降低采集血标本不合格率,PDCA循环管理,汇报人： XXX,Plan,Do,Check,Action,检验分析前误差占实验室总误差的50%-80,一、主题选定,日常工作困扰、护理质控会议、安全自查、患者投诉、实验室反馈,护理质控“零差错” 实验室标本质量控制 患者安全,二、现况把握,平均不合格率为2.8,调查对象,二、现况把握,数据收集,二、现况把握,二、现况把握,三、目标设定,目标值=现况值-（现况值累计百分比圈员能力） 目标值=2.8%-（2.8%82.40%80%）= 目标值=2.8%-1.84% 目标值=0.96,圈能力评定：圈员共计8人，自我评价，1-3-5分法则，总分40人，评分总计32分，圈能力等于32/40*100%=80,四、原因分析,人员配备不足,沟通不及时,责任心不强,不良操作习惯,采血技能、检验知识,缺乏完善采血流程,缺乏规范标本运送、交接、设备使用制度,分类标示不清,操作台面杂乱,水浴箱使用不当、设备陈旧,LIS系统不熟悉,冰箱配置不够,权责划分不清,采血针头过细,采血管压力,制度流程落实不到位,专业知识不足,缺乏团队精神,执行情况监管力度不够,四、原因分析,五、对策制定,六、对策实施,完善标准化采血流程、标本运送、交接制度 培训：责任心、流程制度、技能、检验知识 加强制度执行监管，明确责任，纳入我科护理质量目标管理,对策实施： 负责人：angle设计、稻壳angles 时 间：2013年7月-12月 地 点：核医学科,改进后效果良好，形成标准化,护士长抽查、护士自查、考核,六、对策实施,强化细节管理 规范各个环节 加大监管力度 促进沟通协作,七、效果评价,改善后数据调查：2013年7月至2013年12月标本采集7780例，标本不合格总数41例，评价不合格率0.52,七、效果评价,降低采集血标本不合格率目标对比图,七、效果评价,全体成员工作责任感增强，团结协作、有效沟通、积极配合，推进了相关流程及制度的落实，保障了患者化验结果的准确性，确保了患者的安全,七、效果评价,患者满意度,目标值,实施效果,八、标准化,九、检讨与改进,汇报完毕 谢谢大家,PDCA循环管理,汇报人：XXX。