冠状动脉cT检查报告冠脉CTA检查流程及书写报告规范 检養流程］、 患者准备IIOR!1!成下厨素需要在CTA检查前与患者 沟通、了解并进行评估：病史（如怀孕、 碘过敏、B受体阻滞剂禁忌症、硝酸甘 油禁忌症、肾功能不全和对比剂肾病、 其他过敏反应、肥厚型心肌病、严重主 动脉狭窄等）、询问是否服用以下药物 （西地那非、伐地那非、他达拉非、二 甲双肌）、询问患者能否配合屏气、了解 一般情况（身高、体重、血压、心率、 心律等）2、冠脉CTA对心率的要求 建议心律低于90次/分，若心率低 于70次/分能获得高质量的图像高心 率者，如没有禁忌症,可口服25-50mg美 托洛尔或氨酰心胺12.5-25mg,可重复给 药，使用上述药品请参考说明书或遵医 嘱 3、训练呼吸和屏气！！ ！非常重要，每次呼吸应该是一次平 静呼吸，前后两次屏气幅度保持一致，并观察屏气后的心率变化情况（不应超过基础心率的10% ）o4、正确连接电极导联电极片位于两侧锁骨中线上，上面 在第2肋间隙，下面在07肋间隙5、 硝酸甘油的使用服用硝酸甘油可以使冠脉血管扩张 5.0—15.%,弥补CT对细小分支显示不 足的缺陷在扫描前3・5分钟舌下含服1 片或喷2喷雾化剂。
6、 造影剂注時方案建议使用双筒高压注射器，一侧注 射造影剂（普通患者60-80ml,搭桥患者 100-120ml）, 一侧注射 NaCI （50-60ml）； 建议用18G静脉套针穿刺粗大的静脉 （尽量选右侧橈静脉或肘静脉，必要时 穿刺股静脉）；连接注射器后，告知患者 注射时有正常的发热现象，勿慌7、 心律失常的患者的处理如遇频发早搏或房颤者，视患者及 临床医生的意愿决定是否继续检查，建 议服用B受体阻滞剂稳定心率，若继续 检查需告知不能保证检查的图像质量满 足诊断要求，必要时达成文字共识书写报告规范一、图像质量和各种伪影的分析：1、运动伪影，主要是冠状动脉内在 的运动所致，难以诊断管腔的狭窄2、阶梯状伪影：该伪影可由于呼吸和身体运动、不同采集之间患者的心率 不一致所致，表现为血管层面的错开， 在横断图像上拟似为狭窄3、金属或钙化等高密度物质产生的伪影4、信噪比的降低和对比剂密度不 足，可因为患者过度肥胖、选择采集时相不合适、心电调制选择了不合适的管电流和管电压导致二：观彙冠状动脉剧内容：1、 定位病变位于冠状动脉哪个节段；是否累及分叉血管；2、 累及范围：局限性（Vlcm）,节段性（1一3cm）和弥漫性（＞3cm）；3、 分析病变解剖结构和组织成分;4、 冠状动脉狭窄程度；5、判断各种图像伪影，如果不能诊断，说明原因。
三：冠状动脉解剖和病理：1、 观察冠状动脉起源和走行；2、 观察和描述管壁异常组织和病 变，即粥样硬化斑块，描述斑块时采用 “钙化斑块”、“非钙化斑块”和“混合 斑块”，不建议使用“软斑块”脂核“等, 因为CT对细微病理结构的识别能力有 限.3、图像质量良好时，建议描述是否 有”斑块溃疡“、”夹层“和具体形态等4、根据Agatston钙化积分总和， 分为无钙化（0分）、 薇小钙化（1—10分）、 轻度钙化（11一100分）、 中度钙化（101—399分）、 广泛钙化（大于400分）五级四、冠状动脉狭窄的诊断： 推荐的狭窄程度分级：1、正常，无斑块和狭窄（狭窄率为0%）；2、 轻微，指可见斑块，狭窄V25%；3、 轻度：25—49%狭窄，但没有血 流动力学意义；4、 中度: 血流受阻；5、 重度: 受阻；6、 闭塞,50—69%,狭窄可能造成70—99%,狭窄造成血流100%狭窄（应该对闭塞病变的长度加以测量）综上所述，对一个病变的描述应该 包括以下内容：定位、累及范围、斑块 大体性质、狭窄程度、分叉病变等的描 述例如：前降支近段可见一局限性非 钙化斑块，导致管腔狭窄50—70%,并 累及第一对角支分叉部……五、冠状动脉搭桥血管和支架的评 价：1、CT评估搭桥血管通畅性与造影相 比准确性很高，需要对搭桥血管的狭窄 涯确克彳立，并诊鷗狭牵率；需要描途由 有冠状动脉（建议参考造影）。
2、 CT能够评价大多数支架的通畅 性，但是对支架内再狭窄的诊断，取决 于支架材料和直径；3、 支架远端管腔有对比剂充盈，并 不能完全肯是支架痛陽，麦架忻对比剂 的显示情况更加重要六、冠状动脉以外心脏结构的描述:1、 观察和描述心腔、心包、房间隔 和室间隔、房室瓣、夫血管瓣膜（主动 脉瓣和肺动脉瓣）、肺动脉和肺静脉、主 动脉及其分支等2、 观察和描述心肌厚度、心腔大小、 心肌和心腔内异常密度影、先天性异常 等的鼻常加菓肴临床需要，还需対尢 心室动能进彳丁詳估壬、心竝》卜病变的描述： 应该对视野中所有组织和器官进行观察，发现病变时应该加以描述，如纵 隔、肺门、气管应支气管、双肺、鷗険 和胸壁、食管和胃、肝、脾等器官所以，书写一个完整和有意义的冠状动脉CTA报告，应该体现出该报告及 其所见对患者接受该检查的必要性，对 技术描述要体现出完整性，以便随时可 以重复出该检查的结果；对阳性所见的 详细描述，以体现其临床的指导价值篇二：冠状动脉CTA分析及报告指 南⑴冠状动脉CT图像解读和报告指南： 2014年国际心血管CT协会指南2015-09-21 CT技术源自：SCCT中国区论坛1.第一部分：冠状动脉CT图像的解 读1.1房64排CT应用五年后，国际心血管 CT协会(SCCT)于2009年发布了冠状动脉CT造影(CCTA)解读和报告指南。
此 后，CT设备不断更新，CCTA也有了更为 广泛的临床应用，新技术的发展也使生 理学评估成为可能因此，有必要及时 更新指南以顺应CCTA的发展及临床应 用本次指南基于大量的研究结果和数 据，或另手挺咼CCTA的实践标准，是提 高诊断水平的工具文件2.简介2.1 CCTA和有创冠状动脉造影（ICA）对比CCTA和ICA有重要的相似也有不同oCCTA沿用ICA 一直应用的冠状动脉分段 及狭窄程度分类标准o但CCTA可提供ICA 无法观察的斑块及斑块成分的信息，还 可显示除冠状动脉外的心血管和心外结 构，包括心肌、心包、瓣膜形态和功能、 主动脉和肺动脉等o全面解读CCTA报告, 需观察所有解剖结构2.2本指南的局 限性心血管CT不仅用于冠状动脉的评价，还广泛应用于先心病、心肌病、心 包和瓣膜性心脏病，胸部疾病及外周动 静脉疾病，但一个指南很难涉及这么大 范围因此，本指南主要阐述CCTA,也 包括扫描范围内的心脏及心外结构，以 便全面系统地解读CCTAo 2.3报告医生的资质可靠解读CCTA报告需具备以下知 识：(1)正常冠状动脉及心脏解剖；(2) 冠状动脉粥样硬化和其它异常的病理生 理；(3)冠状动脉平扫、CCTA和心脏的 特征性表现；(4)CT技术及其局限性；(5)心脏三维软件的应用；(6)识别和 克服图像伪影的能力。
具备上述技能需 要临床经验和相应的培训指导在美国, 获得CCTA报告医师上岗资质必须通过 SCCT组织的考试3.解读CCTA的根本 原则3.1三维数据和工作站CCTA图像采集应是各向同性的亚毫 秒三维门控数据，利于不同形式的三维 重建由于冠状动脉结桁复杂，运动和 钙化易形成伪影，病变形态微小，解读 CCTA图像必须采用心脏特异性软件，经 二维和三维重建图像全面观察，包括横 轴位，多平面重组(MPR),最大密度投 影(MIP),曲面重建(CMPR)和容积再现 技术(VRT)o CCTA采集模式有回顾性心 电门控螺旋扫描或前瞻性心电门控序列 扫描(步进模式)通过重建更合适期相 可减少心率相关伪影因此，正确解读 CCTA须熟悉采集和重建过程，消除可校 正的伪影3.2解读CCTA的图像形式3.2.1轴 位图像篇三：CT检查报告单CT检查报告单CT 号：30216350 姓名:XXX住院号：0607141性别:男年齡：62岁床号：2-1病区：内科申请时间：2013-01-04申请医生：XXX检查项目CT胸部（双肺）平扫10mm/次（16排） 临床诊断发热特征扫描部位肺部扫描方式层厚: mm检杳厉见：肺窗：双肺下叶见斑片状高密度影, 密度不均，边界模糊，左肺下叶为著， 左肺上叶舌段见少许纤维条索状高密度 影，第11层面右肺上叶见微小结节状高 密度影，直径不超过0・5cm,边界清楚。
气管、支气管適畅纵隔窗：胸廓对称，左侧胸膜见局限性条状软组织影，表明欠光整左肺 心影不大，纵膈内未见明显肿大的淋巴 结主动脉壁及冠状动脉走行区高密度 影肝内见多发低密度影下叶见少许软组织密度影纵膈居中,检查诊断：双肺下叶炎症（左肺下叶为著） 第11层面右肺上叶微小节考虑良 性左肺上叶舌段少许纤维条索病变 主动脉壁及冠状动脉壁钙化斑 肝内低密度建议CT增强报告医生： 审核医生：XXX报告 时间：XXXX-01-05 14:26:14 打印医生: XXX请妥善保存胶片，瘦诊请带本次应 以往所有检查资料；此报告仅供临床参。