单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,口腔粘膜病,第一节 复发性阿弗他溃疡,(,Recurrent,aphthous,ulcer,RAU),患病率：高达20%左右，是最常见的口腔粘膜病,特点：灼痛 呈周期性复发 自限性 孤立,圆形或椭圆形的浅表性溃疡,一、病因病理：,复杂，存在明显的个体差异,多种因素综合作用1、,感染因素值得探讨：型链球菌、幽螺杆菌、腺病毒、单纯疱疹病毒2、,系统性疾病因素,各种消化道疾病或功能紊乱、糖尿病、月经紊乱3、微量元素缺乏，如铁、锌、叶酸、,B12,等4、,环境因素：心理、生活工作环境和 社会环境等该病与紧张刺激一心理一社会因素密切相关,5、遗传因素，遗传倾向6、,免疫因素,（1）细胞免疫异常：淋巴细胞介导的免疫应答反应2）体液免疫异常和自身免疫另外，微循环障碍，超氧自由基损伤，超氧化物歧化酶,SOD,活性下降，唾液,PH,值下降，气候、环境、饮食也有一定影响运用中医辨证分型结合微循环检测发现：,患者有气虚型、血瘀型、血热型等不同的改变，,均属微循环障碍范畴分别用补气、活血、清热等不同中药后，,症状随微循环状况好转而减轻，,证实：微循环障碍与有关。
二、临床表现,（一）轻型（小型）口疮：,最常见，好发于角化程度较差的区域-唇颊舌粘膜，-5,mm，,圆、界清、孤立，特征：,“,红、黄、凹、痛,”,发病过程分如下四期：,前驱期：局部不适，灼痛感；1天后白或红丘疹溃疡期：约2-3天后进入愈合期：经4-5天后红晕消失，溃疡愈合、无瘢痕间歇期：,两次发作期间称间歇期，间歇期之长短，各人不一二）,疱疹样口炎：,溃疡：小而多，直径小于2,mm、,可达数十 个之多分布：散在分布于粘膜任何部位，似,“,满天星,”,样融合：相近溃疡可融合成片，粘膜充血发红、全身不适三）重型（大型）口疮：该型又称复发坏死性粘膜腺周围炎（,Periadenitis.Mucosa,Necroti,-ca,Recurrens,PMNR,）,或腺周口疮溃疡：大而深，10-30,mm，,深及粘膜下层直至肌层周边：红肿隆起，基底较硬，但边缘整齐清晰但发作期可长达月余至数月，有自限性,痛重,有瘢痕三、诊断与鉴别诊断,1、诊断：,根据复发性、自限性病史规律和临床体征，即可诊断，依据溃疡特征（多少、大小、深浅等）可分型,2、鉴别诊断：白塞病、疱疹性口炎、创伤性溃疡、癌性溃疡、结核性溃疡。
创伤性溃疡、,李,费氏（,Riga,Fede,）,病,结核性溃疡：深在潜行性溃疡，表面呈肉芽颗粒状癌性溃疡,舌癌：深在，浸润广且硬，表面呈菜花状四、治疗,（一）局部治疗：可消炎止痛、促进溃疡愈合1药膜：如局部贴敷金霉素、洗必太、口腔溃疡膜等药膜2含漱涂擦剂：金因肽喷雾剂、康复新液、显齿蛇葡萄总黄铜含片等3涂擦中药粉剂：如溃疡散、锡类散、冰硼散等4,皮质激素：如用强地松龙或去炎舒松和2利多卡因液各,0.51,ml,病损下注射,，1/,w5腐蚀剂：偶发单个小溃疡早期在2地卡因液表面麻醉下，用探针尖蘸少许10硝酸银，点于溃疡中心，待溃疡面变白后，立即拿出探针，拭干即可6,物理疗法：氦氛激光局部照射，微波治疗7.,偏方：庆大霉素,8万,、氟美松,2,mg、,腺苷,B12,各1,支涂擦口腔溃疡8.,在和平医院学习时的治疗方法：重型，曲安奈德,0.5,ml+,利多卡因,1.5,ml,局部封闭，葡萄糖酸锌口服液,+,复合维生素,B,口服，见林喷雾剂外用二）全身治疗：应尽可能找出某些全身因素予以消除，并针对有关因素进行治疗1,免疫调节剂：如左旋咪唑,50,mg,3/d，,连服2天，停药5天，48周为一疗程；,转移因子,2,ml,上臂内侧皮下注射，2/,w，20,次为一疗程；,胸腺肽2,ml,肌肉注射，隔日一次，15次为一疗程。
卡介苗多糖核酸注射液1,ml，2/w,肌注，3月为一疗程2,免疫抑制剂：皮质激素用于发作较重而无其他禁忌证的患者，强地,松510,mg，3/d,或地塞米松,0.75,mg，3/d，,口服,35,天，控制病情后即可逐渐减量；环磷酰胺和硫唑嘌呤,2550,mg，3/d；,昆明山海棠,500750,mg，3/d3,其它：补充各种维生素,B、C、E、,叶酸等，如有缺铁或锌者，亦可补铁或锌制剂等4,中医辩证施治：可分别给以清热泻火、凉血通便、养阴清热、益气健脾、和胃清热等方剂一般用泻火解毒、清利湿热的治法常用黄芩、黄柏、栀子各,10,克、黄连,5,克，水煎服；或用竹叶,10,克、木通,10,克、生地黄,15,克、甘草,5,克、黄芩,12,克、灯芯,10,根，水煎服；或用清胃黄连丸，每次服,9,克，每日,2,次在内服药物的同时，宜用温盐水漱口，并在溃烂局部外涂冰硼散、锡类散、青黛散等用细辛外敷治病是我国古代民间流行的一个验方，由于方法简单，见效快，所以此方法一直很受欢迎方法：将细辛,10,克捣碎，加适量温开水调成糊状，填入脐窝，上敷塑料薄膜，外用纱布盖上，胶布固定，,24,小时取下，,4,小时后再敷。
治疗顽固性口腔溃疡效果好本人治疗方法：,本人与制剂室共同配制三种中药制剂的口腔溃疡散，用于儿童口腔溃疡，心火溃疡，胃火溃疡并局部应用肿痛安，清脉止痛胶囊等。