❖医院统计、医疗统计、统计指标医疗统计管理制度一、 统计工作制度 1二、 医院统计管理制度三、 信息科工作制度四、 医疗统计管理制度五、 门诊登记统计制度六、 统计室工作制度 七、统计室安全管理制度八、 医疗差错、事故统计管理制度九、 统计资料规范管理制度十、医院统计工作的主要任务 十一、医院统计机构的设置、人员编制和职责十二、医院统计工作法规、制度和要求十三、医院统计工作的程序和内容十四、医院工作的单指标分析十五、医院工作效益的综合评价十六、统计人员岗位职责十七、医院统计和病案统计十八、医院统计的相关要求（一） 医院统计的概念和基本要求（二） 医院统计的任务和特点（三） 医院统计和病案统计的区别 十九、病案统计的相关要求（一） 病案统计机构和人员相关职责（二） 病案统计制度（三） 病案统计工作的分类（四） 病案信息统计工作步骤医院各部门统计一、 医疗业务统计指标内容二、 门诊工作统计的基本三、 门诊工作统计的内容四、 门诊统计指标五、 住院统计的意义和任务六、 住院统计指标七、 急诊医疗统计的任务和作用八、 急救医疗统计指标九、 医疗质量统计的意义和任务十、医疗质量统计指标十一、医疗质量综合指数分析十二、医疗质量与安全监测指标十三、手术统计的任务与内容十四、手术统计指标十五、医技统计任务与内容十六、医技统计指标十七、辅助、医技科室工作统计十八、疾病统计主要内容 十九、疾病统计指标二十、病案统计分析 二十一、医院基本情况统计二十二、住院统计指标二十三、门诊统计指标二十、医疗统计指标计算公式、统计工作制度1. 严格执行《中华人民共和国统计法》，执行上级部门颁布的卫生统计工作制度。
2. 在主管院长和信息科的领导下，信息统计部门负责全院医疗业务统计，并逐步实现综合统计的职 能3. 统计室负责有关原始记录表格、院内报表的设计、制定、修改和解释4. 各科室应指定专人做好原始资料登录、统计工作，按时准确填写日报、月报及有关资料各科室 报出的数字须经科室负责人审查签名统计部门应对各科室的登记、统计工作实行质量检查和业 务指导5. 统计部门对收集来的原始资料、报表应严格检查审核，科学整理，正确计算，保证数字准确、可 靠、及时6. 建立医院统计信息自动化系统，对统计资料的整理、计算、存贮、传送、检索逐步实现自动化处 理7. 认真执行统计报表制度，严格按统计报表制度规定的指标涵义、统计口径和计算方法，及时准确 地向上级卫生行政机关报送各种法定统计报表，向上级报送的统计报表必须经制表人自审和签名 后再送分管院长审查签发；统计部门还要根据医院管理的需要设计院内报表，定期向院领导提供 详细统计资料，并向各科室反馈信息8. 定期撰写阶段性的综合统计分析报告和不定期的专题统计分析报告，供医院领导和管理人员参考 统计人员进行统计调查时，有关科室应尽力配合，不得弄虚作假9. 建立健全统计台帐。
保证统计资料的连续性、完整性和准确性，为医院积累历史资料，统计资料 应妥善保存10. 做好统计咨询服务，及时为院领导及各科室提供统计信息查询服务根据《中华人民共和国统计法》和上级有关部门的要求制定本规定1. 统计的基本任务是按照上级工作要求，采集医院卫生资源投入、分配与利用，医疗服务质量和效 益，居民健康水平等统计数据，提供统计资料和统计分析，实行统计咨询与统计监督2. 凡是总医院所属医疗科室、分院、门诊、卫生所等医疗机构，都必须按要求向信息统计部门报送统 计数据，不许遗漏3. 各级领导要高度重视统计工作，定期检查、监督并按规定，设立专门统计机构和专职人员医 疗科室要设有兼职人员管理统计报表4. 要为统计部门创造工作条件，配备计算机等，保证统计任务的完成5. 统计人员按照《统计法》行使统计调查、统计报表和统计监督的职权，不受任何侵犯统计人员 有权拒绝填报违反《统计法》各种统计调查表6. 统计机构是医院统计行政工作的执行机构，主要职责是：负责全院的统计工作管理和规划;负责 向上级呈报各种统计报表、国家的各种专项调查等;负责全院统计数据的信息化处理和管理，对 基层科室单位实行业务管理和技术指导;进行统计分析和研究，实行统计咨询、监督，提供和公 布可以公开的统计数据;组织并指导统计人员的业务学习、培训;定期组织统计工作检查，对检查 情况进行总结通报。
7. 提高统计人员的业务水平，逐步实行统计技术职称聘任制度8. 各种统计报表和统计调查必须符合国家统计法规定任何部门未经上级统计部门批准或总医院信 息科审核，不得进行统计调查9. 统计报表必须及时、准确、全面10. 上报统计报表时，必须由制表人、统计负责人签名盖章，并经本单位领导审核、签名盖章后，加 盖本单位公章单位领导和统计人员要对统计数字的准确性负有法律责任11. 统计报表文字和数字书写清晰工整，数据和上报日期准确，不得拒报、迟报，更不得虚报、瞒报、 伪造或篡改12. 统计人员有权拒绝填报违反《统计法》与本《办法》所颁发的各种统计调查表13. 医院统计报表数据不得数出多门，各行其事各种数据只能来源于统计机构人员，各分院和院部医 疗医技科室只向总医院信息统计部门报表，提供业务统计数据14. 各分院、科室要按要求建立健全原始记录、登记表、台帐和统计资料档案制度，确保统计数字数 出有据，准确无误15. 法定统计报表资料要保管备案总医院报表要定期装订后移交院档案室保管16. 公布医院医疗业务统计数据，必须经信息科审核同意要搞好统计服务，充分利用可以公开的卫 生统计资料为医院领导进行决策及有关科室、医务人员服务。
17. 对于违反统计法和有关规定的，要追究责任，通报批评；情节严重的，可对负有直接责任的主管 人员、统计人员依法给予行政处分三、信息科工作制度1. 在院长领导下积极主动地做好全院信息管理工作严格执行岗位职责和请示报告制度2. 对所属各部门要建立完善的岗位责任制和严格的工作制度，工作有计划、有落实、有检查3. 定期组织、督促、检查微机、网络、统计等部门的各项工作，充分发挥信息功能作用，向业务科 室提供信息反馈和医药卫生文献资料4. 定期开展医疗质量和成本效益分析工作，向院领导提供医疗、管理信息，为领导决策提供服务5. 模范遵守医院各项规章制度，尽职尽责做好本职工作，及时完成领导交给的各项任务6. 按照国家有关规定，做好信息的保密工作四、医疗统计管理制度1. 医院必须建立和健全登记、统计制度2. 各种医疗登记，要填写完整、准确，字迹清楚，并妥善保管1) 临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报病员流动日报2) 门诊各科应填写好病员流动情况和门诊登记3) 医技科室应做好各项工作的数量和质量登记3. 医疗质量统计，至少应包括出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院 天数、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、 无菌手术化脓感染率、手术并发症，以及医技科室工作数量、质量等。
4. 医院应根据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，从中总结经验，发现问题，改进工作5. 统计员要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经领导审阅后，上报卫生行政 部门6. 医院应逐步做到通过医院信息HIS系统进行统计工作五、门诊登记统计制度1. 各种医疗登记，要填写完整、准确，字迹清楚，并妥善保管2. 做好医疗质量统计，门诊各科应填写好病员流动情况和门诊登记3. 应根据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，从中总结经验，发现问题，改进工作4. 统计员要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经领导审阅后，上报卫生行政 部门六、统计室工作制度1. 严格执行统计法规，建立和健全登记统计工作统计机构和统计人员依法上报的统计报表，任何 单位领导人及其他人员不得擅自修改或强制所属统计机构和统计人员修改2. 医疗质量统计包括：出入院数、治愈好转率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天 数、病员疾病分类、出入院诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率等3. 统计人员每天从医院局域网上搜集各科工作日志，分别整理、核对，进行再输入登记4. 统计资料缮写完毕后必须核对准确、完整，并加以必要的说明，按期上报。
5. 每月将门诊、病房、各医技科室登记好的原始资料分别进行统计，按月、季、半年、年度等分别 对比分析，并做好疾病分类统计工作6. 利用医院的统计资料，做好半年、全年统计分析，从中总结经验，发现问题，改进工作有目的 地开展一些统计分析研究7. 保管好各种医疗统计资料1. 科室人员应严格遵守各项安全操作规程，熟悉异常情况作业指导书2. 严格遵守防火、防水、防鼠、防盗措施，严禁在病案库内使用明火，严禁在存放有病案的房间内 吸烟3. 电器设备和供电线路须经常检查，破损设备和电线应及时报请维修和更换4. 每日查看病案库，做好防尘、防虫、防光、防辐射、防水、防火等工作5. 保持科内环境清洁，不得将可燃、易燃物品与病案资料混存6. 科室人员下班前，须关闭所有电源，关好门窗后方可离开信息安全：(1) 科内每台计算机都要有专人负责管理计算机软件及硬件使用异常情况应记录在案2) 开机应先开显示器、打印机等外围辅助设备，再打开主机关机时，为避免硬盘损坏或丢失数据， 应先退出电脑中所有运行的应用程序，等屏幕提示可以安全关机时，方可关闭主机电源，然后关 闭外围辅助设备每次关机后，至少等1分钟才可重新开机下班时应检查所有仪器设备，该关 闭的都要及时关闭。
如经常停电或电压不正常时，计算机应配备UPS，并保持干燥通风的工作环 境在潮湿天气，使用除湿机除湿3) 发现计算机有以下特征，要及时通知信息科：经常无故死机；运行速度越来越慢；数据和软件无 故被破坏等不得在内网使用U盘、移动硬盘等设施4) 对电脑内重要数据要做好备份工作，可将它备份光盘或其他不上网的计算机上对业务重要资料 要进行保密处理，任何个人不得私自拷贝、打印八、医疗差错、事故统计管理制度医疗差错、事故统计分析的目的主要是了解差错、事故发生的规律性，以便采取相应的措施，杜绝或减少差错、事故的发生1. 各科发生差错、事故的例数及所占百分比2. 各类人员为：正常情况下，由于工作性质的不同，差错的发生例数以护理人员最多，其次为医生， 医技人员事故则以医生发生较多不能简单认为护理人员比医生发生的差错多，就是护理人员 不如医生的责任心强3. 发生差错、事故的有关人员中年资因素的影响4. 医务人员的班次与差错、事故发生的关系5. 注意分析发生差错、事故最多和最少的典型事例6. 应用平均数和动态数列的统计方法进行不同统计期的对比，分析变化规律九、统计资料规范管理制度1. 统计数据统一由统计主管部门对外提供，统计数据不得数出多门，口径必须一致。
2. 防止滥发统计调查表统计调查表本着互相衔接、不得重复的原则，必须由取得统计部门的审核 和统一编号方可实施调查3. 建立统计资料审核、查询订正制度上报的统计调查表由制表人签名或盖章、并经本单位领导审 核、签名或盖章，加盖本单位公章后方可上报4. 按照《保密法》加强数据的保密工作，不得随意向外提供有关统计数据，数据的提供要有主管领 导的同意或签名5. 建立健全原始记录、统计表、台帐和统计。