第一章第一章 肺系病证肺系病证 1.感冒 2.咳嗽 3.哮病 4.喘证 5.肺痈 6.肺痨 7.肺胀 8.肺痿§§1.1 感冒感冒 【定义】感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、 喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征 【证治分类】 1. 风寒束表证 辛温解表：荆防达表汤或荆防败毒散加减 2. 风热犯表证 辛凉解表：银翘散或葱豉桔梗汤加减 3. 暑湿伤表证 清暑祛湿解表：新加香薷饮加减§§1.2 咳嗽咳嗽 【定义】咳嗽是指肺失宣肃，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一 （病位在肺，但亦与肝、脾、肾等脏腑相关） 【证治分类】 （一）外感咳嗽 1. 风寒袭肺证 疏风散寒，宣肺止咳：三拗汤合止嗽散加减 2. 风热犯肺证 疏风清热，宣肺止咳：桑菊饮加减 3. 风燥伤肺证 疏风清肺，润燥止咳：桑杏汤加减 （二）内伤咳嗽 1. 痰湿蕴肺证 燥湿化痰，理气止咳：二陈平胃散合三子养亲汤加减 2. 痰热郁肺证 清热肃肺，豁痰止咳：清金化痰汤加减 3. 肝火犯肺证 清肺泄肝，顺气降火：黛蛤散合加减泻白散加减 4. 肺阴亏耗证 滋阴润肺，化痰止咳：沙参麦冬汤加减。
§§1.3 哮病哮病 【定义】哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患发时喉中有哮鸣音，呼吸气促困难，甚则喘 息不能平卧 【证治分类】 （一）发作期 1. 冷哮证 宣肺散寒，化痰平喘：射干麻黄汤或小青龙汤加减 2. 热哮证 清热宣肺，化痰定喘：定喘汤或越婢加半夏汤加减3. 寒包热哮证 解表散寒，清化痰热：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减 4. 风痰哮证 祛风涤痰，降气平喘：三子养亲汤加味 5. 虚哮证 补肺纳肾，降气化痰：平喘固本汤加减 （二）缓解期 1. 肺脾气虚证 健脾益气，补土生金：六君子汤加减 2. 肺肾两虚证 补肺益肾：生脉地黄汤合金水六君煎加减§§1.4 喘证喘证 【定义】喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的病证 【证治分类】喘证的治疗应分清虚实 （一）实喘 1. 风寒壅肺证 宣肺散寒：麻黄汤合华盖散加减 2. 表寒肺热证 解表清里，化痰平喘：麻杏石甘汤加减 3. 痰热郁肺证 清热化痰，宣肺平喘：桑白皮汤加减 4. 痰浊阻肺证 祛痰降逆，宣肺平喘：二陈汤合三子养亲汤加减 5. 肺气郁痹证 开郁降气平喘：五磨饮子加减 （二）虚喘 1. 肺气虚耗证 补肺益气养阴：生脉散合补肺汤加减。
2. 肾虚不纳证 补肾纳气：金匮肾气丸合参蛤散加减 3. 正虚喘脱证 扶阳固脱，镇摄肾气：参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉§§1.5 肺痈肺痈 【定义】肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一临床以咳嗽、胸痛、发热、 咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征 【证治分类】 1. 初期 疏风散热，清肺化痰：银翘散加减 2. 成痈期 清肺解毒，化瘀消痈：用千金苇茎汤合如金解毒散加减 3. 溃脓期 排脓解毒：加味桔梗汤加减 4. 恢复期 清养补肺：沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减§§1.6 肺痨肺痨 【定义】肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦 为主要临床特征 【证治分类】 1. 肺阴亏损证 滋阴润肺：月华丸加减 2. 虚火灼肺证 滋阴降火：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减 3. 气阴耗伤证 益气养阴：保真汤或参苓白术散加减 4. 阴阳虚损证 滋阴补阳：补天大造丸加减§§1.7 肺胀肺胀 【定义】肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种 病证临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗， 或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。
【证治分类】 1. 痰浊壅肺证 化痰降气，健脾益肺：苏子降气汤合三子养亲汤加减 2. 痰热郁肺证 清肺化痰，降逆平喘：越婢加半夏汤或桑白皮汤加减 3. 痰蒙神窍证 涤痰、开窍、息风：涤痰汤加减 4. 阳虚水泛证 温肾健脾，化饮利水：真武汤合五苓散加减 5. 肺肾气虚证 补肺纳肾，降气平喘：平喘固本汤合补肺汤加减§§1.8 肺痿肺痿 【定义】肺痿，是指肺叶痿弱不用，临床以咳吐浊唾涎沫为主症，为肺脏的慢性虚损性疾 患 【证治分类】 1. 虚热证 滋阴清热，润肺生津：麦门冬汤合清燥救肺汤加减 2. 虚寒证 温肺益气：甘草干姜汤或生姜甘草汤加减第二章 心系病证 1.心悸 2.胸痹 3.不寐 4.癫狂 5.癎病 6.痴呆 7.厥证§§2.1 心悸心悸 【定义】心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多 呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症病情较轻者为惊悸，较重者为怔忡，可呈持续性 【证治分类】 1. 心虚胆怯证 镇惊定志，养心安神：安神定志丸加减 2. 心血不足证 补血养心，益气安神：归脾汤加减 3. 阴虚火旺证 滋阴清火，养心安神：天王补心丹合朱砂安神丸加减。
4. 心阳不振证 温补心阳，安神定悸：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减 5. 水饮凌心证 振奋心阳，化水行气，宁心安神：苓桂术甘汤加减 6. 瘀阻心脉证 活血化瘀，理气通络：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减 7. 痰火扰心证 清热化痰，宁心安神：黄连温胆汤加减§§2.2 胸痹胸痹 【定义】胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感 胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心 【证治分类】 1. 心血瘀阻证 活血化瘀，通脉止痛：血府逐瘀汤加减 2. 气滞心胸证 疏肝理气，活血通络：柴胡疏肝散加减 3. 痰浊痹阻证 通阳泄浊，豁痰宣痹：栝楼薤白半夏汤合涤痰汤加减 4. 寒痰心脉证 辛温散寒，宣通心阳：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减 5. 气阴两虚证 益气养阴，活血通脉：生脉散合人参养荣汤加减 6. 心肾阴虚证 滋阴清火，养心和络：天王补心丹合炙甘草汤加减 7. 心肾阳虚证 温补阳气，振奋心阳：参附汤合右归饮加减§§2.3 不寐不寐 【定义】不寐是以经常不能正常睡眠为特征的一种病证，主要表现为睡眠时间、深度的不 足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，常影响人 们的正常工作、生活、学习和健康。
【证治分类】 1. 肝火扰心证 疏肝泻火，镇心安神：龙胆泻肝汤加减 2. 痰热扰心证清化痰热，和中安神：黄连温胆汤加减 3. 心脾两虚证 补益心脾，养血安神：归脾汤加减 4. 心肾不交证 滋阴降火，交通心肾：六味地黄丸合交泰丸加减 5. 心胆气虚证 益气镇惊，安神定志：安神定志丸合酸枣仁汤加减§§2.4 癫狂癫狂 【定义】癫狂为临床常见的精神失常疾病癫病以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无 伦次，静而多喜为特征狂证以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为 特征青壮年罹患者多，因而者在临床上不能截然分开，又能相互转化，故以癫狂并称 【证治分类】 （一）癫证 1. 痰气郁结证 理气解郁，化痰醒神：逍遥散合顺气导痰汤加减 2. 心脾两虚证 健脾益气，养心安神：养心汤合越鞠丸加减 （二）狂证 1. 痰火扰神证 清心泻火，涤痰醒神：生铁落饮加减 2. 痰热瘀结证 豁痰化瘀，调畅气机：癫狂梦醒汤加减 3. 火盛阴伤证 育阴潜阳，交通心肾：二阴煎合琥珀养心丹加减§§2.5 癎病 【定义】癎病是一种反复发作发作性神志异常的病证，临床以突然意识丧失，甚则仆倒， 不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫，移时苏醒，一如常人为特征。
发 作前可伴眩晕、胸闷等先兆，发作后常有疲倦乏力等症状 【证治分类】 1. 风痰闭阻证 涤痰息风，开窍定癎：定癎丸加减 2. 痰火扰神证 清热泻火，化痰开窍：龙胆泻肝汤合涤痰汤加减 3. 瘀阻脑络证 活血化瘀，息风通络：通窍活血汤加减 4. 心脾两虚证 补益气血，健脾宁心：六君子汤合归脾汤加减 5. 心肾亏虚证 补益心肾，潜阳安神：左归丸合天王补心丹加减§§2.6 痴呆痴呆 【定义】痴呆是髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨，智能低 下， 善忘等为主要临床表现其轻者可见神情淡漠，寡言少语，反应迟钝，善忘；重则表 现为终日不语，或闭门独居，或口中喃喃，言辞颠倒，行为异常，忽笑忽哭，或不欲食，数日不知饥饿等 【证治分类】 1. 髓海不足证 补肾益髓，填精养神：七福饮加减 2. 脾肾两虚证 补肾健脾，益气生精：还少丹加减 3. 痰浊蒙窍证 豁痰开窍，健脾化浊：涤痰汤加减 4. 瘀血内阻证 活血化瘀，开窍醒脑：通窍活血汤加减§§2.7 厥证厥证 【定义】厥证是以突然昏倒，不省人事，四肢逆冷为主要临床表现的一种病证病情轻者， 一般在短时间内苏醒，但病情重者，则昏厥时间较长，严重者甚至一厥不复而导致死亡。
【证治分类】 （一）气厥 1. 实证 开窍，顺气，解郁：通关散合五磨饮子加减 2. 虚证 补气，回阳，醒神：生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮 （二）血厥 1. 实证 平肝潜阳，理气通瘀：羚角钩藤汤合通瘀煎加减 2. 虚证 补养气血：急用独参汤灌服，继服人参养营汤前方益气固脱，后方补益气血 （三）痰厥 行气豁痰：导痰汤加减第三章 脾胃系病证 1.胃痛 2.痞满 3.呕吐 4.噎嗝 5.呃逆 6.腹痛 7.泄泻 8.痢疾 9.便秘§§3.1 胃痛胃痛 【定义】胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证 【证治分类】 1. 寒邪客胃证 温胃散寒，行气止痛：香苏散合良附丸加减 2. 饮食伤胃证 消食导滞，和胃止痛：保和丸加减 3. 肝气犯胃证 疏肝解郁，理气止痛：柴胡疏肝散加减 4. 湿热中阻证 清化湿热，理气和胃：清中汤加减 5. 瘀血停胃证 化瘀通络，理气和胃：失笑散合丹参饮加减 6. 胃阴亏耗证 养阴益胃，和中止痛：一贯煎合芍药甘草汤加减7. 脾胃虚寒证 温中健脾，和胃止痛：黄芪建中汤加减§§3.2 痞满痞满 【定义】痞满是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症 状的病证。
按部位可分为胸痞、心下痞（胃脘部）等 【证治分类】 （一）实痞 1. 饮食内停证 消食和胃，行气消痞：保和丸加减 2. 痰湿中阻证 除湿化痰，理气和中：二陈平胃汤加减 3. 湿热阻胃证 清热化湿，和胃消痞：泻心汤合连朴饮加减 4. 肝胃不和证 疏肝解郁，和胃消痞：越鞠丸合枳术丸加减 （二）虚痞 1. 脾胃虚弱证 补气健脾，升清降浊：补中益气汤加减 2. 胃阴不足证 养阴益胃，调中消痞：益胃汤加减§§3.3 呕吐呕吐 【定义】呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证一般以有 物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕，临床呕与吐常同时发生而合称呕吐证治分类】 （一）实证 1. 外邪犯胃证 疏邪解表，化浊和中：藿香正气散加减 2. 食滞内停证 消食化滞，和胃降逆：保和丸加减 3. 痰饮内阻证 温中化饮，和胃降逆：小半夏汤合苓桂术甘汤加减 4. 肝气犯胃证 疏肝理气，和胃降逆：四七汤加减 （二）虚证 1. 脾胃气虚证 健脾益气，和胃降逆：香砂六君子汤加减 2. 脾胃阳虚证 温中健脾，和胃降逆：理中汤加减 3. 胃阴不足证 滋养胃阴，降逆止呕：麦门冬汤加减§§3.4 噎嗝噎嗝 【定义】噎嗝是指吞咽食物哽咽不顺，饮食难下，或纳而复出的疾患。
【证治分类】噎嗝 1. 痰气交阻证 开郁化痰，润燥降气：启膈散加减 2. 瘀血内结证 滋阴养血，破血行瘀：通幽汤加减 3. 津亏热结证 滋阴养血，润燥生津：沙参麦冬汤加减 4. 气虚阳微证 温补脾肾：补气运脾汤加减§§3.5 呃逆呃逆 【定义】呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主 要表现的病证 【证治分类】 1. 胃中寒冷证 温中散寒，降逆止呃：丁香。