宫颈癌的MRI应用(yìngyòng)(yìngyòng)第一页，共二十八页 临床临床(lín chuánɡ)n子宫颈癌（cervical carcinoma）是最常见的妇科恶性肿瘤之一，仅次于乳腺癌n高发年龄(niánlíng)45～55岁，有年轻化趋势n临床表现：不规则阴道出血和白带增多第二页，共二十八页 病理病理(bìnglǐ)l鳞状细胞癌：约占90%l腺癌：约占5-10%l腺鳞癌：极少部分(bù fen)为此类型l好发于鳞状上皮与柱状上皮结合处第三页，共二十八页 第四页，共二十八页 MRI 检查检查(jiǎnchá)意义意义l分期首选影像检查方法 分期指导临床治疗：ⅡA期以下手术治疗，ⅡB期以上(yǐshàng)采用放化疗l了解治疗后情况 鉴别治疗后肿瘤复发（T2高信号）和纤维化（T2低信号）第五页，共二十八页 解剖解剖(jiěpōu)第六页，共二十八页 第七页，共二十八页 正常正常(zhèngcháng)宫颈宫颈MRIlT1WI 均匀低信号lT2WI 自内向外（4层） 高信号：宫颈管内粘液 中等信号：宫颈粘膜 低信号：宫颈基质（与宫体结合带连续(liánxù)） 中等信号：宫颈肌层（与宫体子宫肌外层相连续）第八页，共二十八页。
第九页，共二十八页 分期病理表现I期肿瘤完全限于宫颈IA肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌IB肉眼可见癌灶局限于宫颈II期肿瘤累及阴道，但未达阴道下1/3IIA病灶累及阴道上2/3，无明显宫旁浸润IIB有明显宫旁浸润，但未达盆壁III期IIIA病灶累及阴道下1/3，但未达盆壁IIIB病灶已达盆壁，或有肾盂积水或无功能肾IV期IVA病灶扩散至邻近的盆腔器官（膀胱或直肠黏膜）IVB远处转移第十页，共二十八页 I期l病灶局限于宫颈l宫颈管扩大lT2WI呈中等信号或稍高信号l宫颈基质(jī zhì)低信号中断第十一页，共二十八页 F-38（（ⅠⅠB））第十二页，共二十八页 IIAl肿瘤范围超过子宫颈，累及(lěijí)阴道上2/3,但未达阴道下1/3l无宫旁浸润 第十三页，共二十八页 ⅡⅡA 侵犯后穹隆侵犯后穹隆宫旁边宫旁边(pángbiān)界光滑界光滑第十四页，共二十八页 IIBl肿瘤范围超过子宫颈，累及阴道上2/3,但未达阴道下1/3l有宫旁浸润 l轴位宫颈增大, 多不对称, 突向一侧或周围稍高信号(xìnhào)的宫旁组织第十五页，共二十八页 宫旁结节宫旁结节(jié jié)样突出（样突出（ⅡB））第十六页，共二十八页。
宫旁团片样浸润宫旁团片样浸润(jìnrùn)（（ⅡB））第十七页，共二十八页 IIIAl肿瘤累及阴道(yīndào)下1/3，但未达骨盆壁第十八页，共二十八页 阴道阴道(yīndào)下端受侵下端受侵（（ⅢⅢA））第十九页，共二十八页 IIIBl 病灶达盆壁，主韧带附着部或盆底壁肌肉受累(shòu lěi)l有肾盂积水或无功能肾第二十页，共二十八页 左侧左侧(zuǒ cè)盆壁受侵（盆壁受侵（ⅢⅢB））第二十一页，共二十八页 左侧左侧(zuǒ cè)输尿管下端受侵，左侧输尿管下端受侵，左侧(zuǒ cè)肾积水（肾积水（ⅢⅢB））第二十二页，共二十八页 IVA期l病灶与膀胱与直肠周围脂肪间隙消失l正常膀胱壁与直肠壁的低信号中断l晚期(wǎnqī)膀胱壁与直肠壁增厚或腔内肿块第二十三页，共二十八页 膀胱膀胱(páng guāng)及直肠壁受侵及直肠壁受侵（（ⅣA））第二十四页，共二十八页 lF-48，宫颈癌并双侧髂内动脉(dòngmài)旁多发淋巴结转移第二十五页，共二十八页 小结小结(xiǎojié)l直接观察肿瘤大小，观察对阴道和宫旁的侵犯l显示膀胱、直肠(zhícháng)、盆壁的侵犯l观察盆腔内淋巴结转移l用于分期指导治疗l观察治疗后疗效、复发第二十六页，共二十八页。
谢谢(xiè xie)(xiè xie)第二十七页，共二十八页 内容(nèiróng)总结宫颈癌的MRI应用(yìngyòng)分期指导临床治疗：ⅡA期以下手术治疗，ⅡB期以上采用放化疗T1WI 均匀低信号T2WI 自内向外（4层）肿瘤累及阴道，但未达阴道下1/3病灶已达盆壁，或有肾盂积水或无功能肾T2WI呈中等信号或稍高信号肿瘤范围超过子宫颈，累及阴道上2/3,但未达阴道下1/3ⅡA 侵犯后穹隆轴位宫颈增大, 多不对称, 突向一侧或周围稍高信号的宫旁组织左侧输尿管下端受侵，左侧肾积水（ⅢB）第二十八页，共二十八页。