临床医学论文.乳牙根管充填三种充糊剂的对照分析【关键词】乳牙根尖周炎乳牙根尖周炎是常见病，作者用三种不同糊剂作乳牙根充填并进行对照分 析，报告如下1资料与方法1.1 一般资料 选择2004年7至8月门诊就诊儿童150例，男92例，女58例；年龄6〜10岁共有患牙186颗，均为乳牙，经临床和X线摄片检查，诊断为根尖周炎按顺序随机分成I、II、III组，每组62颗牙I组以常用根 管充填剂（上海二医张江生物材料有限公司生产）、II组以Vitapex糊剂（日本 森田公司生产）、III组以氧化锌丁香油糊剂（上海医疗器械股份有限公司齿科材 料厂生产）作根管充填1.2治疗方法 经临床和X线摄片确诊为根尖周炎，常规去融，预备髓腔, 根管扩大至35〜40#在急性炎症期患儿根管内置丁香油棉捻开放引流，待炎症 缓解后，用3%过氧化氢液和无菌生理盐水冲洗根管，棉捻吸干，根管内置FC棉 捻，sealure糊剂（德国产）暂封复诊时无症状，根管内无渗出，取出的棉捻 无异味时，即进行根管充填第I组：临时调制适当稠度的根管糊剂，用根管充 填器反复导入根管内，尽量不要超出根尖孔外，用氧化锌丁香油糊剂及磷酸锌粘 固粉作双层垫底，用FX玻璃离了复合体（日本生产）充填窝洞。
第II组:将Vitapex 糊剂输送器尖端插入根管内，尽量接近根尖均匀加压缓慢将糊剂充盈根管在注 入糊剂的同时缓慢将输送器退离根尖方向，半根管口有糊剂溢出时，在继续注入 糊剂的同时，逐渐去除输送器髓室底可保留少许糊剂，常规用氧化锌丁香油糊 剂及磷酸锌粘固粉双层垫底，FX充填窝洞第III组：同I组方法将氧化锌丁香 油糊剂充填入根管内，常规垫底充填1.3疗效评价 显效：治疗后无任何自觉症状，咀嚼功能良好临床检查 充填料完好，无叩痛，无牙龈充血，无牙龈肿胀X线摄片显示根尖周稀疏区消 失或显着缩小；乳牙根吸收程度与对侧同名乳牙相一致或治疗无达到乳-恒牙 顺利替换有效：治疗后无自觉症状或治疗后短期内有不适，经观察症状消失; 充填料部分缺损，无叩痛、无窦道，X线摄片显示根尖周稀疏区治疗前后无明显 变化，旦不影响恒牙萌出，以上二项为成功无效：治疗后有明显不适或自发性 疼痛，患牙叩痛，牙龈红肿或窦道形成，X线摄片显示根尖周稀疏区扩大2结果三组患者均于1年后复查，结果见表1表1 1年后三组患者疗效比较(n)略3讨论从本结果可知,Vitapex注射型根充糊剂是一种较好的乳牙根充剂-Vi tapex 糊剂主要成分为碘仿和氢氧化钙。
碘仿遇到组织液、脂肪和细菌代谢产物能缓慢 释放出碘，发挥持续杀菌作用［1 , 2〕氢氧化钙呈碱性，pH值超过12.0, 可中和酸性炎症物质，水解细菌细胞壁LPS,有效杀死细菌可诱导骨组织再生, 最终修复根尖周病变区氢氧化钙的收敛性和强碱性对根管有渗液者效果更佳本组患儿对牙根有吸收的乳牙，有少量糊剂超出根尖区也会在3个月左右被 吸收动物实验表明，超充的糊剂周围有中等量的炎症细胞，并可观察到新的牙 周膜纤维形成以及牙骨质和牙槽骨修复，组织炎症消退较快本组患儿未发现碘过敏者，但作者认为仍需常规询问有无碘过敏及其它药物过敏史上海二医张江生物材料有限公司生产的根管充填剂，主要成份为麝香草粉, 福尔马林和三甲酚，这些成份都具有良好的抑菌和杀菌作用但由于福尔马林、 三甲酚强烈的组织刺激作用，若充填时超出根尖区，易导致根尖周组织产生急性 炎症，严重者最终导致治疗失败氧化锌丁香油糊剂中的丁香油酚对多种细菌尤其是乳杆菌、表皮葡球菌、大 肠杆菌、梭状菌作用明显充填后逐渐硬固，可持续消毒，少量超出根尖亦可逐 渐吸收但是，常用根管充填剂和氧化锌丁香油糊剂均要在使用时临时调制，且 临床操作难度较大，需要临床医师具备一定的经验。
参考文献】1 GarciaGodoy F.Evaluation of an iodoform paste in root canaltherapy for infected primary tccch.J Dent chi Id,1987,54(1):30.2钟政钧，陈建云.Vitapex根充剂治疗广泛性根尖周炎临床观察.现代口腔 医学杂志，2002,16 (6) : 400.3王胡公，张成飞，林琼光.氢氧化钙在根管内封药的应用.中华口腔医学杂 志，2000, 35(2) : 156.4陈之忠.简述临床常用的根充材料.口腔材料器械杂志,2001, 10 (2):88.5任常群.比帕克斯糊剂充填根管的临床研究.实用口腔医学杂志，2002, 18（3） : 276.。