消化科常用药物及护理消化科常用药物及护理 一、分 类1、抗消化性溃疡2、抗肝胆疾病药 3、胃肠解痉药 4、止泻药 5、止吐药 6、胃肠推动药 7、抗溃疡性结肠8、导泻药消化科常用药物及护理消化科常用药物及护理 抗消化性溃疡药物：注射用西咪替丁 【用法用量】用本品 0.4g 加入0.9% 氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250ml~500 ml稀释后缓慢静脉点滴，一日计量不超过2g 【不良反应】较常见的不良反应有腹泻、头晕、乏力、头痛和皮疹等 【禁忌】孕妇和哺乳期妇女禁用 消化科常用药物及护理消化科常用药物及护理 抗消化性溃疡药物：铝镁加混悬液 【用法用量】每日3-4次，每次一袋（15ml）， 餐后1-2小时或睡前服用，或遵医嘱 【不良反应】偶有便秘，腹泻或恶心 【注意事项】1、避免与四环素类药物合用 2、存放于儿童不能及的地方， 以免其乱服 消化科常用药物及护理消化科常用药物及护理 抗消化性溃疡药物：注射用泮托拉唑钠 【用法用量】静脉滴注，一次40mg～80mg，每日1～2次，临用前将10ml0.9%氯化钠注射液注入冻干粉小瓶内，将上述溶解后的药液加入0.9%氯化钠注射液100～250ml中稀释后供静脉滴注，静脉滴注要求15～60分钟内滴完。
本品溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其它溶剂或其它药物溶解和稀释 【不良反应】偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹和肌肉疼痛等症状大剂量使用时可出现心律不齐、转氨酶升高、肾功能改变、粒细胞降低等 【注意事项】1、 本品抑制胃酸分泌的作用强，时间长，故应用本品时不宜同时再服用其它抗酸剂或抑酸剂为防止抑酸过度，在一般消化性溃疡等病时，不建议大剂量长期应用（卓-艾综合症例外）2、 肾功能受损者不须调整剂量；肝功能受损者需要酌情减量3、 治疗胃溃疡时应排除胃癌后才能使用本品，以免延误诊断和治疗 消化科常用药物及护理消化科常用药物及护理 抗消化性溃疡药物：注射用奥美拉唑钠 【用法用量】静脉滴注：溶于l00毫升0.9％氯化钠注射液或100毫升5％葡萄糖注射液中，本品溶解后静脉滴注时间应在20一30分钟或更长，推荐静脉滴注本品的剂量为40mg，每日一次 【不良反应】常见 1.中枢和外周神经系统：头痛；2.消化系统：腹泻、便秘、腹痛、恶心／呕吐和气胀； 二、不常见 1.中枢和外周神经系统：头晕、感觉异样、嗜睡、失眠和眩晕；2.肝脏：肝酶升高；3.皮肤【注意事项】1．本品抑制胃酸分泌的作用强，时间长，故应用本品时不宜同时再服用其它抗酸剂或抑酸剂。
为防止抑酸过度，在一般消化性溃疡等疾病，不建议大剂量长期应用 2．因本品能显著升高胃内pH值，可能影响许多药物的吸收 3．肾功能受损者不须调整剂量；肝功能受损者慎用，根据需要酌情减量 4．治疗胃溃疡时应排除胃癌后才能使用本品，以免延误诊断和治疗 消化科常用药物及护理消化科常用药物及护理 抗消化性溃疡药物：奥美拉唑肠溶胶囊 【用法用量】口服成人，一次1粒，一日1次（每24小时），必要时可加服1粒，用温开水送服本品必须整粒吞服，不可咀嚼或压碎，更不可将本品压碎于食物中服用 【不良反应】本品常见不良反应为：头痛、腹泻、恶心、呕吐、便秘、腹痛及腹胀偶见头晕、嗜睡、乏力、睡眠紊乱、感觉异常、皮疹、瘙痒、荨麻疹、肝功能试验异常等注意事项】1. 使用不得超过7天，如症状未缓解或消失请咨询医师或药师2. 两个月以内不得再次服用，如症状反复，应立即就医3. 本品在以下情况下请勿使用：吞咽困难或疼痛；呕血；便血或黑便这些可能是严重情况的征兆，请咨询医师4. 肝功能不全或血象不正常的患者请在医师指导下使用5. 假如出现烧心持续或加重症状，请停用本品并去医院就诊6. 儿童使用本品应在医师指导下进行7. 孕期、哺乳期妇女慎用。
8. 如服用过量或出现严重不良反应，请立即就医9. 对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用10. 本品性状发生改变时禁止使用11. 请将本品放在儿童不能接触的地方12. 儿童必须在成人监护下使用13. 如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师 消化科常用药物及护理消化科常用药物及护理 抗消化性溃疡药物：雷贝拉唑钠肠溶片 【用法用量】本品不能咀嚼或压碎服用，应整片吞服1.成年人/老年患者的用药A.活动性十二指肠溃疡和活动性良性胃溃疡患者：20mg（2片）， 1次/日，晨服大多数在用药4周后痊愈但有2%的患者还需要继续用药4周才能达痊愈一些十二指肠溃疡患者对晨服10 mg（1片）片剂，1次/日的治疗量即有反应大多数活动性良性胃溃疡需在用药六周后痊愈但有9%的患者还需继续用药六周才可达痊愈B．侵蚀性或溃疡性的胃-食管返流征（GORD）患者：20mg（2片），1次/日，疗程为4～8周C．胃-食管返流征的长期治疗方案（GORD）的维持治疗：疗程为12个月，维持治疗量为10 mg（1片）或20mg（2片），1次/日一些患者对10 mg（1片）/日 的维持治疗量即有反应D．幽门螺旋杆菌的根治性治疗：与适当的抗生素合用，可根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡。
本品应在早晨、餐前服用，尽管用药时间及摄食对雷贝拉唑钠药效无影响，但此种给药方式更有利于治疗的进行消化科常用药物及护理消化科常用药物及护理 抗肝胆疾病药物：注射用硫普罗宁 【适应症】1，用于改善各类急慢性肝炎的肝功能；2，用于脂肪肝，酒精肝，药物性肝损伤的治疗及重金属的解毒3，可降低放化疗的毒副反应，并可预防放化疗所致的外周白细胞减少和二次肿瘤的发生4，对老年性早期白内障和玻璃体浑浊有显著的治疗作用 【用法用量】静脉滴注，一次2支，一天一次，连续4周配制方法：临用前每支注射用硫普罗宁门（1OOmg／支）先用包装盒内所附专用溶剂5％的碳酸氢钠（pH＝7.5~8.5）溶液2m1溶解再扩容至5~l0的葡萄糖溶液或生理盐水250~500ml中，按常规静脉滴注 【不良反应】1，过敏反应：可有皮疹皮肤搔痒，面色潮红等2，消化系统：可有食欲减退，恶心，呕吐，腹痛，腹泻等，罕见味觉异常 【禁忌】对本品有过敏史的患者禁用 【注意事项】在使用本品期间应注意全面观察患者状况，定期检查肝功能，如发现异常应停用本品，或相应处理 消化科常用药物及护理消化科常用药物及护理 抗肝胆疾病药物：茴三硫片 【适应症】用于胆囊炎、胆结石及消化不适，并用于急、慢性肝炎的辅助治疗。
【用法用量】口服一日 3 次，一次 1 片，或遵医嘱 【不良反应】偶有发生荀麻疹样红斑 【禁忌】1、胆道完全梗阻者禁用；2、对本品过敏者禁用 【注意事项】甲状腺功能亢进者慎用 消化科常用药物及护理消化科常用药物及护理 抗肝胆疾病药物：苦参碱注射液 【用法用量】静脉滴注，每次150mg（15ml）加入10%葡萄糖注射液500ml中滴注，一日1次，疗程为2周滴注速度以每分钟约60滴为宜 【不良反应】偶有轻度恶心、腹胀、头痛、眩晕等不良反应 【注意事项】本品偶致恶心、腹胀、头痛及眩晕，数天后可消失，如仍有反应应停药，通常会消失 消化科常用药物及护理消化科常用药物及护理 抗肝胆疾病药物：水飞蓟宾胶囊 【适应症】用于急、慢性肝炎，脂肪肝的肝功能异常的恢复 【用法用量】口服，成人每日三次，每次2—4粒或遵医嘱 【不良反应】主要表现为轻微的胃肠道症状(恶心、呃逆)和胸闷等 【注意事项】妊娠、哺乳期妇女用药的安全性尚未确定对本品过敏者慎用 消化科常用药物及护理消化科常用药物及护理 胃肠解痉药：盐酸消旋山莨菪碱注射液 【适应症】抗M胆碱药，主要用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒等。
【用法用量】1．常用量：成人每次肌注5—10mg，小儿0.1—0.2mg/kg，每日1一2次 2．抗休克及有机磷中毒：静注，成人每次10—40mg，小儿每次0.3—2mg/kg,必要时每隔10-30分钟重复给药,也可增加剂量病情好转后应逐渐延长给药间隔，至停药 【不良反应】常见的有：口干、面红、视物模糊等；少见的有：心跳加快、排尿困难等；上述症状多在1—3h内消失用量过大时可出现阿托品样中毒症状 【禁忌】颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用；反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎慎用 【注意事项】1．急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用 2．夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高 3．静滴过程中若出现排尿困难，对于成人可肌注新斯的明0.5-1.0mg或氢溴酸加兰他敏2.5—5mg,对于小儿可肌注新斯的明0.01一0.02mg／kg，以解除症状 消化科常用药物及护理消化科常用药物及护理 止泻药：盐酸洛哌丁胺胶囊 【不良反应】不良反应轻，可出现过敏如皮疹等，消化道症状如口干、腹胀、食欲不振、胃肠痉挛、恶心、呕吐、便秘，以及头晕、头痛、乏力等 【禁忌】（1）本品禁用于2岁以下儿童。
2）禁用于伴有高热和脓血便的急性菌痢3）应用广谱抗生素引起的伪膜性肠炎病人禁用4）重度肝损害者慎用 【注意事项】（1）对于伴有肠道感染的腹泻，必须同时应用有效的抗生素治疗2）不应用于需要避免抑制肠蠕动的患者，尤其是肠梗阻、胃肠胀气或便秘的患者3）腹泻患者常发生水和电解质丧失，应适当补充水和电解质4）用药过程中出现便秘或48小时仍无效者应停药5）本品全部由肝脏代谢；肝功能障碍者，可导致体内药物相对过量，应注意中枢神经系统中毒反应 消化科常用药物及护理消化科常用药物及护理 止泻药：复方地芬诺酯片 【不良反应】不良反应少见，服药后偶见口干、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、抑郁、烦躁、失眠、皮疹、腹胀及肠梗阻等，减量或停药后消失 【禁忌】（1）严重溃疡性结肠炎病人有发生中毒性巨结肠可能，应禁用；（2）肝硬化、黄疸患者因可诱发肝性脑病，应慎用 【注意事项】（1）本品长期应用时可产生依赖性，但显然较阿片为弱，肝病患者及正在服用成瘾性药物患者宜慎用；（2）只宜用常量短期治疗，以免产生依赖性；（3）腹泻早期和腹胀者应慎用；（4）由痢疾杆菌、沙门氏菌和某些大肠杆菌引起的急性腹泻，细菌常侵入肠壁粘膜，本品降低肠运动，推迟病原体的排除，反而延长病程，故本品不能用作细菌性腹泻的基本治疗药物。
消化科常用药物及护理消化科常用药物及护理 止泻药：蒙脱石散剂 【用法用量】将本品倒入50ml温水中，摇匀后口服儿童：1岁以下，每日l袋，分3次服用l岁―2岁，每日l―2袋，分3次服用2岁以上，每日2―3袋，分3次服用或遵医嘱成人：每日3次，每次l袋治疗急性腹泻时立即服用本药品，且首剂量加倍 【注意事项】1、治疗急性腹泻，应注意纠正脱水2、如需服用其它药物，建议与本品间隔一段时间3、过量服用，易致便秘 消化科常用药物及护理消化科常用药物及护理 止泻药：口服双歧杆菌活菌制剂 【用法用量】餐后口服成人—次1-2粒， 早晚各1次 【相互作用】1．抗酸药、抗菌药与本品合用时可减弱其疗效，应分开服用2．铋剂，鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附或杀灭活菌，故不能合用3．如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师 消化科常用药物及护理消化科常用药物及护理 止泻药：盐酸阿扎司琼注射液 【适应症】用于细胞毒类药物化疗引起的呕吐 【用法用量】每日一次10mg（一次1支），用40ml生理盐水稀释后，于化疗前30分钟缓慢静脉注射 【不良反应】部分病人出现口渴、便秘、头痛、头晕、腹部不适等上述反应轻微，无须特殊处理。
严重者曾有发生过敏性休克的报道故使用时应密切观察病人的反应，如发生异常应立即停药，并给予适当处理 【禁忌】1、对本类药物（5-HT3受体阻断剂）及本品过敏者禁用2、胃肠道梗阻者禁用 【注意事项】本品遇光易分解，开封后应立即使用，并注意避光 消化科常用药物及护理消化科常用药物及护理 止吐药：盐酸甲氧氯普胺注射液 【用法用量】肌内或静脉注射成人，一次10～20mg，一日剂量不超过0.5mg/kg；小儿，6岁以下每次0.1mg/kg，6～14岁一次2.5～5mg肾功能不全者，剂量减半 【不良反应】①①较常见的不良反应为：昏睡、烦燥不安、疲怠无力；②②少见的反应有：乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩晕、严重口渴、头痛、容易激动；③③用药期间出现乳汁增多，由于催乳素的刺激所致；④④注射给药可引起直立性低血压；【禁忌】（1）下列情况禁用：①①对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者；②②癫痫发作的频率与严重性均可因用药而增加；③③胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔，可因用药使胃肠道的动力增加，病情加重；④④嗜铬细胞瘤可因用药出现高血压危象；⑤⑤不能用于因行化疗和放疗而呕吐的乳癌患者2）下列情况慎用：①①肝功能衰竭时，丧失了与蛋白结合的能力；②②肾衰，即重症慢性肾功能衰竭使锥体外系反应危险性增加，用量应减少。
【注意事项】（1）对晕动病所致呕吐无效2）醛固酮与血清催乳素浓度可因甲氧氯普胺的使用而升高3）严重肾功能不全患者剂量至少须减少60%，这类患者容易出现锥体外系症状4）静脉注射甲氧氯普胺须慢，l～2分钟注完，快速给药可出现燥动不安，随即进入昏睡状态5）因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度，若两药必须合用，间隔时间至少要1小时6）本品遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增高 消化科常用药物及护理消化科常用药物及护理 止吐药：盐酸恩丹西酮片 【不良反应】可有头痛、腹部不适、便秘、口干、皮疹、偶见支气管哮喘或过敏反应、短暂性无症状转氨酶增加上述反应轻微，无须特殊处理个别患者有癫痫发作并有胸痛、心律不齐、低血压及心动过缓的罕见报告 【禁忌】对本品过敏者胃肠梗阻者 【注意事项】1．对肾脏损害患者，无需调整剂量、用药次数和用药途径2．对肝功能损害患者，肝功能中度或严重损害患者体内廓清本品的能力显著下降，血清半衰期也显著延长，因此，用药剂量每日不应超过8mg3．腹部手术后不宜使用本品，以免掩盖回肠或胃扩张症状 消化科常用药物及护理消化科常用药物及护理 胃肠推动药：多潘立酮片 【用法用量】口服成人一次1片，一日3次，饭前15～30分钟服用。
【不良反应】1.偶见轻度腹部痉挛、口干、皮疹、头痛、腹泻、神经过敏、倦怠、嗜睡、头晕等2.有时导致血清泌乳素水平升高、溢乳、男子乳房女性化等，但停药后即可恢复正常 【禁忌】嗜铬细胞瘤、乳癌、机械性肠梗阻、胃肠出血等疾病患者禁用 【注意事项】1.孕妇慎用，哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳2.建议儿童使用多潘立酮混悬液3.心脏病患者（心律失常）以及接受化疗的肿瘤患者应用时需慎重，有可能加重心律紊乱4.如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医5.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用6.本品性状发生改变时禁止使用7.请将本品放在儿童不能接触的地方8.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师 消化科常用药物及护理消化科常用药物及护理 胃肠推动药：枸橼酸莫沙必利片 【用法用量】口服，一次5mg，一日三次，饭前服用 【不良反应】主要表现为腹泻、腹痛、口干、皮疹及倦怠、头晕等偶见嗜酸性粒细胞增多、甘油三酯升高及谷草转氨酶（GOT）、谷丙转氨酶（GPT）、碱性磷酸酶（AKP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）升高 【注意事项】服用一段时间（通常为2周），消化道症状没有改变时，应停止服用 消化科常用药物及护理消化科常用药物及护理 抗溃疡性结肠炎：复方谷氨酰胺肠溶胶囊 【禁忌】1、对本品过敏者禁用。
2、葡萄糖-6-磷酸酶缺乏的儿童禁用 【注意事项】1、一般患者服用1周后，症状可改善病情较重、病程较长患者需服用4周2、孕妇及哺乳期妇女慎用3、当本品性状发生改变时禁用4、儿童必须在成人监护下使用5、请将此药品放在儿童不能触及的地方 消化科常用药物及护理消化科常用药物及护理 抗溃疡性结肠炎：柳氮磺吡啶结肠溶胶囊 【用法用量】成人：每天3—4g（12—16粒），分次口服，用药间隔应不宜超过8小时，为防止消化道不耐受，初始每天1—2g（4—8粒）的小剂量开始，如果每天超过4g（16粒），应警惕毒性增加；严重发作，每次1—2g（4—8粒），每天3—4次，可与类固醇药物合用，组成强化治疗方案；轻度及中度发作，每次1g（4粒），每天3—4次；缓解期：建议给予维持剂量以防症状重现，一般每天2—3次，每次1g（4粒）儿童：按每公斤体重每天40—60mg剂量：分3—6次服用，防止复发，按每公斤体重每天20—30mg剂量，分3—6次服用应整粒吞服） 消化科常用药物及护理消化科常用药物及护理 导泻药：开塞露（含山梨醇 ）【用法用量】将容器顶端刺破或剪开，涂以油脂少许，缓慢插入肛门，然后将药液挤入直肠内，成人一次1支，儿童一次0.5支。
【注意事项】1.刺破或剪开后的注药导管的开口应光滑，以免擦伤肛门或直肠2.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用3.本品性状发生改变时禁止使用4.请将本品放在儿童不能接触的地方5.儿童必须在成人监护下使用6.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师 【注意事项】1.刺破或剪开后的注药导管的开口应光滑，以免擦伤肛门或直肠2.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用3.本品性状发生改变时禁止使用4.请将本品放在儿童不能接触的地方5.儿童必须在成人监护下使用6.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师 消化科常用药物及护理消化科常用药物及护理 导泻药：乳果糖口服溶液 【适应症】用于治疗高血氨症及由血氨升高引起的疾病；用于治疗慢性功能性便秘 【用法用量】口服，成人一次10毫升，一日3次 【不良反应】经临床使用除个别患者服用后稍感恶心外，无其它不适，经继续服药或用一倍水稀释后可消失 【禁忌】糖尿病患者慎用，对半乳糖不能耐受者不宜服用阑尾炎、肠梗阻、不明原因的腹痛者均禁用 【注意事项】1、对本品过敏者禁用；2、当药品性状发生改变时禁止使用；3、请将此药品放在儿童不能接触的地方 消化科常用药物及护理消化科常用药物及护理 二、药物的相互作用 当两种药物同时使用(药-药相互作用)或食用某些食物(药-食物相互作用)，该药的作用可被其影响，称为药物的相互作用。
相加作用有时两个作用相似的药同时应用，治疗作用会增强例如：盐酸苯海拉明是治疗过敏和感冒的药，也是许多催眠辅助剂的活性成分；阿司匹林是治感冒药，也有镇痛作用多数情况下，具有相似作用的两种药物同时应用以提高疗效例如：治疗较严重高血压时两药合用；治疗肿瘤时，多药联合应用(联合化疗)但同时也可能出现负面效应，副作用增加例如：同时应用两种不同的催眠药(如酒精和其他镇静药)可出现嗜睡和头昏消化科常用药物及护理消化科常用药物及护理 二、药物的相互作用相减作用 两种作用相反的药物也可产生相互作用如非类固醇抗炎药(NSAID)、布洛芬用于镇痛，同时也可引起水钠潴留，利尿药可排钠利尿，若两药合用，布洛芬可减弱利尿药的作用；用于高血压和心脏病的β-受体阻断剂普萘洛尔和安替洛尔，可降低用于哮喘的β-受体兴奋剂舒喘灵的疗效消化科常用药物及护理消化科常用药物及护理 •遵医嘱用药•定期向医生询问用药情况•定期向医生汇报病情•选择医药知识全面的医生作为指导•了解各种药物的特点及用药目的•了解各种药物可能的副作用•了解如何服药，何时服药，能否同时服用其他药物•向药剂师了解非处方药的用法，依病情服药或按处方服用•遵照说明书服用•及时向医生汇报服药后出现的症状消化科常用药物及护理消化科常用药物及护理 三、药物的不良反应消化科常用药物及护理消化科常用药物及护理 四、药物与衰老•老年人易患许多慢性疾病，因而用药也较多。
每个老年人大约要用4～5种处方药和2种非处方药老年人对药物敏感，易产生严重的不良反应老年人体液量少，药物的浓度相对增加；另外，肾功能减退使药物排泄减少，所以药物在老年人体内滞留时间长，在用药时应适当减量•老年人对许多药物敏感，如用抗焦虑药和催眠药更易产生嗜睡头昏；老年人用动脉扩张性降压药比年轻人更敏感，降压效果更明显老年人也容易出现脑、眼睛、心脏、血管、膀胱和肠道等部位的抗胆碱副作用•某些药物在老年人也易产生副作用，对这些情况应尽量避免，多数情况下，安全用药是可以办到的•不遵医嘱服药是危险的，这种情况对老年人来讲比青年人更易发生，不服药或服药太多、太少都可能带来麻烦消化科常用药物及护理消化科常用药物及护理 五、药物治疗的依从性•不遵医嘱的原因:1.不理解或误解医嘱2.忘记服药3.体验过不良反应(治疗或许比疾病本身更难受)4.否认患病5.不相信药物有帮助6.错误地相信疾病已治愈(如感染病人在病原菌被杀灭以前高热已降下来)7.畏惧副作用带来的后果或产生药物依赖8.担心费用9.对治疗反应冷淡10.遇到障碍(如吞咽困难，开药瓶麻烦，发现治疗计划不方便，买不到药等)依从性是病人遵守治疗计划的程度消化科常用药物及护理消化科常用药物及护理 六、药物滥用医务人员需要哪些信息，为配合治疗小组实施安全有效的治疗方案，患者必须准确告知医生、护士和药剂师下述信息：1.患者的既往史和现病史2.在本次就诊前数周内患者所用药物(包括处方 药和非处方药)3.患者过敏史及是否对某种药物、食物或其他 物质产生过敏4.患者是否有特殊的食物或饮食限制5.患者是否怀孕或计划怀孕仰或正在哺乳婴儿消化科常用药物及护理消化科常用药物及护理 。