医学三基考试（护士-铺床法）简答题及答案简答题：针对相关问题作简明扼要的回答 1．铺床法(被套式) 正确答案:患者床单位是指医疗机构内提供给患者使用的家具与设备它是患者住院期间用以休息、睡眠、活动、饮食与治疗等的最基本的生活单位患者床单位的设备及管理要以患者舒适、安全和有利于康复为前提床单位要保持整洁，床上用物要定期更换每个床单位固定的设备有床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套，需要时加橡胶单和中单；床旁有桌、椅及床上桌；床头墙壁上有呼叫装置、照明灯、供氧和负压吸引管等设施(图1-1)现着重将病床及被服规格介绍如下1．病床：是供患者休息、睡眠的用具，是病室中的主要设备卧床患者的各种活动几乎都在床上进行，因此病床一定要符合实用、耐用、舒适、安全的原则一般病床长200cm，宽90cm，高60cm常用床有以下几种①钢丝床：床头、床尾可支起或摇起，便于调节体位床脚有轮，便于移动②平面床：一般患者与骨科患者均可用床面为带孔的钢板，其余同钢丝床③木板床：骨科患者多用有的则在钢丝床上放一木板，以利于骨断端的同定④专用床：专科患者多用如烧伤患者的翻身床、产科床、婴幼儿床等⑤电动控制多功能床：危重患者及术后患者多用，可自动升降及改变体位。
2．床垫：长198cm，宽90cm，厚10cm，以棕丝或海绵等做垫芯，垫面选择坚牢的布料制成3．床褥：长宽与床垫规格相同，一般以棉花做褥芯，棉布做褥面，铺于床垫上面4．大单：长250cm，宽180cm，用棉布制作5．被胎：长210cm，宽160cm，多用棉花胎、棉布制作，也可用人造棉或羽绒被6．被套：长230cm，宽170cm，用棉花制作，在尾端开口处钉有布带或尼龙褡扣7．枕芯：长60cm，宽40cm，内装入造棉、中空棉、木棉或鸭绒等，用棉布做枕面8．枕套：长75cm，宽45cm，用棉布制作9．橡胶单：长85cm，宽65cm，两端各加白布40cm10．中单：长170cm，宽85cm，棉布制作，或一次性成品评估】1．患者：是否为出、入院患者，目前病情，所作治疗．拟施何种麻醉及手术2．环境：是否会影响同室病友的进餐、治疗3．用物：①床头信号装置、氧气、负压装置是否完好；②病床是否符合安全、舒适要求；③床垫、床褥有无破损、污染；④被胎是否符合季节要求；⑤被服是否完好、干净4．护士：评估着装、仪表是否符合护士规范要求(图1-2)计划】1．预期目标／评价标准：(1)在规定时间内正确完成铺床操作，质量要求舒适、平整、安全、实用。
2)病室整洁，床单位符合各类患者的需求2．操作前准备：(1)护士：着装整洁，洗手，戴好口罩举止端庄，态度和蔼可亲2)用物：根据评估结果和不同的铺床目的备好用物，按便于操作之原则折叠好各单，并按使用先后顺序摆放于护理车上(图1-3)1)备用床：枕芯、枕套、被胎或毛毯、被套、大单、床刷(加刷套)2)暂空床：物用品同备用床，必要时备橡胶单、中单3)麻醉床：①床上用物，同备用床，另加橡胶单和中单各2条、别针2个②麻醉护理盘内备用物，其中无菌巾内置张口器、压舌板、牙垫、通气导管、舌钳、治疗碗、镊子、输氧导管、吸痰导管和纱布数块；无菌巾外放血压计、听诊器、护理记录单及笔、弯盘、棉签、胶布和电筒等(图1-4)③其他，另备输液架，必要时备吸痰器、氧气筒、胃肠减压器天冷时按需备热水袋加布套、毛毯4)各单折叠法：①被胎，纵向3折，横向S形3折(图1-5)②被套，其中S式为正面在外，纵向对折2次，边线与中线对齐，中线在外，自被套开口处扇形3折至被套封口处(图1-6)；卷简式为正面在内，其余折法同S式③橡胶中单，正面在内，由两边卷向中线④中单，正面在内，横向对折2次，边线与中线对齐，中线在外，再纵折1次⑤大单，正面在内，纵向对折2次，边线与中线对齐，中线在外，再横折2次(图1-7)。
实施】1．备用床(closed bed)：用于保持病室整洁，准备接受新患者(图1-8)1)护理车推至床尾，移开床旁桌约20cm，床旁凳移至床尾一侧2)将床褥从床头至床尾湿扫干净，卷放于床旁凳上，翻转床垫，上缘紧靠床头，再将床褥翻面铺于床垫上3)铺大单：1)取大单放于床褥左下方，大单中线对床褥中线依序打开，先铺床头，后铺床尾(图1-9)2)一手托起床垫，一手伸过床头中线将大单塞入床垫下，在床头30cm处，向上提起一角大单边缘使其同床边沿垂直，以床沿为界，将床单分成上下两半，上半呈一等腰直角三角形，下半呈一直角梯形，先将下半部塞入床垫下，再塞上半部，形成两条平行线，将角铺成45°斜角(图1-10)依同法铺好床尾一角拉紧床沿中段部分大单塞入床垫下转至对侧，同法铺好大单(图1一11) (4)套被套：1)S式：取已折叠好的被套，齐床头放置，中线与床中线对齐平铺于床上，将开口端上层被套打开被胎放于被套开口处，拉被胎上边至被套封口处，再将竖折的两边展开铺平，系好布带(图1-12)2)卷简式：取已折叠好的被套，齐床头放置，中线与床中线对齐平铺于床上，开口端向床尾被胎平铺于被套上，上缘和被套封口平齐，将被胎与被套一并由床头卷至床尾，自开口处翻转，系带、拉平(图1-13)。
5)铺被筒：被头齐床头，两侧被缘向内折叠与床沿平齐，尾端向内折叠与床尾平齐6)套枕套：于床尾或护理车上，将枕套套于枕芯上，四角充实，轻拍枕芯，放于床头，开口端背门(图1-14)7)将床旁桌、椅放回原处，整理好用物8)洗手，取下口罩2．暂空床(unoccupied bed)：用于保持病室整洁，供新入院患者或暂离床活动的患者使用1)将备用床(被套式)的盖被上端向内折叠1／4，然后扇形三折叠于床尾，并使之平齐2)根据病情需要，铺橡胶单、中单，将其中线和床中线对齐，上缘距床头45～50cm(相当于肘至指端)，床缘的下垂部分一起平整地塞入床垫下转至对侧，同法铺好(图1-15)3)整理床单位，洗手3．麻醉床(anesthetic bed)：用于接受和护理麻醉手术后的患者此类床应注意使患者安全、舒适，预防并发症，保护被褥不被血或呕吐物污染(图1-16)1)拆除原有枕套、被套、大单等2)同备用床方法铺好近侧大单3)将橡胶单及中单分别对好中线铺在床中部，上端距床头45～50cm根据病情和手术部位的需要，可将另一橡胶单及中单分别对好中线，铺在床头或床尾铺床头时，上端平齐床头，下端压在中部橡胶单及中单上，边缘塞入床垫下(图1-17)。
4)转至对侧，按同法依次铺好大单、橡胶单和中单5)铺盖被(被套式)：按S式或卷筒式套好被套，被头齐床头，两侧边缘内折与床沿齐，尾端向内折叠与床尾齐，将盖被呈扇形3折，叠于距门远侧的床边6)套枕套：将套好的枕头，横立于床头，用别针或床头罩固定7)天冷时可在盖被上加盖毛毯，热水袋置于盖被内8)床旁桌放回原处，椅子放于盖被折叠同侧，麻醉盘放于桌上，其他用物妥善放置9)处理污物袋，洗手评价】1．手法正确，动作轻稳，操作熟练，符合节力要求2．床铺平紧、整齐，各单之间均中线对齐，四角方正，合适美观3．同室患者进餐或治疗时暂停铺床4．暂空床适合离床活动和新入院的患者5．麻醉床适合于不同麻醉后患者使用6．急救物品符合患者救治需要注意事项】1．铺床前后均应洗手，避免病原体经过操作者的手进行传播2．患者进餐或做治疗时应暂停铺床3．铺床前，应仔细评估床铺有无损坏，以确保患者安全；各单应按便于操作的原则折叠，并按使用顺序放置整齐4．铺床时，应用节力原则能升降的床，应将床升起；身体靠近床沿，上身保持直立；两膝稍屈，两脚根据活动情况前后、左右分开，有助于扩大支撑面，降低重心；操作时使用肘部力量，动作要平稳，有节律地连续进行；手和臂动作的配合要协调，操作连贯，避免过多的烦琐辅助动作。
5．铺麻醉床时，应换上洁净被单，以保证术后患者舒适，并根据病情备齐所需物品 2．暂空床 正确答案:暂空床适应暂时离床活动的病人或新入院的病人使用，其目的是保持病室整洁评估】1．检查病床是否完好、符合安全要求，床褥、被单有无破损2．病人的病情是否允许暂时离床活动3．同室病友有无进餐和治疗计划】1．预期目标：(1)病人病情允许短期离床者，其座位安全、舒适2)床铺平紧、舒适、安全、实用，病室整洁3)供新入院的病人使用2．准备：(1)用物准备：大单、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯、床刷、刷套、橡皎单及中单，按便于操作的原则折叠好各被单，并按使用先后顺序摆放好2)操作者准备：着装整齐、洗手、戴口罩实施】1．护理车推至床尾，移开床旁桌约20cm，凳移至床尾一侧2．将床褥从头至尾湿扫干净，卷放在床边凳上翻转床垫，上缘紧靠床头，再将床褥翻转铺上3．铺大单：按铺备用床法铺好大单，将橡胶中单与大单中线对齐，上端距床头45～50cm，铺平，依法将中单铺于橡胶单上，床缘部分与橡胶单一并塞入床垫下，同法铺好对侧各单4．套被套：被套正面在外，中线与大单中线对齐，依次打开平铺于床上，将棉胎按竖三折，横"S"形三折，置于被套开口处，拉棉胎上边至被套封口处，拉开铺平，系好各带。
5．铺成被筒：被头平床头，两侧被缘向内折叠与床缘平齐，尾端向内折与床尾平齐，将盖被三折于床尾6．套好枕套：于床尾或护理车上将枕套套于枕芯上，四角充实，开口端背门，置于床头7．桌凳归还原处，整理好用物，洗手评价】1．手法正确，动作轻稳，操作熟练，符合节力原则2．各层床单均中线对齐，四角方正，床铺平紧、整齐、舒适、美观3．适合暂时离床活动的病人和新入院病人使用注意事项】1．同"备用床"注意事项2．被褥应保持清洁，定期更换 3．麻醉床 正确答案:麻醉床适应麻醉手术后病人使用，其目的是保护被褥不被血液或呕吐物污染，预防并发症评估】1．查对医嘱，了解病人手术部位、手术名称、麻醉种类及要求2．病人病情及术后是否需要引流装置及适宜的急救设备等3．病床是否完好、符合安全要求，床褥、被单有无破损，是否与季节相符4．同室病友有无进餐、治疗和换药计划】1．预期目标：(1)备用的急救器械、设备适应于抢救需要2)床铺平紧、舒适、安全、实用，适应于麻醉后病人需要2．准备：(1)操作者准备：着装整洁、洗手、戴口罩2)用物准备：大单、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯、床刷、刷套、橡胶单2个、中单2个，治疗盘内盛：血压计、弯盘、听诊器、护理记录单、开口器、舌钳、压舌板、卫生纸、笔，必要时备热水袋。
3)按便于操作的原则折叠好各被单，并按使用先后顺序摆放好4)根据病情需要准备急救用品实施】1．护理车推至床尾，查对床号、姓名，撤去污单移开床旁桌约20cm，凳移至床尾一侧2．将床褥从床头至床尾湿扫干净，卷放在床边凳上，翻转床垫，上缘紧靠床头，再将床褥翻转铺上3．铺大单：按铺备用床法铺好一侧大单根据手术部位需要在床尾或床中部铺橡胶单橡胶单铺于床中部时，中线与大单中线对齐上，上端距床头45～50cm，铺平；依法将中单铺于橡胶单上，床沿部分与橡胶单一并塞入垫下，铺床头橡胶单和中单，上端与床头平齐，下端压在中段橡胶单及中单上，床沿部分一并塞入床垫下，转至对侧，同法铺好各单4．套被套：可按套被式或卷筒式套好被套，被。