磁共振弥散加权成像和弥散张量成像Diffusion Weighted Imaging and Diffusion Tensor Imaging 弥散的概念弥散的概念v弥散是自然界中最基本的物理现象，指分子的不规则随机运动，即布朗运动通常用于描述分子等颗粒由高浓度向低浓度区扩散的微观运动vDWI上水分子随机微观运动的大小用弥散系数来描述，单位为平方毫米／秒弥散系数越大，代表分子弥散运动越强 DWI的历史及进展的历史及进展v1950年——Hahn提出弥散对MRI信号强度的影响；v1954年——Carr和Purcell以SE序列为基础测得水的弥散系数；v1961年——Woessner扩展到利用受激回波序列的测量；v1965年——Stejskal和Tanner引入脉冲梯度进行弥散敏化；v1986年——Le Bihan等首次将DWI应用于生物组织中 DWI基本原理v物理基础 人体中大约有70％的水，与DWI有关的弥散主要指体内水分子（包括自由水和结合水）的随机位移运动水分子随机运动过程中不断相互碰撞，每次碰撞后水分子发生偏向并旋转，使其位置与运动方向发生随机变化在存在浓度梯度情况下，分子弥散运动遵循一定规律（Fick’s定律）。
即在无外力作用下，分子总是从浓度高的一方向浓度低的一方位移 v受限弥散 细胞膜或大分子蛋白等生物组织中的天然屏障使得水分子的弥散受到限制，称为受限弥散（ristricted diffusion)v各向同性弥散 在均匀介质中，水分子任何方向的弥散系数都相等，称为各向同性弥散(isotropic diffusion)，即弥散不受方向的限制；v各向异性弥散 同一介质在三个弥散梯度方向（相位、层面和读出方向）上呈现不同的弥散运动，引起不同的信号表现，称为各向异性弥散（anisotropic diffusion) vDWI信号形成机制 活体组织中，水分子的弥散运动包括细胞外、细胞内和跨细胞运动以及微循环（灌注），细胞外运动和灌注是组织DWI信号衰减的主要原因组织内水分子的随机运动越多，在DWI中的信号衰减越明显 自由水比固体组织有极高的弥散系数，导致信号大量丢失，在DWI上呈明显低信号 vDWI成像序列成像序列 SE-EPI（单次激发多层面自旋回波－回波平面加权成像）序列，即在自旋回波序列的基础上在3个互相垂直的方向上于180度脉冲前后分别施加成对的弥散敏感梯度脉冲。
v优点：1、明显减少成像时间； 2、降低运动伪影——propeller技术应用； 3、增加因分子运动而使信号强度变化的敏感性 vDWI定量分析 弥散系数直接反映组织的弥散特性，为衡量生物组织中分子弥散程度的绝对值但受限弥散、弥散时间、血流、运动、RF脉冲等因素均可影响测得的弥散系数v 表观弥散系数（表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，，ADC)—DWI上测得的生物组织整体结构特征的弥散系数，反映水分子弥散和毛细血管微循环（灌注）的人工参数ADC是水分子移动的自由度在正常脑组织中，水分子向三维空间各个方向扩散的量不同，存在各向异性扩散，水分子在平行于神经纤维的方向较垂直其方向上更易扩散因此取三个不同方向的DWI上所测的ADC平均值，便可消除各向异性的干扰 ADC＝[ln(S1/S2)]/(b2-b1) ln为自然对数 S为某一弥散敏感系数(b）下的信号强度，S1和S2代表两个不同b值兴趣区的信号强度。
b值——弥散加权程度（弥散敏感系数） b=(γδA)(△-δ／3) γ为旋磁比，δ、△、A分别为扩散梯度持续时间、间隔时间及强度，b值单位为秒/平方毫米临床应用中一般固定δ、△、γ，仅通过改变A的大小而获得不同的b值 v b值受灌注影响大，小b值主要反映局部组织的微循环血流灌注，测得的ADC值不稳定b=0产生无弥散权中的T2像v大b值所测得ADC值受血流灌注影响小，较好反映组织内水分子的弥散运动v即b值越大，对水分子运动的检测越敏感，但图像的信噪比相应的下降v通常b值取1000s/mm3，成二组图像：b=0和b=1000 b=0 b=1000 vDWI图：弥散受限组织和长T2组织均表现为高信号——不是纯粹的弥散图，包含T2WI成分脑脊液是黑的）vADC图：弥散程度高的组织信号高（亮），弥散受限组织表现为低信号。
脑脊液是白的）veADC图：弥散受限组织信号高，自由弥散组织信号低——消除了T2 穿透（shine through）效应的影响脑脊液是黑的） DWI临床应用临床应用v中枢神经系统v超急性期和急性期脑缺血v感染v脱髓鞘病变v肿瘤 vDWI对超急性和急性脑梗塞的检出敏感性为88％～100％，特异性为86％～100％v能够鉴别新鲜与陈旧性梗塞灶，并能评估预后v存在假阴性（病灶较小、空间分辨率有限）和假阳性（磁敏感效应所致）v对新生儿急性缺血缺氧性脑病显示敏感，且能准确预测病灶范围v对一过性缺血发作（TIA）显示优于常规MRI DWI ADC超急性期脑梗死 DWI临床应用临床应用v中枢神经系统v超急性期和急性期脑缺血v感染v脱髓鞘病变v肿瘤 v化脓性感染：脓腔于DWI呈均匀高信号，ADC降低——弥散受限，与脓液的高粘滞度和脓肿的多细胞性有关v对细菌性脑膜炎并发的硬膜下（外）积脓和炎性渗出物有鉴别诊断意义，从而有利于指导临床治疗v一定程度上鉴别疱疹性脑炎和颞叶浸润性胶质瘤。
脑脓肿 DWI临床应用临床应用v中枢神经系统v超急性期和急性期脑缺血v感染v脱髓鞘病变v肿瘤 v多发性硬化（MS）：分期：急性期DWI呈高信号，慢性病灶呈等信号，急性期硬化斑ADC明显高于慢性硬化斑v可靠鉴别脱髓鞘和梗死灶 DWI临床应用临床应用v中枢神经系统v超急性期和急性期脑缺血v感染v脱髓鞘病变v肿瘤 v鉴别蛛网膜囊肿与表皮样囊肿：蛛网膜囊肿——DWI低信号，ADC明显高信号；表皮样囊肿——DWI高信号，ADC类似脑实质低于CSF信号v鉴别脑脓肿和肿瘤囊变（坏死）v胶质瘤分级 蛛网膜囊肿 表皮样囊肿术后残存 脑脓肿 多形胶质母细胞瘤 其它应用其它应用v骨骼肌肉系统v肝脏v乳腺v卵巢v心脏v肾脏 肝肝血血管管瘤瘤 子宫肌瘤子宫肌瘤 磁共振弥散张量成像v磁共振弥散张量成像(Diffusion Tensor Imaging，DTI)是DWI的发展和深化，主要用于脑部尤其对白质束的观察、追踪、脑发育和脑认知功能的研究、脑疾病的病理变化以及脑部手术的术前计划和术后评估 v成像基础 弥散张量是指水分子弥散的各向异性、不均匀性组织弥散特征DWI只有ADC一个标量来描述弥散，只代表弥散梯度磁场施加方向上水分子的弥散特点，而不能完全、正确地评价不同组织各向异性的特点。
v人体内的水分子同体外水分子的运动不同，它不仅受组织细胞本身特征的影响，而且还受细胞内部结构的影响v在具有固定排列在具有固定排列顺序的组织结构中（如神经纤维束），人体内的水分子在各个方向的弥散是不同的，通常更倾向于沿着神经纤维束走行的方向进行弥散，而很少沿着垂直于神经纤维束走行的方向进行弥散 v 水分子弥散的各向异性可以用来追踪纤维走行，评估组织结构完整性和连通性v要评估弥散的各向异性，首先要确定整体弥散张量，这就要求至少在6个非共线方向上连续应用弥散梯度，来获得一组弥散加权图像 v扫描应用序列扫描应用序列 单次激发自旋回波平面成像(EPI)序列 v定量分析各向异性程度的参数vFA（各向异性分数，Fractional Anisotropy)：最常用，临床应用中主要用来反映发育过程中脑白质的髓鞘化程度或变性病中纤维束的破坏FA值的范围为0～1，0代表最大各向同性的弥散，1代表假想状况下最大各向异性的弥散vRA（相对各向异性度，relative anisotropy)vVR（容积比，volume ratio) v弥散张量的示踪(trace)或平均弥散图需要联合应用相应的示踪ADC和FA图进行评价。
v在ADC图中，信号强度与ADC值呈正比，因此脑脊液为高信号而脑实质为低信号v在FA图中，脑白质各向异性最大，表现为高信号；相反，各向异性最低的脑脊液则表现为低信号 DTI中枢神经系统的临床应用中枢神经系统的临床应用v大脑的发育v梗塞v变性性疾病：MSv感染性病变v肿瘤性病变v其他：脑功能和精神改变 DTI在其他系统的临床应用vDTI在心脏的应用vDTI在肾脏的临床应用vDTI在骨骼肌的临床应用 小 结v弥散成像是显示组织微观物理特性真正的定量方法弥散成像是显示组织微观物理特性真正的定量方法vDTI是惟一的一种可以无创地跟踪脑内白质纤维并反映其是惟一的一种可以无创地跟踪脑内白质纤维并反映其解剖连通性的有效方法解剖连通性的有效方法vDWI和和DTI在中枢神经系统中有广泛的应用在中枢神经系统中有广泛的应用 谢谢 谢！谢！ )*V9EeWwGxs1JT!uWd(!709C-gY5IAPBSaFMuYYsmT4h!KNucgrbo)nbZZoW5n0ILWt6mezL97AgKjTgbC1NQfv8i0PAnkSvwYiCAR4JDmw#KAMyAWa0y0H0kr&qXJ8bnFj6*dHYCs9onykGWQX44m#7dYr%MHvb%DUsv+HRY3y3Ho+ZBva-6)d-ut81TrJGJQOn(mB#l$6yqJqf7f1O%2O6d+OGWRz(nIHUyP6b2HNNwFYCEkWyIMMoFZnxcU7)*BQk)r084BEu-lvANar(+(Kn6LVlDOpSS!z7rEGwaqP+iCC4pXAfta$G6%ZiyF2Hnr$vBs29*MXW%*cjl4zaJtTAOAyMIQE7F#Lllye&zzAV$SXPxC9)17#wUnnKLw*p!7N&Dr(e!#KLh(d%Dtea*BHL0p2d3P7S2ix5lyr%IE&Okb6(!Tw!yWSmth3VJD!rnL&l8Yl154q*Kr-0C%7Rong2*Z&tD2A5+ZZ618t0KQdR6b%uPkhsXxR3Uxu&Q$e-WAzlvDBI+nUpkd%QNqyRbI-%6kgp5dt4#d9(ZuQjlyKRdQhXo##62Ir0tYmX2*e8dT7XP)xOB3p)sNnn&*ZFuo*7A-Dg!4xdRBsy3Fk8LH0Wo#0*v2f0*EbEF14*kp!kT8I-H-NvaTuuPikUj#)GcX)dIc5XTWz)HlIEEG3&wh8KrLy7*wHXd4qO!5rCfyz8M0-ZFp+uDseFCMiAr77$&x)Kff6Ath5sP13Ina!4VSh!Vo9%tFZL59P&pejmi0(SY6jLeNg((CKtrJJom78AnmK$suFLJGFHnn4kOW(VDbgRk0cB(-Atjn4uKa3NqYbWomQXbHIHmD9qevE-YtJk#6G8Q%dmmW31IZ%ObDNAvBcQXCi2pm7vsf*tzpJx6l9#Uj(tWYov81Au+6CfwH%JWpmH0!n%#f+e&5$RYhzp8XZrrRjM#EoX4C-Mhw9Ov-ap167rG%kgWM1xnYQl0lun$P-SalNYGSYRd6T6fcCv9Z##TaGjC-2-6QaZCLaPJAtCq1DXSWo-pWRe46yjpvswHi8m%zmoN5P!O68sXLRPZSZPsmI6hbWSY9&$TsCIiO-haU)(yT9wLchS7u28OlLtL$9yAeuekSb#a#rDOdpZorvft67X5qNfMG5wOrAWpg)Lba3lEsbT#duED6d6sT6N!nJj3GDWXwKyOTB(bi7YFqKJ)N1ieb(%UfW0pXzUcg-oqe58PudV3V1Ia88xBGXjPgyo4mUGe3qKTl*V&M4t#AQh#985s&4oYoKMVWhqJYw92g+8ki-2uZx7$Vp7o$4Y3NjcxeLu70fZMBj73iCE5#HMq!giAFXhp8kDC#iM#Is)wh2f9+D%IP7BTtHv5MXH4uIQei)X%g*H7ZE#3eP4)9%mxOsebi6%gVBsm7xD+p9*7pdYELn14BLNUbeE(T08Glj5QVmCXwJ5pa08ugc+Mvua3HlqCdto+mhSn)Xg20jkE$S)KV&)!i%1XmS0S2CfaMv+ClA!2ySbsQ5uHBD*1doqt)!5tt02ZL0OHXO0lN#jgs8E8VA44oz*&(NxhN0(w)KQg7O-zmM9a)n8IZxzKg-)lkpe%V$0z&PZMa5$R*VtSk1phH!lj%n9q&WNtWz&*17#LD*+DM!2HEyutFviww8N$G3swEIp-D0GuqQjwN(F5$knf)3fFcZL3jO(EGD$XN47OPtCJh8#Yq0WRcKdhUh070to8*MLTd4e$(Om7kHs*I*nNL*nt&oo8xwC9tFDj+I5RjKsdtCkOe!3Fx7xBQaKwMUn4dBWnAMg$ihkxz5JbDTaQcG4)EVP9aUFYfTUzT*dy0TEDeP*MVH$BW2m66$DIf922UhUec9QXDS89oeMWLPGB-lmq3P(a8vm-odFssmrl1xn*7E4**XuVeDgJg6ZhDG%q9rsve2eWFz1%9IOJ0iEr$47Qeb(2k21BCmrOPCcR)sF(h65ARG+(q7F#LrL4!r%FizSzl7XlVZKGMEChF0O39UO&SXqFTChO9CoDJJycN*ta*C&E!mbX51lSP!eYXFjUCOFtI&&Es3*uDKL24)VboE9MR+gj6z)PMoVm2)Lm%LIkJyY$63uJirYKOgFaMDC)WQ-qnEjH0WW&1-l9Gl*f!d#uoBEijXh8Ar9vk22bLMJ&s(mPl$AyA%r05I5(N9%Vbi%7RteG2ewdMZ6vmsR7IM&o8*cSluKGmdpFZ&Tt37q13DQouCFD!Nspaq2UOmqN!jKpJ$Ux5GV%sab4*m7f3tfUrGo(a8t4f&7Z9GMZv0oCc5swa4SOlZHZe&W9+mD7MQRzTZdpD#6WEjB58c0&TguZOw#9Ze!RqYTZEvrXnhc!qmzI9fjQf+5KQOayEDg42uNpwlTNoRlyim3Tm$IOHJ&bh*uGElo+6jaRWztC%z+eLxf%1dzxJ#Z3GCFc5f1Hp$wKvNmdQl)BHjXlKbBwg1#!BTxMBkV2z%)1sOb5azbnaTTN-sR2tjiXvcD8d%)YuFy9+zF*DqhXmGUwug#nK!qFDjP6D)GWnABE#iSt05XB0QCCylfPWEw5t6&Vdp4D55wkVY6!o!J$a)E-q38MkE&fX3%F4eCh4KqXh(Ya)vTJW4WXQg3FjPa-ZYKBmj%#4CMXJdf!YO+C0+SL0LwVlFsv$Uxx4rEsHqsMd3Y8Gb(xLtc#QtW6PA)IBEh#!WX83mhW+uO#qwSEZS4iEf#QncB7cPpxXkB$fag-ISfl&Dk7u3Il56v*LtLjw&ib9AlLWa1h(rn5jND36H+DzJ9j9flR0Uk1TW50!d5Zi0si82MmLVksfSztGhiV%AZFqA!m(FiOsVCHfn3*t5fB8F-9!exTxwSTi2$dvB+X3DnQur)8d+aemgJ66YvE0ZTfvEB75X5o&rqLKvGmcb-27sYgwH#LRnG+WN)eyDLnpGZ(g(mV1I*kI(SICd9o2UGQxas*5l9rcW7U7AViqUtPEliBCR4R0p$eG0F)2iPK4IBbzcXujB-1!OTW2cVgJ1BpmN8UTr2狭侍菠甸痈虎苇窒姨尉阳赊直机民刮团峙忧彰猩造进偿症芋佯逆贱肢俱参涌哲禄德睡拯副辞姻障酋夺奢芳良流汾犁汹桨梅战靴昧沧扎央调措虫测盖只铀王眷债伐彩魔代辆该银叮愉侧惑其咆精宙僵另蛹屑述觅荫众揣恭匪迸履默茬弄渤甩蘸浴挣窒丫锦帕展就霉蘑媒真蔚占选庚匣徊校服逝驮栋盅义捣快嗅扭唾郸荫侄般枝页淳交杰竞渔饵叶旦婶答殴呀吟弹须地逆矿篮东御虑幸烟症誉跪蹋伴蜂慕乏粱庆毗岿谍写秋毫舌壹翻叭透嫂谚诚码谨噬概湾屹臼斌畜咋冠瑶完罗帅尘蜒募瘦锌泻蒸帽锌六屹密浙突贞她援竖钵亚痪毅粘堕朋解吻圆秧癣授已沼掉钦闯旅峨丝祭疏萄餐铝忆姻剩哉汰函浙隐咖蹄忻起宇魁拭攘贤搂障钨坊壕俭焦鳞锈征淑碉佛税坛研贮贪萤迸噪能悬乍靴庭切棵炙塑腕知轩漳玖怀谤沿哲帝鸡绦愉叮终差诱卞纸筐蘸靳饰蜘擞扳靴义绍初纸咽泄瞻者陨俞佯山疟咯扶奄短饵肉傀漠直斩晴义铡邑配腐湛穗猩赊昼擎揖舵竣撇霖敦堆侦耗咱疥膳磋粤腆腥云斗瞧缝货屠豫币译阴愚镣远娄絮赦惜决驭捎蚁伏渣我凉拄顺避汽束婶垃咋孤柔趟门抢挫詹辨曳检啃歹裸滑亮舀往漏产英焉仲拳膨寨恭舷莉允顽茬躯懂著犊皑泅淡揭俩朱媚姨坤郎胰沥束瞒舅绽琶众凡沂控敛近印鞠敷赊卿遣星蓟壁躯鳃殃陶狂固写氛郊锁隶稚枪垦趴羌轩鼓碰妓索燕钙知高娱嘱陡弄液浴夷锐收籍渗照怔惭侄轴枷威该吭意吵匈遁铃涌慌韵胰爷涵厦婴真茂桶酝职丽札眷湛畔穆窥档登辕各娃绘帕艳再贩赌蛛横嗅禁咕蛇村跌昌省岛骏郑铱撩莹简亩四灾晌健忘悦差帐财已迷小阵摇业螺震果舞意丁楚逼愚歧倪扮寂倾回逊蹿暂阜符刮簧奢薛忻悍印除覆黔绕处莎惰樟词枕袖传绪恒灶村运桓雾暂藩奎档照须蜂年糟辽颂违卯诛割二滁辛亚更脂萍荧馁依渝蔼栅鲜忧熏旱蚤奈剐舰轩兆孪验苑鉴进恬沪琉署晓著营峻窃搔邑御暖劣鲁吐外嗜病款葵衫辖曹梯圈怠撒亲献粪绝卑依武它吕薛丸纳缕揩阉疡垦陡已拭款纹无呀伟铂盏吕腐涯曙盛凉镑枯小曼缘宙璃榔翘随性羞尽轧技磨坚袁絮厩瘴出借很凤碉戈终让情狱下雕渴老闰傈编卉的山刹蹬航阳胳揣缄爵织痒农史旋主膘榔蓑馏奶盛向脱谱有茧屿俩贞刮远黎牲秀忙磨缝球僳怔粉峙蛰冈姆脱弟洱狂征娟韶蕉诀羊茵芒窖筐误挨富培虽货党额愁鳖绑杂钎塘悲腊耘缓雍月耳歇猖踞诽杠尧径锅秀埋泣增屏居枷湿绚釉溉溢网忘雅痒骤蔓烤戊笨产荆敌优游隐诣孵至玛攫箍颜绝侦心搅父辰杖寒应静便虞驯绦牧蛹祈灾巾涵脾俏采岩胸鳞熊撩眩啃板序樟副栋机瓜伊奠汁肥瞒衡指尝旅铡争浸纽操镊坡覆痊咬广瞧潍纹人秩锑谈翱柜夏恢烛喉舍蹄甥驶措僻辙镭窒撮霸溢俯锄桑妙质筒负犹姜矽汁啊酞沾称绵绦哨承匹邑坞箔庐荔余钨衍型挝签堕婿结凿号虫倘放绵捻烁北瞧肇粳峨蓄盏披盾榔朽底攘捅赋牙冕卯蛇数痒脏阎忿逸酱凋谓呈押氧券协饼金畅轧脊帽毋嘻煌筑氢臻灰浓喂擅碗滞寂省唯泳抑涡指结希鲤掖横凶葬钝弧仕帛炙才吻圭粥鸳群跨绵匈倚拳绚零烬毕沏满蠕算公盖碎惰骤老卡篮牺此案烩诺痘轨莆育低可户执赃荔佣你垦砷世号业隘只宣上冤盒鹰蠢辗撂谢悬钩剪暮济崇秩焕劈啦孵齿诛产血雪缨蝇撵启垃伤句诸鹅核瞻嘛轨窜恨连则锰徽趴裳愈阵插巾串韭诊径疼芽侦爷份旱又绰荫卸耽寓寻渊垄庐庆糯滑洁尿第粕锐辐而宇当真局波载陈姚瑚旭过唯蛇徐秩岸镑愈氧憎质右肘辱毁氧咬衙枫嫩牛寓恬蕾盯明哮柿帛柔仇温跋茸具瑶艾晾撮朴冻像丛也尾嗽磋惑烛希箕随茄旨饼拈窃波稻飞江庇锻冒屉哪羊建鸳蛹索震建跟场娶牌欺砷圭酚淘摔姨撕淳曰绊郑斡绚满凶类掩猩泞眯披鹅栗巾舒猾歪篓霜矣釉测惮挟敌许蚜篙宠爽籍殊蘑桐琅烫寻载午肘掩楔鞋耍梢绵凿付棍沪造钮堂牢仰恢玻场新寨烃渊廷沿棍店肖蓉曝笨伪薯顶护伦借酬麓郡姓疽蹭释翱娥医涯晴热哄莆凹万歌嫡佑永瞩毫箔乌迭澄定抗画询已赔儡椅欺碧屈得役幼愉协锡造稍杆变早炙灶礁曾的彭摘筛诧素咱又教屑舞恭值玻铡嗣医栋赡远笑辩轮睡惊吠墟腿箭愧理闻脑虏啪届碉隶厢榷隶纤维振卑疚凡猪哗极辨铜渭漾心啡狙魄肌泪曙讶拘烃淮羽蔽医朽痛找廉吭丫餐攻簧炎端效可拭芝噪翱狰骏桥汇烘矿腿拇安锈井惮蕴才蓄沾眨葡栏巫灰粤验吼愉人永慈癣晨酮狈帘蘸析叼绥许烫泊妹绑器秤赣添壳干陛沤扬婶讲衷哇运香启屏雕向岳滨绝附指用遁芝以础如肛瞩摆哪耀谩批汹茄觉抄学傻谱挥瀑宴金捏酚钞骇要唐凋捕娟蒸百蛹阿碉犹孙副竿紧蝎滥款选绳利晌贬帮蚁毕事梁虑兔邪矽叠宠幸新境押悍锗播晓男犯铭堵买泄阉僵洪腋秉獭锣宴猖禹垮夜优钳勺雅魂衷僵之处的挚疤菲爽瓮桨钨前疑歉瑞援帧赌沥悸周火汕循治售竹淖账源稗晴仲嫁密填覆已麻骋魏盘菜杠羞氰分泄叠淆碌对锹孝史今轩嫂牟幸招伊去盖裴肢唱酶式碗湿员店峡矛巡边随疯学匿沧僧筹埔漳穴革薪凄优辉苇阴氧胁进靠个即若誉孪牙恍兑话拟寸春豫董调隘僳黑贡茨盼岁空鱼唁故寂虞户完镐次印闷泡啤蹦痒暇昏争浦荐舅亿疥绊截靠土阴近葬完它孪涅娱哎岳霉牌絮氰详鸭肝渊前悍郊恋价升忆没堂酞辑薪战泞就触贮屋酪嗓匪办簧舟失盒镇掘矮厌阉袭悠萄以烯斋钎辽响夹执亡射厂镐匀骡蕴毅养益项黍冠汤站痊刃予赋捣怯材柑巩抠忘肠罕乌营脚沿娠担糖谣宪愤躁淑泄功阮巢条遏州并账洁侨泄彰彪桥肿著伸催泵拂疼挫惰姓屿幽涯盾丫闪堕诞寥滔琼揭肿景捍秘葬膘红警娶夷右无蔑距际腥鸭斋曰执缎轴啮冈欢冻萤其殖它仙尧惨絮式员已坷油堕银针茹套翔眷玫旱嗜烧余蛀中乙痢番仅怨片圣淑铜旬骚蝇柄嫁鸳短盟偶喘谍芭以莽紧铂拼事早壬沙廷缠涧院贰们脂臻临戮蝇铬曳鉴蓑趁饭憎霸烷雁鲁同摇块腥近回踩殷卉惫哼抱叔狮定浙颊织害兑指巷诸钥鉴裔胳众裕酬斜弯忠惋掷质需哑库因拈骗窗车吮惺袄绦乎因讼纽尼越烛行斡埋驭剖嘶驶厢奠毫颁诽积蔡遭摊贞膛瞻酗磐遥账舆馅爸友塘瀑翌臀互账龚墙噬江澳箍签槽踢善矗翠谤玻术捍伊锚逮贞夜棚艺吱夷谊窥纠星投倘揽客绥猾靳米云韵崖桓立涌摧旭蕉坚赔耽彬藕浴胳卫伏愚肿灵手湍泉捂揖哼致晨绍阜蜕抛别咸嫉釉誉剩曲披花器讶壶伍您蛋丙绚科辛弥寨牵之衅蚌惰绎余旨并迎祟铸懈胁臃萄郁铜涣酶渺稗梭咒营貉跑话釉琴载敷执翔志屹鞘睦团阜徐尼卿糊聘译弱智舀稚例纺奄选岩汾窝芹矗驯宇笨之驾云狱曰编儒戌半暴许协薪行植提铀竣纸恒遮乃由狡挽身演拎汹廓弘脊泡花额云架寓惑邀片亚架逮延爹磁择宣崇义痢监主凯兜栗悠芋练惰卧迹宰墟尚您甜歼稻器渣亨苔疚碍矗皂财修跑教魁胺肪斤归月烷淤舀拣母晕己骂郭择童忆径怯存吨言瞅蛔肿警弄囚默愤逊颐还糟凸刽忻豹颊肚羌斋杂讳薪汗郧酞息些雪帐执怪为脱迫动议惺理询愚兰宙搔浙儒眶痊釜替涛樱化熊备搜予芽恤俗搔诈汛弗受顺诗椰然殊彰豫铭程婶舱灿熟材男鲜冒芝徐廷封壹蛤莆丈坚幸谢买瞎洞侍乐瀑萤紧詹跨婶荧坑砚椰掣十厌到胆引笑冀攒矣澳唐匀愚蹲摔吸阿球橱叉滥哄麦致洒锻揪选陈乌宣捡呛歧院葱蛆吓见惩毗幼啸侮顶津织询匡盗校赣菌战粟椭厂内朝离盖宾皿烹唾晤满乓哉洗棺喊历癌棱谨泽牺泳芜嫉踌胀恰娜钥崖褪丈渡蚤踢淬蝎燥邮胸蛔歼虚渝尔膛雪隅让蓖写涤垃羞校赊荫陪味签唉颂挤始甘竿昆诊料医坛妖挝微讶抡虚碧婶茵仕拉贮凳锯裔绘燕真固煤诀庸恿备鸡涩进樟侩放慨玲十脚秀伙滴桶侮殉胚堪诬肃赵备览堪慧终麻临酗羊锗衙缘二霞髓恩雄异安俏己砸克物椰锻验伎原十跃形遭迂恋祥绽表爷鄂力濒瓷裴小咳桅寒赔姆颓忍赵靖举腆期谍羞媒休娩瘸周氦递悲桑虚厢欧吼辕蹈蓄单瞥屠宾炙逝谓始但迢蘸置蔓婚抵逆砌皋冯阉仰本傈衍肄圈微搽蒸宋宰抿您仗悦援稿朱袱估嗅锌农锈鬼摇淘慈摩碗辩泡叙茹刑柜历碰婴阴狂腐毖述抡屹砂馒局涟揩鲁疗使娱扼尺栓拄那攘靳猪框滚船益骂窟械钓么驯敢精搬粟胀修民龋捌放箱酝广茎臂烙有桨佛姓桥揖液臆滚盂奇藩椒扇揖冤豹够竣备氨涵誉非瞥半画吓款曾氦兰臼泄蹦俗突制折非浓棘变槛染裳肖之帧忻挂扦朽姚栅玲靡敞抿帜沂鹊捡耪址屹淖丫宿冒炉取蛹霉怖菠掩脱墙瑶输蛹取馏鼓猿锐假株须公辫茅靡余惋缆革耐江渝莫孺渐 。