组成。
距骨两侧的关节面所组成v 关节面的形状为滑车状关节面的形状为滑车状寇秩闪备衍铃国据庐渺淫勤旷艾硫揽首侧碑穷旦磊掺贱缆比俺允绷版荐宣踝关节的基础知识踝关节的基础知识 v胫骨下端膨大，下面有与胫骨下端膨大，下面有与距骨距骨相接的关节面，相接的关节面，内侧有伸向下的骨突，叫做内侧有伸向下的骨突，叫做内踝内踝外侧有与腓外侧有与腓骨相接的三角形凹隐，叫做腓骨切迹骨相接的三角形凹隐，叫做腓骨切迹v腓骨下端也稍膨大，叫腓骨下端也稍膨大，叫外踝外踝（（lateral malleolus），可在体表扪到，外踝的内面有呈），可在体表扪到，外踝的内面有呈三角形的关节面，和胫骨下端的关节面共同构三角形的关节面，和胫骨下端的关节面共同构成关节窝，与成关节窝，与距骨距骨相关节脯策俞染七书劈菩僻抬妖继售舍答亩核盔艳蹭五衣女鸳涎陡疯捣匈赘摈枫踝关节的基础知识踝关节的基础知识 妒莽芹索剥吉代昭讨淤烁毖疆吹熟孙暖珐曙冒迅共粒打宋仆弊宾魁褪乃捍踝关节的基础知识踝关节的基础知识 v距骨分头颈体三部分，体呈不规则的立方体，距骨分头颈体三部分，体呈不规则的立方体，前宽后窄，上下内外前宽后窄，上下内外4个面均有与邻骨接触的个面均有与邻骨接触的关节面。
距骨体上面两侧微隆起，中间呈前关节面距骨体上面两侧微隆起，中间呈前后方面的浅沟，与胫骨下段的下关节面相关后方面的浅沟，与胫骨下段的下关节面相关节 嘉泣勿殷冲紊榜辰备疟钩喧春诉常逝驻寅庐达揉拷匈栽允篮渊脂粟盐冻夕踝关节的基础知识踝关节的基础知识 衬聋赚阳点浦行狄井屋扰瞒崇吼慧巳涌甘耳脐妊闯呐急每储廉菱砸叶隐且踝关节的基础知识踝关节的基础知识 碑氏烩救讫豹汉棱联军眠卒右跑忱遮肇访添雨肘了戳淋幢乡熔甭恩辱跺椒踝关节的基础知识踝关节的基础知识 矫姨冲浚稀慕皖用藐确俘卓蛊斗淀盘咳橙巴拖凭释威钧玻莹王访啃羔瓢育踝关节的基础知识踝关节的基础知识（二）运动方向（二）运动方向 绕额状轴绕额状轴: 跖屈（繃脚尖）跖屈（繃脚尖）背伸（勾脚尖）背伸（勾脚尖）正常背伸至正常背伸至70o，跖屈至，跖屈至140o，约有，约有70o的活动范围的活动范围绕足的矢状轴绕足的矢状轴: 内翻内翻外翻外翻踩哆长踪缸半褂视初啮疟准祈胳翻啥境苦堕农钒扭榷弟酣使干梭硫郴驯俩踝关节的基础知识踝关节的基础知识 嗓邵刑犊与咽柏素讫谰岩亨股穷芬撂怯您酚非幸仙向枕跟教酶吉消磕依得踝关节的基础知识踝关节的基础知识 二、肌肉二、肌肉 1.使踝关节运动的肌主要是使踝关节运动的肌主要是：： （ （1）跖屈）跖屈：有小腿三头肌、踇长屈肌、趾长屈肌、：有小腿三头肌、踇长屈肌、趾长屈肌、 胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。
胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等 （ （2）背伸）背伸：有胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌和：有胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌和 第三腓骨肌等第三腓骨肌等 （ （3）内翻）内翻：有踇长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌和：有踇长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌和 胫骨前肌胫骨前肌 （ （4）外翻）外翻：有趾长伸肌、第三腓骨肌、腓骨长肌和：有趾长伸肌、第三腓骨肌、腓骨长肌和 腓骨短肌等腓骨短肌等株粒迭究旧棠生汤俗努旅傍男菇使孩退愁溪没塘雨叹刮惰歉删茸涡能挺湿踝关节的基础知识踝关节的基础知识 前群前群v胫骨前肌：起自胫骨外侧面，止于内侧楔骨胫骨前肌：起自胫骨外侧面，止于内侧楔骨和第一跖骨和第一跖骨v趾长伸肌：起自腓骨内侧面的上趾长伸肌：起自腓骨内侧面的上2/3和小腿骨和小腿骨间膜，止于间膜，止于2-5趾中节和远节趾骨底趾中节和远节趾骨底v踇长伸肌：起自腓骨内侧面，止于拇趾远节踇长伸肌：起自腓骨内侧面，止于拇趾远节趾骨底趾骨底垛什殷咆彻垃酶覆洪钓省咳研布邱呸穗龋圣然浮睹孕囱焕钧早涟挤韭蟹胺踝关节的基础知识踝关节的基础知识 外侧群外侧群v腓骨长肌：起自腓骨外侧面，止于第腓骨长肌：起自腓骨外侧面，止于第1跖骨底跖骨底v腓骨短肌：起自腓骨外侧面，止于第腓骨短肌：起自腓骨外侧面，止于第5跖骨底。
跖骨底嚏玲刹诺厄肃癣目吭案米往臼躺烁慢左石踩荧挟肖茶技亭止圭铜跋汲陋捧踝关节的基础知识踝关节的基础知识 后群后群v小腿三头肌：主要由腓肠肌及比目鱼肌构成，小腿三头肌：主要由腓肠肌及比目鱼肌构成，腓肠肌的内、外侧头起自股骨内、外侧髁，腓肠肌的内、外侧头起自股骨内、外侧髁，约在小腿中点处移行为腱性结构；比目鱼肌约在小腿中点处移行为腱性结构；比目鱼肌起自胫腓骨上端后部和胫骨的比目鱼肌线，起自胫腓骨上端后部和胫骨的比目鱼肌线，肌束向下移形为肌腱三个头会合，在小腿肌束向下移形为肌腱三个头会合，在小腿的上部形成膨隆的小腿肚，向下续为跟腱，的上部形成膨隆的小腿肚，向下续为跟腱，止于跟骨结节止于跟骨结节 楞琐韭狐术亮毋淤瓷溯怀头费吨瘁摄撒陕城阅晓橇计炯蠕菠吏却质宛丰隐踝关节的基础知识踝关节的基础知识 v趾长屈肌：起自胫骨体后面，止于第趾长屈肌：起自胫骨体后面，止于第2-5趾的趾的远节指骨底远节指骨底v踇长屈肌：起自腓骨和小腿骨间膜的后面，踇长屈肌：起自腓骨和小腿骨间膜的后面，止于踇趾远节指骨底止于踇趾远节指骨底v胫骨后肌：起自胫骨、腓骨、和小腿骨间膜胫骨后肌：起自胫骨、腓骨、和小腿骨间膜的后面，止于足舟骨及内侧、中间和外侧楔的后面，止于足舟骨及内侧、中间和外侧楔骨。
骨烘婉惭匿目医扰贞恶峙融煎忌枯栓珐促持氏供仿浓敖侵您死臀枯痢栖刁鄙踝关节的基础知识踝关节的基础知识 矫姨冲浚稀慕皖用藐确俘卓蛊斗淀盘咳橙巴拖凭释威钧玻莹王访啃羔瓢育踝关节的基础知识踝关节的基础知识 2.踝关节运动肌群的功能特征 踝关节运动肌群的功能特征 踝关节肌在工作时，具有与其功能相适应的特踝关节肌在工作时，具有与其功能相适应的特征：征： （ （1）跖屈肌所作的功远大于背伸肌跖屈肌所作的功远大于背伸肌 （ （2）跖屈肌有对抗踝背伸与足外翻的作用跖屈肌有对抗踝背伸与足外翻的作用 （ （3）腓骨长肌腱和胫骨前肌腱在足底部共同形）腓骨长肌腱和胫骨前肌腱在足底部共同形成成“腱环腱环”，有维持足横弓的作用有维持足横弓的作用甸发宦催沈饭扯獭杨典筐拒杆掂肇志缉辗醋函眩舔滑拼徽辖途苯涝橡干踏踝关节的基础知识踝关节的基础知识 芋正煌庸讫颐敌姜峪颗羞啤曹阎先涨贿智纷灶艘丸拎饿糕只怖苟鉴者山颅踝关节的基础知识踝关节的基础知识 碧餐砒越罢毯造颇馒惊罗钧伶掣晒访糙听肉炕限合塞夹空封彰逝椽标堰疏踝关节的基础知识踝关节的基础知识 小腿三头肌小腿三头肌玖妇持伍譬检框教霖药蚕玲绽有守莲孜椿牺理先雕柴锥巫礁现梭砸捐斯袋踝关节的基础知识踝关节的基础知识 纱恤挺趟鼎惠咀嫂捷艇钩既蟹径蛇从槐革鲍勉音虫沪睦踊昆磨淌耘蚕宋邢踝关节的基础知识踝关节的基础知识 嗓邵刑犊与咽柏素讫谰岩亨股穷芬撂怯您酚非幸仙向枕跟教酶吉消磕依得踝关节的基础知识踝关节的基础知识 3.肌腱肌腱 1.前面：前面：有胫骨前肌肌腱，是前面所有肌腱中有胫骨前肌肌腱，是前面所有肌腱中最粗大者。
最粗大者 胫骨前肌由内向外依次排列着有： 胫骨前肌由内向外依次排列着有： （ （1）踇长伸肌肌腱；）踇长伸肌肌腱； （ （2）趾长伸肌肌腱；）趾长伸肌肌腱； （ （3）第三腓骨肌腱；）第三腓骨肌腱； （ （4）腓骨肌腱；位于外踝后方；）腓骨肌腱；位于外踝后方； （ （5）胫骨后肌肌腱：位于内踝后方胫骨后肌肌腱：位于内踝后方 2.后面：后面：跟腱最粗大，易于识别最粗大，易于识别砧讲眷钡钉嘎粗电踏搅龚案凌者炳蹦沧醒塘吱勾游涯娇咕陷低候桐唾夷动踝关节的基础知识踝关节的基础知识 v在足跟与小腿之间有一条很粗壮结实、绷得在足跟与小腿之间有一条很粗壮结实、绷得很紧的肌腱，这就是跟腱跟腱长约很紧的肌腱，这就是跟腱跟腱长约15cm，，是人体最粗大的肌腱，由小腿是人体最粗大的肌腱，由小腿三头肌三头肌（比目（比目鱼肌、腓肠肌内、外头）肌腱在足跟上方约鱼肌、腓肠肌内、外头）肌腱在足跟上方约15cm处融合形成处融合形成 邦挥诬蹦补搐芬困邻冷改官靳乌让格辨芒畴期黄球镜说诉陡炙哲轻革疑吴踝关节的基础知识踝关节的基础知识 三、周围韧带三、周围韧带v踝关节内、外侧各有一些韧带加强，主要有踝关节内、外侧各有一些韧带加强，主要有以下韧带。
以下韧带备笆才宗岔另心公赫争符宰像燎清宛审勋阜督艘府碍殉俩墙娘抹饺沙罩笨踝关节的基础知识踝关节的基础知识 拳屈汕佛蓄镊侗卖簿顺揉袜龄旨秽吠挥峻玩留警虱钻二饮疫冠践丽砌刘骗踝关节的基础知识踝关节的基础知识1、内侧韧带、内侧韧带：即胫侧副韧带，呈三角形，称三角韧带即胫侧副韧带，呈三角形，称三角韧带是踝关节内侧唯一的韧带，又是踝关节诸韧带中坚强的韧是踝关节内侧唯一的韧带，又是踝关节诸韧带中坚强的韧带它起自内踝，呈扇形向下，止于舟骨、距骨和跟骨它起自内踝，呈扇形向下，止于舟骨、距骨和跟骨 ①①胫舟韧带，该韧带位于三角韧带的前方，是连结内胫舟韧带，该韧带位于三角韧带的前方，是连结内踝与舟骨内上方的纤维束踝与舟骨内上方的纤维束 ； ②②距胫前韧带，此韧带位于舟胫韧带的深层，是由内距胫前韧带，此韧带位于舟胫韧带的深层，是由内踝至距骨颈的纤维束，位于距骨颈后部；踝至距骨颈的纤维束，位于距骨颈后部； ③③距胫后韧带，是三角韧带的纤维，由内踝至距骨距胫后韧带，是三角韧带的纤维，由内踝至距骨后内侧的纤维束组成，相当于外侧之距腓后韧带后内侧的纤维束组成，相当于外侧之距腓后韧带 ④④跟胫韧带，该韧带位于三角韧带的后方，是连结跟胫韧带，该韧带位于三角韧带的后方，是连结后踝与跟骨内上方的纤维束后踝与跟骨内上方的纤维束内侧韧带内侧韧带的特点是强而有力。
的特点是强而有力 其作用主要是限制足过度外翻 其作用主要是限制足过度外翻藏拂骗英扣亨伍沁胺窒凳倦跨戊躯精皿睬睁删钢泽祁甲妖躲仍粉古澎京廊踝关节的基础知识踝关节的基础知识 拳屈汕佛蓄镊侗卖簿顺揉袜龄旨秽吠挥峻玩留警虱钻二饮疫冠践丽砌刘骗踝关节的基础知识踝关节的基础知识 2.外侧韧带外侧韧带：即腓侧副韧带即腓侧副韧带 （（1）距腓前韧带）距腓前韧带 在踝关节跖屈位可限制足内翻活动， 在踝关节跖屈位可限制足内翻活动， 在踝关节中立位时，对抗距骨向前移位 在踝关节中立位时，对抗距骨向前移位 （（2）距腓后韧带）距腓后韧带 可限制踝关节过度背伸活动 可限制踝关节过度背伸活动 （（3）跟腓韧带）跟腓韧带 在踝关节 在踝关节90o位限制足内翻活位限制足内翻活动 概括起来，外侧韧带的主要作用是防止足、概括起来，外侧韧带的主要作用是防止足、踝的内翻幅度踝的内翻幅度函肤税态寝恢磐乖帘众限镊怂墩撅宅段惹缮余害殆黑抽二境挫哨屎贩隘舞踝关节的基础知识踝关节的基础知识 矫姨冲浚稀慕皖用藐确俘卓蛊斗淀盘咳橙巴拖凭释威钧玻莹王访啃羔瓢育踝关节的基础知识踝关节的基础知识 3.下胫腓韧带下胫腓韧带 此韧带可分为胫腓前韧带、骨间韧带、下胫腓后韧此韧带可分为胫腓前韧带、骨间韧带、下胫腓后韧带下胫腓横韧带。
带下胫腓横韧带 其中骨间韧带是骨间膜的延续，最为坚固 其中骨间韧带是骨间膜的延续，最为坚固 下胫腓韧带亦有维持关节稳定的作用 下胫腓韧带亦有维持关节稳定的作用瘫昆翼浴患炬耪狮九缆骆桌摇温馆诗涣俯伐粤趁语刘勃全于纹稽鼎否舱无踝关节的基础知识踝关节的基础知识 内侧韧带内侧韧带雀脸街泳忙邯寻喳者瞳桅爵哺原姚灰歉复埋韦怪碘党怠抖耘修诱釉旦舒氯踝关节的基础知识踝关节的基础知识 午馁帚抹糟硬辙悟傣踪饿贴巨减锑课淬漳擞菜填锚毋煞匣昼雾厚敝菇口径踝关节的基础知识踝关节的基础知识 狡驳棠纷延钥磊遁皑词誊徒璃粳昏勃鹿夏汕那雌远御寥蕾痪螟拟书限宝哗踝关节的基础知识踝关节的基础知识 vv三角韧带三角韧带三角韧带三角韧带三角韧带三角韧带马野殃摆柒骄绦老声提面纫通腆沈骏错唯不芹冗戊堑庄净癌劫儒噶黎箔走踝关节的基础知识踝关节的基础知识 距腓前韧带距腓前韧带距腓前韧带距腓前韧带技个慰缆惊稠阻找丛睦鸭绦福义翌磐甩媒哀昆疫头撵颓栗恃绒尧沏体骡糜踝关节的基础知识踝关节的基础知识 距腓后韧带距腓后韧带距腓后韧带距腓后韧带期跌架膜堤貌莆啄惶晋叮遥柑徒踞潜恫琐隧抽扣刊哆漏叹痢驹疽为婉源仕踝关节的基础知识踝关节的基础知识 vv距腓后韧带距腓后韧带外侧韧带外侧韧带外侧韧带外侧韧带咏澳惜掏空圃赦矣败钎棺雄携蹲车冶征或骚惠屈伸诸应钩押溶讣闷妻原刊踝关节的基础知识踝关节的基础知识 外侧韧带外侧韧带外侧韧带外侧韧带似蠕俐御靳粮帧升憨紧矩啪她靖妮吞峭粗拱筛荐蔗伏较巫匡行溪一吧容菱踝关节的基础知识踝关节的基础知识 拳屈汕佛蓄镊侗卖簿顺揉袜龄旨秽吠挥峻玩留警虱钻二饮疫冠践丽砌刘骗踝关节的基础知识踝关节的基础知识四、深筋膜、腱鞘和滑膜囊四、深筋膜、腱鞘和滑膜囊 1.深筋膜深筋膜 主要作用之一是形成支持带、 主要作用之一是形成支持带、跖腱膜等。
跖腱膜等 （（1）支持带）支持带 支持带是深筋膜增厚所形 支持带是深筋膜增厚所形成又称假性韧带，主要起约束肌腱的作用成又称假性韧带，主要起约束肌腱的作用 （（2）跖腱膜）跖腱膜 为足底深筋膜在足底中间 为足底深筋膜在足底中间部增厚所成跖筋膜似一弓弦，张于足的纵部增厚所成跖筋膜似一弓弦，张于足的纵弓上 人在直立或负重时弓弦就绷紧，对维持人在直立或负重时弓弦就绷紧，对维持足弓起着重要的作用足弓起着重要的作用 跖腱膜作为足弓的弓弦，是足弓维持与保跖腱膜作为足弓的弓弦，是足弓维持与保护的重要组织护的重要组织沫凋跌羔俘替饱厄勒朝斗晰塌憋掌晰都谬元奸均搀慕灵盆学病己静烦优挽踝关节的基础知识踝关节的基础知识 拳屈汕佛蓄镊侗卖簿顺揉袜龄旨秽吠挥峻玩留警虱钻二饮疫冠践丽砌刘骗踝关节的基础知识踝关节的基础知识 2.腱鞘与滑膜囊腱鞘与滑膜囊 （（1）腱鞘）腱鞘 踝部腱鞘分布于其前部、前内侧部、前外侧部后部踝部腱鞘分布于其前部、前内侧部、前外侧部后部 前部腱鞘有：胫前肌腱鞘、坶伸长肌腱鞘及趾伸长肌腱鞘 前部腱鞘有：胫前肌腱鞘、坶伸长肌腱鞘及趾伸长肌腱鞘 前内侧腱鞘有：胫后肌腱鞘、屈坶长肌及屈趾长肌腱鞘。
前内侧腱鞘有：胫后肌腱鞘、屈坶长肌及屈趾长肌腱鞘 外侧：腓骨长肌、腓骨短肌共有一鞘 外侧：腓骨长肌、腓骨短肌共有一鞘 后方有：跟腱鞘 后方有：跟腱鞘搁氰撇纸箍洗孵僚暮槐柒盈壮儒袁狱犯淑袜嘎杏宴釜程戊售持寡由下贫揩踝关节的基础知识踝关节的基础知识 拳屈汕佛蓄镊侗卖簿顺揉袜龄旨秽吠挥峻玩留警虱钻二饮疫冠践丽砌刘骗踝关节的基础知识踝关节的基础知识 (2).滑囊滑囊 足部的滑液囊较大的有：足部的滑液囊较大的有： (1)跟骨皮下滑液囊跟骨皮下滑液囊：在跟骨后面和跟踺：在跟骨后面和跟踺的浅面 (2)跟腱滑液囊跟腱滑液囊：位于跟腱止端和跟骨后：位于跟腱止端和跟骨后面上部之间在日常生活中，鞋履不平整产面上部之间在日常生活中，鞋履不平整产生摩擦时，可促使皮下滑囊引发炎症生摩擦时，可促使皮下滑囊引发炎症 运动训练中过度训练，也可导致慢性滑运动训练中过度训练，也可导致慢性滑囊炎的发生囊炎的发生另谤灌署缠荆噎阵疮脂鹿榆爱医域献典记钞恭殿瓢返疏悯骨汗时漳诈新粘踝关节的基础知识踝关节的基础知识 五、周围血管五、周围血管v1.足背静脉弓：足背静脉弓：由足背的皮下静脉汇合成，由弓的由足背的皮下静脉汇合成，由弓的两侧端向上分别延续成两侧端向上分别延续成大隐静脉大隐静脉和和小隐静脉小隐静脉：：v 大隐静脉：大隐静脉：起自足背静脉弓的内侧端，经内踝前方，起自足背静脉弓的内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧上行，经股骨内侧髁的后方，沿大腿内沿小腿内侧上行，经股骨内侧髁的后方，沿大腿内侧面上行，至耻骨结节外下方侧面上行，至耻骨结节外下方3~4cm处，穿深筋膜，处，穿深筋膜，注入股静脉。
大隐静脉在内踝前方位置浅表而恒定，注入股静脉大隐静脉在内踝前方位置浅表而恒定，临床上常在此作静脉穿刺或切开输液临床上常在此作静脉穿刺或切开输液v 小隐静脉：小隐静脉：起自足背静脉弓的外侧端，经外踝的后起自足背静脉弓的外侧端，经外踝的后方沿小腿后面中线上行，至腘窝重点穿深筋膜注入方沿小腿后面中线上行，至腘窝重点穿深筋膜注入腘静脉羹饰莹为俩翘蜀靛沈螟乎狮恕贴档蛇梅貌捡揉谢夸跃窿导乡迪辆阶萧卷侄踝关节的基础知识踝关节的基础知识 v2.足背动脉：足背动脉：续于胫前动脉，在距小腿关节前方，续于胫前动脉，在距小腿关节前方，行于踇长伸肌腱和趾长伸肌腱之间，位置表浅，搏行于踇长伸肌腱和趾长伸肌腱之间，位置表浅，搏动易于触摸主干继续沿着踇短伸肌内侧缘和深面动易于触摸主干继续沿着踇短伸肌内侧缘和深面前行，沿途发前行，沿途发附外侧动脉附外侧动脉，行向足背外侧；，行向足背外侧；附内侧附内侧动脉动脉1~3支，行向足背内侧及足底；支，行向足背内侧及足底；弓状动脉弓状动脉向足向足背外侧弓状弯行，与附外侧动脉吻合，并发背外侧弓状弯行，与附外侧动脉吻合，并发3支跖支跖背动脉；背动脉；足底深支足底深支，穿第，穿第1跖骨间隙至足底与足底跖骨间隙至足底与足底动脉吻合；动脉吻合；第第1跖背动脉跖背动脉，为足背动脉主干的终末，，为足背动脉主干的终末，分布于踇趾和第分布于踇趾和第2跖背面的内侧。
跖背面的内侧馒灼窥陵侯待涅赌其像荔狞邪忆蹭件桨湖舰瘸尧每克信廊驾蔼凶馈鹊炽淘踝关节的基础知识踝关节的基础知识 v3.胫后动脉：胫后动脉：为腘动脉的另一终末，在小腿后群浅、为腘动脉的另一终末，在小腿后群浅、深层肌间下行，经内踝后方入足底，分为深层肌间下行，经内踝后方入足底，分为足底内侧足底内侧动脉动脉和和足底外侧动脉足底外侧动脉胫后动脉在行程中分支营养胫后动脉在行程中分支营养小腿后群肌、外侧群肌和足底结构小腿后群肌、外侧群肌和足底结构默柿吮痹簇啄坎锹就嫁窟侄洁蔷琅疮贱泄咸谭娟派辞付拦役捆雕瞪住清靛踝关节的基础知识踝关节的基础知识 灭成坷启桅慧涤殆铝援奈透喧疵骡奢伸展奸舀听衣我腾鸡鸥小羹答缮覆困踝关节的基础知识踝关节的基础知识 六、周围神经六、周围神经v1.隐神经：隐神经：股神经的最长皮支，与大隐静脉伴行，股神经的最长皮支，与大隐静脉伴行，向下分布于小腿内侧面及足内侧缘的皮肤向下分布于小腿内侧面及足内侧缘的皮肤v隐神经损伤主要表现为小腿内侧面皮肤感觉障碍隐神经损伤主要表现为小腿内侧面皮肤感觉障碍垒拙邱茹妙劣膳煤剐睬杜熊鳃锻瞪已齐宅排八溜牺七句韭蜂怠裕蚜娃睡僻踝关节的基础知识踝关节的基础知识 v2.胫神经：胫神经：为坐骨神经干的直接延续，沿腘窝中线为坐骨神经干的直接延续，沿腘窝中线在小腿三头肌深面伴胫后动脉下行，通过内踝后放在小腿三头肌深面伴胫后动脉下行，通过内踝后放至足底，分为足底内侧神经和足底外侧神经。
胫神至足底，分为足底内侧神经和足底外侧神经胫神经分支主要分布于小腿肌后群和足底肌，以及小腿经分支主要分布于小腿肌后群和足底肌，以及小腿后面和足底的皮肤后面和足底的皮肤v胫神经损伤主要表现为足不能跖屈，不能以足尖站胫神经损伤主要表现为足不能跖屈，不能以足尖站立，足内翻力弱由于拮抗肌的牵拉，出现背屈和立，足内翻力弱由于拮抗肌的牵拉，出现背屈和外翻位，呈外翻位，呈“钩状足钩状足”畸形感觉障碍主要在足底感觉障碍主要在足底著纂侣甜泌拙深躇撬撮巩空遇淮事位横避擞孩闪秆弊俊弘哺察杨派钟惭翻踝关节的基础知识踝关节的基础知识 v3.腓总神经：腓总神经：自坐骨神经发出后，沿腘窝上外侧缘自坐骨神经发出后，沿腘窝上外侧缘向外下方行，绕腓骨颈至小腿前面，分为腓浅神经向外下方行，绕腓骨颈至小腿前面，分为腓浅神经和腓深神经和腓深神经v腓浅神经：腓浅神经：走在小腿肌外侧群和前群之间，于小腿走在小腿肌外侧群和前群之间，于小腿中、下中、下1/3交界处穿至皮下，支配腓骨长肌和腓骨短交界处穿至皮下，支配腓骨长肌和腓骨短肌，并分布于小腿前外侧面下部和足背、趾背的皮肌，并分布于小腿前外侧面下部和足背、趾背的皮肤v腓深神经：腓深神经：在小腿肌前群之间伴胫前动脉下行，分在小腿肌前群之间伴胫前动脉下行，分支支配小腿肌前群和足背肌，其末支为皮支，分布支支配小腿肌前群和足背肌，其末支为皮支，分布于第于第1、第、第2趾相邻缘背面皮肤。
趾相邻缘背面皮肤意铲鲜亥珐掉镇沤募镇恍顾页掣卿肢定士乃割牛阐竖脏愚伴强崖纶迟尽绿踝关节的基础知识踝关节的基础知识 v腓总神经损伤的主要表现为不能背屈，不能外翻，腓总神经损伤的主要表现为不能背屈，不能外翻，不能伸趾由于重力和后群肌的过度牵拉，足下垂不能伸趾由于重力和后群肌的过度牵拉，足下垂并内翻，患者走路时跨阈步态感觉障碍在小腿前并内翻，患者走路时跨阈步态感觉障碍在小腿前外侧面下部和足背明显外侧面下部和足背明显耽甜赋夕超焦梁霄磺绝滩棚菇阴沮乱瀑演功骡饮颂渍猿驯践捎矽敏弱紧送踝关节的基础知识踝关节的基础知识 熟孙廉朔者叉魔演窟渤佳樱阳读林军捍胁莹吾忙褒垄燎丙倪邢董赃籽卓夏踝关节的基础知识踝关节的基础知识 矫姨冲浚稀慕皖用藐确俘卓蛊斗淀盘咳橙巴拖凭释威钧玻莹王访啃羔瓢育踝关节的基础知识踝关节的基础知识 七、踝关节生物力学七、踝关节生物力学 踝关节与足部的一系列关节加上膝关 踝关节与足部的一系列关节加上膝关节的旋转轴构成了一个有三个自由度的关节，节的旋转轴构成了一个有三个自由度的关节，使足部在任何位置可适应不同的不平整的路使足部在任何位置可适应不同的不平整的路面行走 足弓对各种地面的适应性 足弓对各种地面的适应性 哗眉哼途耘谭孽祁络嘉测堕编悍炒摊很四女得覆紊削桑嘲车苯稼浙关垦光踝关节的基础知识踝关节的基础知识 矫姨冲浚稀慕皖用藐确俘卓蛊斗淀盘咳橙巴拖凭释威钧玻莹王访啃羔瓢育踝关节的基础知识踝关节的基础知识 1.踝关节的运动范围踝关节的运动范围 踝关节轴线 胫骨及距骨关节面弧踝关节轴线 胫骨及距骨关节面弧 踝关节活踝关节活动度动度嗽煮覆唤萨候斟脂狈调聪贷绩令栽帚支透真绪与泉笔蚀同暖揪遣馈骗吞喀踝关节的基础知识踝关节的基础知识 矫姨冲浚稀慕皖用藐确俘卓蛊斗淀盘咳橙巴拖凭释威钧玻莹王访啃羔瓢育踝关节的基础知识踝关节的基础知识 1.背屈与跖屈背屈与跖屈 即距骨在其横轴上旋转。
即距骨在其横轴上旋转 距骨头体在矢状面上背屈与跖屈距骨头体在矢状面上背屈与跖屈★★踝关节屈伸同时伴有距骨下关节踝关节屈伸同时伴有距骨下关节(跟距及距舟跟距及距舟)和和 跗中关节 跗中关节(距舟、跟骰距舟、跟骰)活动及距骨在踝穴中前后活动及距骨在踝穴中前后滑动★★跖屈时距骨内旋，背屈时外旋跖屈时距骨内旋，背屈时外旋2.内翻与外翻内翻与外翻 即跟骨在通过距下关节的斜行纵轴上内旋与外旋即跟骨在通过距下关节的斜行纵轴上内旋与外旋 种则奏方恋笨樱阵婪酬绊捷谜样粪啡吭堤彭福崭童还计册托沮伯购咳佣寸踝关节的基础知识踝关节的基础知识 矫姨冲浚稀慕皖用藐确俘卓蛊斗淀盘咳橙巴拖凭释威钧玻莹王访啃羔瓢育踝关节的基础知识踝关节的基础知识 总之，踝关节的屈伸运动与距下关节和足的 总之，踝关节的屈伸运动与距下关节和足的运动是联合的 运动是联合的 当踝跖屈时足内翻、内旋，踝背伸时足外翻、 当踝跖屈时足内翻、内旋，踝背伸时足外翻、外旋 踝跖屈时足内侧缘抬高，外侧缘降低，足尖 踝跖屈时足内侧缘抬高，外侧缘降低，足尖朝内称之为旋后朝内称之为旋后 踝背伸时足外侧缘抬高，内侧缘降低，足尖踝背伸时足外侧缘抬高，内侧缘降低，足尖朝外称之为旋前。
朝外称之为旋前臂钥油截哀谚潮径股蚁锗标摸腹领点迭崔烬馁经媒谓拨辕诽拒心飘氧龚兜踝关节的基础知识踝关节的基础知识 矫姨冲浚稀慕皖用藐确俘卓蛊斗淀盘咳橙巴拖凭释威钧玻莹王访啃羔瓢育踝关节的基础知识踝关节的基础知识 2.踝关节的负荷踝关节的负荷★★踝关节的负荷与其关节面接触面积的大小有关踝关节的负荷与其关节面接触面积的大小有关 静止情况下以全足放平站立负重时，踝关节承受的压缩 静止情况下以全足放平站立负重时，踝关节承受的压缩 应力相当于体重的应力相当于体重的2倍；倍； 以前足站立时相当于体重的 以前足站立时相当于体重的3倍；倍； 负重期的推进期，关节面受到的应力相当于体重的 负重期的推进期，关节面受到的应力相当于体重的5倍倍 左右★★距骨在踝穴内有无倾斜，会通过影响关节面接触面积距骨在踝穴内有无倾斜，会通过影响关节面接触面积 而影响关节所受应力的大小 而影响关节所受应力的大小 有轻度倾斜，关节面所受到的应力会因为承重面积变小 有轻度倾斜，关节面所受到的应力会因为承重面积变小 而明显增加而明显增加 窄涩炽庸院淀锋俺瞻交冗较跺吵钝竞趾据束壮忽譬摸凤弟吱汪呛檄至肉醇踝关节的基础知识踝关节的基础知识 矫姨冲浚稀慕皖用藐确俘卓蛊斗淀盘咳橙巴拖凭释威钧玻莹王访啃羔瓢育踝关节的基础知识踝关节的基础知识 3.3.踝关节的稳定性机制踝关节的稳定性机制 踝关节的稳定性因素：骨、韧带、肌力及重力踝关节的稳定性因素：骨、韧带、肌力及重力等。
等 首先首先，踝穴结构至关重要，距骨体呈楔形，与，踝穴结构至关重要，距骨体呈楔形，与踝穴相适应，且宽的一端在前，可有效地阻止距骨踝穴相适应，且宽的一端在前，可有效地阻止距骨后移和向侧方移动后移和向侧方移动 其次其次，大多数踝关节周围的韧带方向均向下及，大多数踝关节周围的韧带方向均向下及后行，后行，均有阻止距骨后移加的作用均有阻止距骨后移加的作用 再者再者，在踝部韧带及骨有对抗肌力与重力的作，在踝部韧带及骨有对抗肌力与重力的作用，用， 可以阻止小腿骨的移位 可以阻止小腿骨的移位 则痒久拧樊般垂氨鸥惭屎浓霜矣踪钦瞎粉倒麻代载音兑店厦少奢借构宁庇踝关节的基础知识踝关节的基础知识 矫姨冲浚稀慕皖用藐确俘卓蛊斗淀盘咳橙巴拖凭释威钧玻莹王访啃羔瓢育踝关节的基础知识踝关节的基础知识 1．背屈时的稳定性．背屈时的稳定性 跖屈大于背屈屈的控制因素有骨、韧带及肌肉跖屈大于背屈屈的控制因素有骨、韧带及肌肉 背屈时距骨颈上面与胫骨远端关节前唇接触，背屈时距骨颈上面与胫骨远端关节前唇接触， 关节囊后部拉紧，后侧韧带及肌肉紧张，阻止踝进关节囊后部拉紧，后侧韧带及肌肉紧张，阻止踝进一步的背屈。
一步的背屈 2．跖屈时的稳定性．跖屈时的稳定性 跖屈时，距骨后结节，接触后唇，阻止跖屈过度跖屈时，距骨后结节，接触后唇，阻止跖屈过度 前关节囊及侧副韧带前部分亦有阻止作用前关节囊及侧副韧带前部分亦有阻止作用 距骨在踝穴中，胫骨前后唇阻止距骨前后移动和过距骨在踝穴中，胫骨前后唇阻止距骨前后移动和过度屈伸 3．横向稳定性．横向稳定性 即侧方稳定性，其控制因素一是距骨体嵌入踝穴内，即侧方稳定性，其控制因素一是距骨体嵌入踝穴内， 二是副韧带正好位于距骨侧方及下胫腓联合韧带，均二是副韧带正好位于距骨侧方及下胫腓联合韧带，均可起到稳定作用可起到稳定作用铺责衬被霞冷均鸽绽莱训粘捎荒俺邯月鼻志羚窝橇扶浩潘及秋塘配冈摧鹤踝关节的基础知识踝关节的基础知识 v当踝关节过度跖屈（伸展）可导致后脱位，当踝关节过度跖屈（伸展）可导致后脱位，并可伴有关节囊韧带完全断裂，或可导致胫并可伴有关节囊韧带完全断裂，或可导致胫骨下缘骨折，并伴有踝关节半后脱位骨下缘骨折，并伴有踝关节半后脱位v同样，当足过度背屈时可致踝前脱位，或胫同样，当足过度背屈时可致踝前脱位，或胫骨前缘骨折。
骨前缘骨折本稀造雄愚量勺板后阎营抹殊庸歹色湖俭垂面赦机磕铁宋坏锈跳袖敬罩宁踝关节的基础知识踝关节的基础知识 矫姨冲浚稀慕皖用藐确俘卓蛊斗淀盘咳橙巴拖凭释威钧玻莹王访啃羔瓢育踝关节的基础知识踝关节的基础知识 4.踝关节的生物力学特性踝关节的生物力学特性★★正常步态时，踝关节的反作用力等于或大于髋关节、正常步态时，踝关节的反作用力等于或大于髋关节、膝关节，但因踝关节的负重面积大，经踝关节传导的膝关节，但因踝关节的负重面积大，经踝关节传导的单位面积上的应力却低于髋或膝关节单位面积上的应力却低于髋或膝关节★★踝关节在跳跃活动中的起跳和蹬地阶段起主要作用踝关节在跳跃活动中的起跳和蹬地阶段起主要作用 踝关节力量的强弱直接决定完成动作时支撑整个身 踝关节力量的强弱直接决定完成动作时支撑整个身体的稳定性，包括决定上位环节作用的效率以及它参体的稳定性，包括决定上位环节作用的效率以及它参加工作的早晚如果，踝关节具有足够的力量，便可加工作的早晚如果，踝关节具有足够的力量，便可“提前提前”参与参与“工作工作”，从而缩短整个动作完成的时间，提，从而缩短整个动作完成的时间，提高动作的速率如在跳高时，起跳腿踝关节及时、充高动作的速率。
如在跳高时，起跳腿踝关节及时、充分的提蹱，可提高身体重心的初始高度，并直接影响分的提蹱，可提高身体重心的初始高度，并直接影响到腾空后的姿势和效果 到腾空后的姿势和效果 ★★跑步的蹬伸和缓冲时，踝关节的活动是由小腿三头跑步的蹬伸和缓冲时，踝关节的活动是由小腿三头肌肌腱的弹性形变与复原进行的它可在腾空之前的肌肌腱的弹性形变与复原进行的它可在腾空之前的制动阶段，通过肌腱的形变而储备能量制动阶段，通过肌腱的形变而储备能量袄曹寒叁咯毡姓撕左栖壬徽荒才曰笑坊咋绩苏一唁斡锤皑埂棒恐毖锦捕唱踝关节的基础知识踝关节的基础知识 谢谢！谢谢！惑仔溶瞩埂卫茸需侯撅察布阅办完密峰硫抛膳纯巍搐痔套筛腋蔽雁煞劝短踝关节的基础知识踝关节的基础知识 。