泌尿系统泌尿系统 髓放线弓形动脉肾小盏肾大盏肾盂肾乳头小叶间动脉皮质迷路肾柱肾锥体输尿管叶间动脉 一、肾的微细结构一、肾的微细结构0000肾实质由许多肾单位肾单位、1 1、肾单位、肾单位 是肾结构和功能的基本单位 每侧有100—150万个又分为：肾小体肾小体和和肾小管肾小管集合管集合管和结缔组织构成 肾皮质血管扫描电镜图肾皮质血管扫描电镜图肾皮质血管扫描电镜图肾皮质血管扫描电镜图 1 1）肾小体）肾小体A.A.肾小球（血管球肾小球（血管球 00连有入球小动脉入球小动脉（较粗短）位于皮质内，由肾小球肾小球）为一团蟠曲成球的毛细血管和出球小动脉出球小动脉(较细长）其中的毛细血管管壁由有孔的内皮和基膜构成和和肾小囊肾小囊组成 B.B.肾小囊肾小囊 为杯状双层囊，凹陷侧容纳血管球 外层外层--单扁（壁层）内层内层--足细胞，是多突起的细胞，贴附于肾小（脏层）00000 球毛细血管基膜的外面 血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的小分子物质可经内皮内皮、基膜基膜和裂孔膜裂孔膜而滤入肾上囊腔内，形成原尿原尿 ( (滤液滤液) )0000内皮、基膜、裂孔膜内皮、基膜、裂孔膜合称为滤过膜滤过膜/ /滤过屏障滤过屏障, 损伤后可出现蛋白尿或血尿 两层间的腔隙----肾小囊腔肾小囊腔相邻足细胞的突起之间有裂孔，上盖有薄膜，称为裂孔膜裂孔膜 。
血血 液液液液滤滤 足足细细胞胞基基底底膜膜有孔内有孔内皮细胞皮细胞肾小球毛细血管壁肾小球毛细血管壁 2 2）肾小管）肾小管 为细长而弯曲的管道髓袢降支粗段（立方上皮）细段细段髓袢升支粗段（立方上皮） （扁平上皮）（扁平上皮） 髓袢髓袢远曲小管远曲小管近端小管近端小管 “U”形，能减缓原尿的流速，重吸收重吸收水和无机盐水和无机盐. .近曲小管：盘曲于肾小体附近，壁厚腔小，细胞 0000000000呈锥体形，游离面有微绒毛(刷状缘)，0000000000能扩大表面积；是重吸收重吸收的主要部位的主要部位——也盘曲于肾小体附近，有重重吸收吸收和和分泌分泌功能功能远端小管远端小管 肾肾肾肾小小小小管管管管各各各各段段段段结结结结构构构构模模模模式式式式图图图图近曲小管近端小管 直部远曲小管远端小管 直部细段直集合管 肾皮质迷路光镜像肾皮质迷路光镜像肾皮质迷路光镜像肾皮质迷路光镜像 ( ( ( (示近曲小管示近曲小管示近曲小管示近曲小管) ) ) ) 2 2、肾小球旁器、肾小球旁器 1 1）球旁细胞）球旁细胞 0000位于近肾小球处，入球小动脉管壁上的平滑肌纤维细胞变成上皮样细胞, 可分泌 ： 肾素肾素——能使血压↑ 红细胞生成素红细胞生成素————促使骨髓造血。
2 2）致密斑）致密斑 0000位于远曲小管靠近肾小球血管极处，管壁上皮变高变密，形成椭圆形斑块状而得名包括球旁细胞和致密斑0000可感受肾小管内的Na＋浓度，调节球旁细胞分泌肾素 3 3、集合小管、集合小管 由远曲小管汇合而成，移行为乳头管开口于肾乳头 管壁由单立→单柱，管径从细→粗 0000可重吸收水和无机盐，重吸收水和无机盐，与尿与尿浓缩有关浓缩有关 0000成人每天形成的原尿为180升，但排出的终尿为1.8升 0000滤液经过肾小管、集合小管的重吸收后，剩下的液体＋肾小管分泌的物质，共同构成终尿终尿 二、二、 肾的血循环特点肾的血循环特点 1、作用 ：①营养 ②形成尿液 1) 1) 肾的血供丰富：血流量大，血压高肾的血供丰富：血流量大，血压高 肾小球的入球微动脉较出球微动入球微动脉较出球微动脉粗而短，脉粗而短，——肾小球内压力高，有肾小球内压力高，有利于滤过利于滤过( (原尿的形成）原尿的形成） 肾小管周围的毛细血管内压较低，肾小管周围的毛细血管内压较低， 有利于重吸收有利于重吸收2 2、特点：、特点：有双重2）两次形成毛细血管：）两次形成毛细血管：00肾小球内毛肾小球内毛细血管细血管和和肾小管周围的毛细血管。
肾小管周围的毛细血管3) 肾血流量的自身调节：肾血流量的自身调节：0000Bp＝80-180mmHg变动时可自动调节，以维持正常的泌尿功能 图图图图25 25 25 25 肾血液循环模式图肾血液循环模式图肾血液循环模式图肾血液循环模式图弓形动脉弓形静脉球后毛细血管网髓袢入球微动脉近曲小管远曲小管血管球小叶间动脉——直小静脉 图图图图2 2 2 26 6 6 6 肾肾肾肾皮皮皮皮质质质质的的的的血血血血管管管管( ( ( (卡卡卡卡红红红红明明明明胶胶胶胶注注注注射射射射) ) ) )血管球球后毛细血管网球后毛细血管网入球微动脉出球微动脉小叶间动脉 肾皮质血管扫描电镜图肾皮质血管扫描电镜图肾皮质血管扫描电镜图肾皮质血管扫描电镜图 内分泌系统内分泌系统 •组成：组成： 内分泌腺（甲状腺、内分泌腺（甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体）垂体、松果体） 内分泌细胞（散在分内分泌细胞（散在分布于其它器官中）布于其它器官中） 远侧部神经部------------漏斗------中间部一、垂体一、垂体垂体垂体: 包括包括腺垂体腺垂体和和神经垂体神经垂体 （一）腺垂体（一）腺垂体 是主要部分，由腺上皮构成 H.E 染色标本中，腺上皮可分为三种： (1)(1)嗜酸性细胞嗜酸性细胞——数量较多，胞体较大、00000000000000000形态不规则胞质内含嗜酸性颗粒，能分泌两种激素： 促生长激素促生长激素——促进骨骼的生长： 幼年：过多——巨人症；过少——侏儒症 成年：过多——肢端肥大症 催乳素催乳素——促进乳腺发育及分泌 一、垂体一、垂体 18181818世纪西班牙画家委拉斯凯兹的名画：世纪西班牙画家委拉斯凯兹的名画：世纪西班牙画家委拉斯凯兹的名画：世纪西班牙画家委拉斯凯兹的名画： 宫廷中的侏儒弄臣宫廷中的侏儒弄臣宫廷中的侏儒弄臣宫廷中的侏儒弄臣 巨巨巨巨人人人人症症症症 9岁16岁23岁52岁 肢肢肢肢端端端端肥肥肥肥大大大大症症症症 (2)(2)嗜碱性细胞嗜碱性细胞——数量较少，胞体大小不等， 圆或多边形胞质内含两种嗜碱性颗粒 能分泌三种激素： 促甲状腺素促甲状腺素促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素促性腺激素促性腺激素黄体生成素黄体生成素→黄体/睾丸间质000000000000形成 (3)(3)嫌色细胞嫌色细胞——功能不详 卵泡刺激素卵泡刺激素→卵泡/精子发育 顾名思义 （二）神经垂体（二）神经垂体 无腺上皮，不能分泌激素，但储存有激素。
0000由无髓神经纤维无髓神经纤维和神经胶质细胞神经胶质细胞构成，其间有丰富的毛细血管 0000无髓神经纤维来自下丘脑的视上核和室旁核，其末梢内储存着它们所分泌的激素——加压素和催产素加压素和催产素，机体需要时再释放入血 00加压素（抗利尿激素）和催产素的作用可顾名思义 二、甲状腺二、甲状腺 被膜被膜——结缔组织 内部内部 滤泡滤泡——由滤泡上皮围成 滤泡上皮可分泌甲状腺素 促进人体的生长、发育000000（骨骼和脑） 间质间质——内含滤泡旁细胞 可分泌降钙素→血中Ca2+↓ 促进物质代谢 缺缺缺缺碘碘碘碘导导导导致致致致的的的的甲甲甲甲状状状状腺腺腺腺肿肿肿肿 呆小症呆小症: :甲状腺素甲状腺素↓↓、、 身材矮小、智力低下身材矮小、智力低下 甲亢甲亢：甲状腺素：甲状腺素 ↑ 三三 肾肾 上上 腺腺 表面表面——被膜被膜， 由结缔组织构成 实质实质 皮质皮质——位于周围部 髓质髓质——中央部 （一）皮质（一）皮质由表→里依次为： 球状带球状带能分沁盐皮质激素盐皮质激素，调节水、钠（钾）平衡 束状带束状带细胞大，呈多边形，排成索状,能分泌糖皮质激素糖皮质激素: :网状带网状带主要分泌雄激素雄激素和少量的雌激素雌激素 按细胞的形态及排列可分为三层——位于浅层浅层，较薄。
细胞小，柱状,排列成环状——位于球状带深处，较厚——位于深层深层，细胞呈多边形，排成索状后又连成网 （二）髓质（二）髓质——位于中央部 细胞呈多边形，所含的颗粒经铬盐处理时，呈棕黄色，所以又称嗜铬细胞嗜铬细胞, 该细胞可分泌两种激素： 肾上腺素肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素——作用于心肌，使其收缩加快、加强——作用于小A平滑肌，使血压↑ 谢谢 谢！谢！ 图图图图1 1 1 1 左左左左: : : :肾剖面模式图肾剖面模式图肾剖面模式图肾剖面模式图 右右右右: : : :肾低倍光镜像肾低倍光镜像肾低倍光镜像肾低倍光镜像 髓放线弓形动脉肾小盏肾大盏肾盂肾乳头小叶间动脉皮质迷路肾柱肾锥体输尿管叶间动脉 图图图图2 2 2 2 肾皮质光镜像肾皮质光镜像肾皮质光镜像肾皮质光镜像 入球微动脉出球微动脉血管球肾小囊壁层近曲小管图图图图4 4 4 4 肾肾肾肾小小小小体体体体模模模模式式式式图图图图血管极尿极 图图图图5 5 5 5 肾皮质迷路光镜像肾皮质迷路光镜像肾皮质迷路光镜像肾皮质迷路光镜像 ( ( ( (示肾小体示肾小体示肾小体示肾小体) ) ) ) 图图图图6 6 6 6 肾小体扫描电镜图肾小体扫描电镜图肾小体扫描电镜图肾小体扫描电镜图 （（（（G G G G 血管球血管球血管球血管球 ↑↑↑↑尿极）尿极）尿极）尿极） 图图图图10 10 10 10 滤过屏障模式图和电镜像滤过屏障模式图和电镜像滤过屏障模式图和电镜像滤过屏障模式图和电镜像 图图图图1 1 1 11 1 1 1 肾肾肾肾小小小小管管管管各各各各段段段段结结结结构构构构模模模模式式式式图图图图近曲小管近端小管 直部远曲小管远端小管 直部细段直集合管 图图图图5 5 5 5 肾皮质迷路光镜像肾皮质迷路光镜像肾皮质迷路光镜像肾皮质迷路光镜像 ( ( ( (示近曲小管示近曲小管示近曲小管示近曲小管) ) ) ) 图图图图14 14 14 14 髓放线（髓放线（髓放线（髓放线（↑↑↑↑近端小管直部）近端小管直部）近端小管直部）近端小管直部） →→→→ 图图图图16 16 16 16 肾髓质肾髓质肾髓质肾髓质( ( ( (横切面横切面横切面横切面) ) ) )光镜像光镜像光镜像光镜像 图图图图1 1 1 15 5 5 5 肾肾肾肾髓髓髓髓质质质质模模模模式式式式图图图图 图图图图18 18 18 18 肾皮质迷路光镜像肾皮质迷路光镜像肾皮质迷路光镜像肾皮质迷路光镜像 ( ( ( (示远曲小管示远曲小管示远曲小管示远曲小管) ) ) ) 图图图图1 1 1 19 9 9 9 肾肾肾肾单单单单位位位位与与与与球球球球旁旁旁旁复复复复合合合合体体体体模模模模式式式式图图图图基膜肾小囊腔基膜球内系膜细胞内皮细胞球外系膜细胞平滑肌细胞出球微动脉远端小管致密斑入球微动脉球旁细胞裂孔次级突起初级突起毛细血管腔足细胞体肾小囊壁层近曲小管 图图图图22 ↑22 ↑22 ↑22 ↑致密班致密班致密班致密班 ★微动脉微动脉微动脉微动脉★ →→→→图图图图23 23 23 23 肾髓质光镜像肾髓质光镜像肾髓质光镜像肾髓质光镜像 (→(→(→(→肾间质细胞肾间质细胞肾间质细胞肾间质细胞) ) ) ) 图图图图25 25 25 25 肾血液循环模式图肾血液循环模式图肾血液循环模式图肾血液循环模式图弓形动脉弓形静脉球后毛细血管网髓袢入球微动脉近曲小管远曲小管血管球小叶间动脉——直小静脉 图图图图2 2 2 26 6 6 6 肾肾肾肾皮皮皮皮质质质质的的的的血血血血管管管管( ( ( (卡卡卡卡红红红红明明明明胶胶胶胶注注注注射射射射) ) ) )血管球球后毛细血管网球后毛细血管网入球微动脉出球微动脉小叶间动脉 图图图图27 27 27 27 肾皮质血管扫描电镜图肾皮质血管扫描电镜图肾皮质血管扫描电镜图肾皮质血管扫描电镜图 图图图图28 28 28 28 输尿管光镜像输尿管光镜像输尿管光镜像输尿管光镜像 图图图图29 29 29 29 左：膀胱壁模式图左：膀胱壁模式图左：膀胱壁模式图左：膀胱壁模式图 右：变移上皮光镜像右：变移上皮光镜像右：变移上皮光镜像右：变移上皮光镜像变移上皮固有膜内纵肌中环肌外纵肌浆膜 图图图图7 7 7 7 肾肾肾肾血血血血管管管管球球球球局局局局部部部部模模模模式式式式图图图图内皮细胞窗孔基膜内皮细胞裂孔隙足细胞体裂孔隙次级突起初级突起基膜次级突起裂孔隙基膜内皮细胞窗孔内皮细胞球内系膜细胞初级突起足细胞体 •组成：组成： 内分泌腺（甲状腺、内分泌腺（甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体）垂体、松果体） 内分泌细胞（散在分内分泌细胞（散在分布于其它器官中）布于其它器官中） 图图图图2 2 2 2 甲状腺光镜像甲状腺光镜像甲状腺光镜像甲状腺光镜像 图图图图5 5 5 5 缺缺缺缺碘碘碘碘导导导导致致致致的的的的甲甲甲甲状状状状腺腺腺腺肿肿肿肿 P PP P图图图图6 6 6 6 甲状腺光镜像（甲状腺光镜像（甲状腺光镜像（甲状腺光镜像（P P P P：：：：滤泡旁细胞滤泡旁细胞滤泡旁细胞滤泡旁细胞 ）））） 图图图图1 1 1 10 0 0 0 肾肾肾肾上上上上腺腺腺腺模模模模式式式式图图图图 图图图图1 1 1 11 1 1 1 肾肾肾肾上上上上腺腺腺腺光光光光镜镜镜镜像像像像—球状带—束状带—网状带—髓质 束状带球状带网状带图图图图12 12 12 12 肾上腺皮质光镜像肾上腺皮质光镜像肾上腺皮质光镜像肾上腺皮质光镜像 束状带球状带网状带图图图图12 12 12 12 肾上腺皮质光镜像肾上腺皮质光镜像肾上腺皮质光镜像肾上腺皮质光镜像 图图图图17 17 17 17 垂体（矢状切面）模式图垂体（矢状切面）模式图垂体（矢状切面）模式图垂体（矢状切面）模式图 图图图图18 18 18 18 垂体（矢状切面）光镜像垂体（矢状切面）光镜像垂体（矢状切面）光镜像垂体（矢状切面）光镜像远侧部神经部------------漏斗------中间部 图图图图19 19 19 19 垂体远侧部模式图垂体远侧部模式图垂体远侧部模式图垂体远侧部模式图嫌色细胞成纤维细胞血窦成纤维细胞成纤维细胞嗜酸性细胞嗜碱性细胞血窦 图图图图20 20 20 20 垂体远侧部光镜像垂体远侧部光镜像垂体远侧部光镜像垂体远侧部光镜像 图图图图23 1823 1823 1823 18世纪西班牙画家委拉斯凯兹的名画：世纪西班牙画家委拉斯凯兹的名画：世纪西班牙画家委拉斯凯兹的名画：世纪西班牙画家委拉斯凯兹的名画： 宫廷中的侏儒弄臣宫廷中的侏儒弄臣宫廷中的侏儒弄臣宫廷中的侏儒弄臣 图图图图2 2 2 24 4 4 4 巨巨巨巨人人人人症症症症 9岁16岁23岁52岁图图图图2 2 2 25 5 5 5 肢肢肢肢端端端端肥肥肥肥大大大大症症症症 图图图图27 27 27 27 垂体的血管分布及其与下丘脑的关系模式图垂体的血管分布及其与下丘脑的关系模式图垂体的血管分布及其与下丘脑的关系模式图垂体的血管分布及其与下丘脑的关系模式图室旁核视上核垂体上动脉第一级毛细血管网垂体门微静脉第二级毛细血管网静脉窦弓状核第三脑室下丘脑腺垂体束下丘脑神经垂体束静脉窦毛细血管网垂体下动脉神经末梢轴突毛细血管分泌颗粒 图图图图28 28 28 28 垂体分泌的激素及其靶器官示意图垂体分泌的激素及其靶器官示意图垂体分泌的激素及其靶器官示意图垂体分泌的激素及其靶器官示意图TSHFSHLHGHMSHACTH催乳素催产素ADH 图图图图30 30 30 30 垂体神经部光镜像垂体神经部光镜像垂体神经部光镜像垂体神经部光镜像↖ 赫令体↖ 垂体细胞 。