中年人和亚健康人 的保健与护理,学习目标,掌握 中年人的健康保健指导和疾病的预防 亚健康的成因和亚健康人的保健指导 理解 亚健康的临床表现与评估 了解 中年人的生理和心理特点 亚健康状态的流行现状和趋势,第一节 中年人的 保 健,关于中年人年龄的划分（1991年WHO）规定：45～59岁为中年人 我国根据民族、地域、社会状况、人的身体状况及人口年龄构成现状划分 规定：35～44岁 中年期45～59岁 中年后期(相当于老年前期),一、中年人的概念,中年人承担着工作和生活的双重压力另外40岁左右时，衰老现象逐渐明显社会的中坚力量家庭的砥柱,,中年期是易被医疗护理保健忽略的年龄段,中年人,二、中年人保健的意义,（一）中年人的生理特点1．外形、骨骼、肌肉改变骨密度降低，关节软骨再生能力缺乏，脊柱变短弯曲，肌肉强度减弱，出现身高降低和驼背骨的脆性增加，易发生骨折和骨关节病，如颈椎病等研究指出：青春期脂肪占体重10%，中年占体重20%，主要积聚在腰腹部体重增加，肌肉松弛 40岁以后，容貌逐渐变化，皱纹、白发等出现三、中年人的生理与心理特点,2．各系统器官功能的改变 （1）心脏和血管： 心血管发育到30岁几乎到达顶点，中年后衰退性变化；①心收缩力↓→心输出量↓→各组织供血不足；②中年发胖→体重↑、体表面积↑→要求供血↑→心脏负荷↑；③动脉壁弹性↓→血压↑，一般收缩压中年后每十年升高10mmHg(1.33kPa),易发高血压；④体力、精神负担↑→心肌代谢、氧耗量↑↑→冠脉供血不足↓→心律失常（甚至心跳骤停）。
中年人死亡的重要原因之一2）呼吸功能：随着年龄的增长，肺泡和小支气管的口径扩大，肺血管数目减少，气体交换量↓肺泡间质纤维量增加 → 肺组织弹性↓→肺扩张能力↓→肺总容量、肺活量、最大通气量逐渐减少→易患慢性气管炎、支气管扩张、肺气肿等3）消化和代谢 中年后消化功能、代谢率明显降低，1）消化酶及消化酶的有效成分也减少；2）工作忙及紧张；3）饮食不规律等易患消化道疾病胰岛素随年龄增加而分泌减少，使血糖增高50岁后糖尿病的患病率增加3%左右4）基础代谢率下降，活动量少，脂肪堆积体重增加,（4）脑及神经系统：主要是脑的萎缩性及动脉硬化性变化中年后脑组织开始萎缩，到60岁脑细胞约减少30%，脑细胞↓→重量↓神经传导、突触传导随年龄增长而减慢表现对外界反应减弱，敏捷性降低；睡眠缩短、睡后易醒等5）泌尿和生殖：人体排泄和生殖功能也随年龄增加而降低研究表明，40岁后肾小球滤过率每年约下降1%到老年时，由于肾小动脉硬化肾血流量减少47%～73%，肾脏储备能力下降女性于45～50岁卵巢开始萎缩出现月经失调男性40岁后，睾丸功能开始减退，55～65岁可出现男性更年期表现，症状较女性轻6）其他器官：中年以后，各种感觉器官的功能均开始衰退。
40岁以后，视力逐渐减弱，听力、嗅觉在50岁以后开始下降，皮肤触觉在55岁以后灵敏性降低等二）中年人的心理特点1. 独立独立观察和思维，合理安排生活 2．情绪趋于稳定 表现在遇事冷静，能控制自己的情绪和情感 3．智力发展成熟 智力发展和知识的积累已达到较高水平，善于联想、分析并有能力作出理智的判断；有独立见解和独立解决问题的能力，是发挥创造力、事业上多出成果的阶段3．行为规范 人际关系逐渐完善 4．个性稳定，特点突出稳定的个性表现出每个人自己的风格，有助于排除干扰，坚定信念 心理方面是成熟稳重，社会容忍力较强中年后期，兴趣和好奇心减退，社会角色转换相对较困难，求稳怕变生理功能和对社会环境的适应能力随着年龄增长逐渐下降，心理或社会刺激，都可诱发情绪或精神方面的各种障碍表现为精神及身体上的不适感，如疲乏、腰膝酸软、紧张、抑郁等亚健康状态 目前，中年保健问题已引起广泛重视加强中年人保健是保持和促进健康重要而有效的途径四、中年人的保健指导与疾病预防,合理膳食 合理的运动 学会应对压力 纠正不良行为习惯 更年期卫生 坚持定期健康检查 社区中年人常见健康问题的预防,中年人的保健内容：,（一）合理膳食，适当的能量摄取营养是人们赖以生存不可缺少的物质 一些中年期的常见病、多发病，如高血压、高脂血症、心脏病和脑血管病等的发生均与饮食和生活方式有密切的关系。
发病在中年后期1．膳食评估 收集、整理和分析调查对象的营养摄取、饮食习惯等资料，找问题、针对性的指导1）嘱调查对象回忆自己24小时的膳食，并记录 2）调查对象自己记录3天的膳食内容3）肥胖者饮食习惯调查内容：是否经常吃易于引起肥胖的食品、食品的种类和量如甜食、含脂肪高的食品、咸食品、促进食欲的辛辣食品等2．膳食平衡 平衡摄取食物是保证机体营养平衡的最好方法膳食平衡具体方法（1）了解食物的种类（2）每日摄取食物种类（3）适当的能量（热量）摄取 （4）控制脂肪、胆固醇的摄取，是预防心脑血管病的关键脂肪、胆固醇的摄取过多可导致高血脂，加速动脉硬化的形成 易导致心脏病类脂胆固醇的功能？是构成人体细胞膜的主要成分，是合成肾上腺素和胆汁等生物活性物质的材料 对社区中年人脂类正确摄取的保健指导十分重要3．摄取食盐的指导 每日摄取10g以下食盐可以预防高血压和脑卒中的发生一般主张食盐6克/日二）合理的运动运动分有氧运动和无氧运动 1、 有氧运动 增加全身持久力，消耗体内的糖原和脂肪，并使心肌收缩力增强，促进血液循环，预防动脉硬化和血栓形成有氧运动是指长时间、大量补氧的全身运动常见的运动有快速步行、长跑、游泳等。
2、无氧运动 主要是增加瞬间爆发力，不宜长时间持续进行如短距离跑步，可使肌肉中乳酸堆积，运动量降低等对有心血管疾病家族史的肥胖中年人，这种运动可增加机体代谢率导致心脏负荷加重，因此要在正确指导下进行3．运动指导方法 包括运动的种类、强度、持续时间及间隔时间等 （1）一日的运动量：运动可预防肥胖和生理功能低下，人一般消耗热量300kcal/日，相当每天行走10000步具体指导方法：参看表7-1,表7-1 300kcal运动量所需时间表 接投球 50分 自行车运动 60分 对墙网球 30分 登山 60分 乒乓球 45分 跳绳 20分 步行(50～90m/分) 90分 9000步 快走(90～110m/分) 60分 7200步 慢跑(120～140m/分) 40分 5800步 跑步(180～220m/分) 30分 5000步,（2）减轻体重的运动：减少脂肪1kg需9000kcal的运动，因此只靠运动是不够，还需要控制饮食和长期坚持运动。
（3）增强机体持久力的运动：增强机体持久力可预防中年人常见病的发生一般每次需要60分钟左右，进行2～3次/周注意要逐渐增加运动强度注意运动强度三）学会应对压力长期持续的压力，可使人血压、胆固醇升高，机体免疫力降低应对压力的方法：1、清楚地认识自己存在压力和压力源，并努力寻找自己最担心、感到负担重、压力大的事情和导致这些事情产生的原因2、检查自己面对压力的方式是建设性地应对还是否认、紧张建设性应对方法： 面对现实、寻求外界的帮助、使用可利用的资源、改变不良生活方式、进行喜好的运动或轻松的户外活动、理智并控制情绪、换位思考、加强修养、学会善于用脑和合理用脑、保持进取乐观的人生态度等3、用适当的方式来发泄自己的心理压力如倾诉法、活动转移法等来调节自己的情绪四）纠正不良行为习惯1．吸烟 中年人吸烟占总吸烟者的1/4 长期大量吸烟，慢性支气管炎、肺气肿等慢阻肺病、缺血性心脏病的患病率增高 与烟中CO、尼古丁、焦油和亚硝酸等有害物质刺激支气管粘膜，破坏呼吸器官的天然防御能力等有关指导戒烟和减少吸烟的方法：1）提高戒烟动机 以案例为中心，从烟中有害物质对人体危害角度进行教育，提高戒烟动机2）了解吸烟的规律 在吸烟时间吃戒烟糖、做深呼吸或做自己喜好的运动等。
3）减少每天吸烟量 尽量吸尼古丁和焦油含量低的烟，缩短烟在口中停留时间或吸一支烟的时间等，以减少吸入肺部的烟量2．饮酒 调查显示：长期大量饮酒给人体带来危害 长期大量饮酒可以导致脂肪肝，最后由慢性肝炎进展至肝硬化而死亡 饮酒可增高甘油三酯，导致心脑血管病指导方法：1）以案例为中心，使中年人认识到饮酒对身体的危害和后果2）每天白酒不超过1两，啤酒不超过1瓶，是不造成脏器损害的饮酒量3）从对身体危害的角度让中年人理解并做到不空腹饮酒，不强劝饮酒，不养成每天饮酒的习惯五）更年期卫生,男性 雷厉风行变得优柔寡断，遇事缺少主见 勤奋好学变得对许多事物兴趣不浓 失眠、多梦、头痛、抑郁、不爱活动、易怒、性欲低下等应注意安排好工作和生活，做到起居、饮食有规律，症状严重者及时就医六）坚持定期健康体检定期健康体检——指在一定的时间内(一般为1年，或根据具体情况确定)进行一次全面的体检早期诊断常见病、多发病、职业病、传染病、地方病、遗传病，并从前后健康检查资料的对比分析了解，掌握健康状态的动态变化，进行追踪观察，为早期治疗、早期预防提供科学依据 目的：早发现、早预防、早治疗1．中年人定期检查的项目及其意义1）血压测量：血压值较高常与原发性高血压、脑中风、动脉硬化有关。
40岁定期测血压，利于早发现、早治疗；2）查眼底： 白内障、原发性青光眼发病在中年期；脑动脉硬化也能从眼底反映出来；患有高血压、冠心病、糖尿病及过度肥胖者，应检查眼底；3）尿化验：可早期发现肾脏病、糖尿病；高血压、冠心病等化验尿，了解有无肾动脉硬化4）血脂检测：高血脂对动脉粥样硬化的发生发展起着推波助澜的作用；动脉硬化可导致冠心病、心肌梗死等中年人每年一次的血脂检查不容忽视5）心电图：有助于早期发现冠心病有胸闷心悸者，更应做检查6）胸X线透视：可早期发现有无肺部疾病，如肺癌、肺结核等嗜好吸烟者更应定期检查7）大便隐血检查：可早期发现胃癌、结肠癌等疾病8）肛门指检：中年期前列腺开始衰退，结缔组织增生，易出现前列腺肥大甚至恶变肛门指检有助于发现前列腺的病变、直肠癌等9）妇科检查：中年阶段的乳腺癌、宫颈癌等妇科疾病的发病率较高10）防癌检查：中年人免疫系统功能衰退，防御能力降低，如原发性肝癌多见于中年人特别乙型肝炎患者，更应定期检查2．中年人警惕六个方面的疾病信号 1）晚上口渴或尿频，尤其是夜尿增多，尿液滴沥不净考虑糖尿病、前列腺肥大或前列腺癌2）上楼梯或斜坡时就气喘、心慌，经常胸闷、胸痛，注意高血压和冠状动脉硬化的前兆。
3）近来咳嗽痰多，时而痰中带有血丝与支气管扩张、肺结核、肺炎、肺癌等有关4）食欲不振，吃一点油腻或不易消化的食物，就感到上腹部闷胀不适，大便也没规律考虑胃病、肝胆疾病或胃癌、结肠癌等5）胃部不适，常有隐痛、反酸、嗳气等症状与慢性胃病，尤其是胃溃疡或胃癌有关6）脸部、眼睑和下肢常浮肿，血压高，伴有头痛，腰酸背痛则可能是患了肾脏疾病 身体出现以上不适时，要及时到医院就诊，以争取最佳治疗时机七）社区中年人常见健康问题的预防,1、心身疾病 心理生理疾病，是一类表现为躯体症状，但在发病、发展、转归和防治方面与社会心理因素有密切关联的疾病。