医院检验标本采集运送验收储存制度1. 目的强化检验科标本采集、运送、验收、储存过程的管理，确保检验 结果正确性2. 依据《医疗机构临床实验室管理办法》《上海市综合医院管理评估标准》(SHAS-2007)3. 适用范围检验科、临床护士、运送人员4. 使命4.1抽血中心、病房护士：正确指导病人，留取合格的标本并做 好记录4.2运送人员：负责安全将样本运送至相关检测实验室，并做好 核收工作4.3检验科标本处理室人员：负责标本验收，并将处理好标本送 达各检测实验组室4.4各组：负责待检和检测完样本储存5. 内容5.1标本采集：医护人员应了解在标本采集前影响结果的非病理性因素(药物、饮食、运动、治疗、生理变化、生活环境和习性、标本采集 时间〕，正确指导病人，采用切实措施，规范采集标本前病人的一切 行为，确保采集的标本符合疾病的实际状况，留取合格的标本配备足够合格的采样人员，用合格的采样器材按标准的采 样程序采样血液标本采集基本要求：坚持标本完整性，控制各种干扰 因素，坚持标本新鲜，在同意储存时间范围内，拒绝不合格血标本〔高 脂肪、溶血、凝固〕标本采集的时间随机和急诊标本：随机和急诊标本是指无时间限定或无 法规按时而必须采集的血和尿标本。
此类标本在送检时应加以注明， 评价检验结果时应注意昼夜节律影响便于分析检查结果时参照空腹标本：空腹标本一般指进食8小时后〔不能超过 12小时〕在清晨采集；测定血肌酐应禁肉食3天，且不能饮咖啡、 茶等；乳糜血病人检测血脂应素食3天后指按时间标本：指按时间标本多属功能试验采集的各种 标本，因试验目的不同，采集标本的时间各有不同，必须按试验要求 采集，如葡萄糖耐量试验等静脉血采集基本要求病人体位：住院病人卧位不应在输液侧采血，如不可 避免，必须注明否则一切后果由采血者负责血管选择：应选用较大的血管，常从肘静脉取血，也可 以选用其他部位的静脉小儿不能作静脉穿刺时采纳毛细管血尤为合适注射器：针头外径1毫米针头外径〉1毫米可引起创 伤，导致血管碎片入血，促发凝血针头外径V 0.7毫米血液采集时间延长，针头内压力剃度可导致溶血和血小板激活消毒部位：穿刺处所用消毒液已干止血带；压脉带控制在1分钟内，抽血时病人握拳抽 血速度应缓慢，将血液沿管壁缓缓注入标本容器，以免产生大量泡沫 或溶血，确保血量一旦血液入针筒及时去除止血带采集多种血液标本的次序〔NCCLS推举〕采集多种血液标本时，采血次序为：血培养管、一般血 清管、枸椽酸钠管、凝胶分开管/一般血清试管、肝素管/肝素凝胶分 离管、EDTA 管、葡萄糖检测管。
同一病人采集多种试管，采血次序为：EDTA管、其他 试管、凝血标本试管混匀：抗凝血必须及时、充分，轻轻颠倒混匀血液 和抗凝剂，至少5次以上避免采血损伤和用力转入容器试管内抗凝剂比例适当记录标本信息：标本管上〔条码〕注明姓名、科别、 床号，标明采样时间等相关信息生物安全：所有采集标本的器皿均应加塞密闭标本溶血：应将溶血标本弃置并记录，重新采血避免使用压脉带时间过长、进针处按摩、挤压或摸索寻找而至血液浓缩，毛细血管采血要求：采血部位成人以左手无名指为宜，婴 儿通常自拇指或足跟两侧采血刺血动作应迅速，深度约2〜3毫米， 擦去第一滴血尿液标本的采集：依据不同检验目的，留取展尿和餐后2 小时尿、12小时尿、24小时尿及随机新鲜尿尿常规检验通常为：新鲜晨尿：适用于尿蛋白、尿沉渣、尿亚硝酸盐检验及 细菌培养尿胆原检测以14： 00〜16： 00时间段内留取的尿液为 好尿液定量检查必须要留取12小时或24小时的混合尿液， 留取时应按规按时间内排出之尿液装入含有合适防腐剂的洁净容器 内，混匀后记录总量，取10毫升送检a) 12小时尿：适用于Addis计数试验当日清晨起，除正 常饮食外，不得再饮水，以利尿液浓缩。
于晚上留尿开始时，嘱病人 排尿并弃去，收集此后12小时内的全部尿液b) 24小时尿：适用于代谢产物24小时定量测定或24小时 尿沉渣抗酸杆菌检查留取要求同12小时尿尿液标本采集应采纳清洁、干燥的一次性容器，应用时 贴上条码避免经血、白带、精液、粪便混入标本留取后及时送检， 以免因光线、细菌滋生造成化学物质和有形成分的改变和破坏作细 菌检验的标本，在微生物标本采集注意事项介绍尿标本的防腐与储存(a) 冷藏法：4笆冰箱，不得超过6小时但应注意，有些成分如尿酸盐在低温时会沉淀析出，影响检验结果b) 其化学成分的测定；依据检测项目的必须要，选择不同的防 腐剂储存方法c) 甲苯法：100毫升尿加0.5毫升甲苯，适用于24小时尿液 化学检查d) 血尿定位标本的采集：病人清晨3： 00am排尿一次，此尿 不要，然后留取3 : 00am〜6： 00am全程尿一次全部收集在干燥、 清洁、无污染的容器内粪便标本的采集粪便标本的采集方法直接影响检验结果的准确性，通常 采用自然排出的粪便留取新鲜指头大小(5克)的大便，放入干燥、清洁、 无吸水性的容器内送检不要混入尿液及植物、泥土、污水等其他杂 物，容器上应贴好标签、条码或注明病人姓名、科别、床号、收集时 间及检测项目，选择具有病理意义的便(如脓血、血黏液、水样等选取) 应在半小时内送检，2小时内检测完毕，最多不应超过4小时。
无法排便而又必须检查时，可经肛门用肛试子采便隐血试验应叮嘱病人在收集标本前3天禁食动物性食 物，并禁服铁剂和维生素C ,且连续检查3天，收集后须迅速送检寒冷时应坚持温度，避免粪便冻溶防止有形成分破坏精液标本的采集嘱病人禁止合房7天，留取精液直接用干燥、防漏、洁净的容器留取容器不宜过大， 以免沾留太多要求在半小时内保温送检验科冬天最好放在内衣口 袋里标本采集次数：精子生成的日间变化较大，因此，关于 少精症病人不能仅凭1次检查结果诊断一般间隔1〜2周再检查1 次，连续检查2〜3次后再作推断避免用避孕套工具留取，影响活动力必要时在医生指导下留取脑脊液标本的采集由临床医师进行；通过腰椎穿刺采集穿刺应顺利， 避免将血液混入标本标本一般收集3管，每管2毫升第1管做细菌培养； 第2管做化学或免疫检查；第3管做常规及细胞计数标本就及时送检、及时检验久置可致细胞破坏、变 性、自溶，糖分解及病原菌破坏或溶解等影响检验结果浆膜腔穿刺液的采集：穿刺必须由临床医师操作进行， 注意无菌技术，及时送检及检验，采用量依据检验目的要求而定如 不能及时检验，可加适量的枸椽酸钠抗凝剂〔蓝色真空管〕内，混匀 后马上送检如要观察标本有无凝固现象，则不能加抗凝剂。
胃液标本采集；由临床医师进行采集，先将晨间空腹残 余胃液抽空弃去然后在1小时内连续抽出胃液放入同一瓶内5.2 标本运送标本运输温度：在运输到检验科前，标本必须置于室温下，标本 转运必须符合储存条件在室温〔18〜25笆〕下，4小时完成检测分 离血浆和血清；血细胞与血清或血浆接触〉2小时：血浆或血清将浓 缩、分析物被破坏冷凝集试验、血氨、凝血项目检测马上送检病房病人标本由各病区护士负责采集，由工勤人员在8： 30am以前赴各病区收取标本，并按标本类型归类，送往检验科标本 收发室临床采集的检验标本，应按试验要求留取，标本容器上应贴 有检验联号或写明病人的姓名、病区、床号门诊临检标本由门诊检验室各窗口采集，病房临检标本 由临检室天天在查房后赴各病区采集各病区的“急诊等候，，的全血 分析标本则由各病房负责抽取静脉血送临检室病房的尿液等各个测 定项目按规定由工勤人员分别送达各检验专业组急诊室的临检标本由本科急诊窗口负责采集，急诊生化 等静脉血标本在检验科急诊检验室领取抗凝管后由急诊护士抽血，标 本送至急诊检验室全院血气分析标本各病区抽血后一律由工勤人员专人 送急诊检验室送验标本原则上应按检验项目分别盛装，假设同一标本须 作数项检验而标本量又太少，不能分装时，则应按送检项目分别填写 检验单，并在该标本容器上贴上各项附联。
运送标本的人员要有高度的责任心、优良的道德行为 标本在运送过程中应防尘、防雨、防震、防污染试管置于专用试管 架和有合适温度的容器转运尤其是运送大口瓶装的标本，如尿液、 胸腔积液等意外打翻了标本也应如实报告；运输必须平稳；泡沫可 使蛋白质变性，血小板激活5.3标本验收检验申请单由经治医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明 确标本收验时间：一般常规标本，应于上班后1小时内送验； 须马上检验的标本，应及时送验，应注明采集时间，由检验科标本收 发室签收门诊病人标本经抽血中心抽取静脉血后，由工勤人员将标 本送往各实验室，各实验室在收受标本时执行签收制度各病区的血 气分析和其他急等的标本，由工勤人员直接送抵各专业组并签收标本门诊病人的静脉血由门诊抽血中心统一抽血，并按各测试 单位分类，由各测试单位派人员接收标本并按签收制度签收检验科 标本由检验科工勤人员按各专业组分别送抵各室特别检验，应由临床科室事先与检验科联系，便于计划工 作；紧急检验，应于检验单上注明“急〞字每个工作人员在验收标本时应严格执行查对制度，对不合要求的标本和可疑标本应马上与临床联系，重新采集，以免误诊标本收验时，应查对科别(病区)、姓名、申请项目、标 本类型、试管和抗凝剂合适性、联号、标本数、标本质量。
送验单填 写是否完善，遇有不合要求者，应即与临床科室取得联系由检验者本人采用标本时，须查对科别(病区)、床号、 姓名、检验目的采用后，应在标本容器上做好标记采集或收受检验标本时均应该对病人姓名、科别、病区、 床号，住院或门诊号，化验单与标本容器上粘贴联号、标本数量与质 量、检验目的等进行核对，然后分类编号开始检验遇有一天多次检验的血液标本、或有时间要求的标本， 应于检验单上注明采血时间检验人员不得擅自更改医师检验申请单的内容发现错 误或送检目的不明确应马上与申请人联系，由送检医师本人或其上级 医师更正或说明检验结果与临床不符或可疑时应与经治医师联系或复验 非当天检测的标本，各专业组应按不同的检测要求处理储存，储存方 式和时间绝不能影响检测质量拒收标本标准(a) 病人信息不全b) 标签不清，不具备识别系统的唯一性c) 抗凝不当、标本凝固d) 时间延误e) 溶血标本f) 储存温度不当g) 采自输液管h) 样本外漏、容器破损i) 显然受污染的样本j) 标本量过少k) 标本项目与申请项目不符i)医嘱作废的标本m)容器不合格，影响检验结果5.4标本储存处理5.4. 1储存条件：对不能及时检查的标本或必须复查的标本，应按 规定放在室温一4笆、一20°C、一80°C冰箱中储存。
标本处理须经检验者同意后方可进行，他人不得任意处理， 以免造成不可弥补之损失关于有传染性的标本，在检验完毕后，必须消毒灭菌有重要临床意义的标本，应登记编号储存血片、各种细菌涂片，依据上海市临床检验中心的要求保 留1个月以上；血清标本应于冰箱储存2天后处理，以便必要时复 查当天检测的标本应尽快检测；必须分开血清的标本应尽快分离；待测标本应采用防尘、防蒸发措施；依据实验、时间、温度的不 同要求应分别存放。