门脉高压症A1 型题1、门静脉的正常压力为【C-胃肠外科】A. 0. 2〜0.5kPa (2〜5cmH2O)B. 0.6〜1.2kPa (6〜12cmH2O)C. 1.3〜2.4kPa(13〜24cmH2O)D. 2.5〜3.9kpa(25〜40cmH2O)E. 4.0〜5.kPa(41〜60cmH2O)2、 门静脉高压症大出血的特点是【A-胃肠外科】A. 发生急，来势猛，迅速引起休克B. 发生急，出血量不大C. 右上腹绞痛后黑便D. 剧烈呕吐，呕血及黑便E. 只有便血，无呕血3、 门静脉高压症手术的主要目的是【C-胃肠外科】A. 治疗腹水B. 改善肝功能C. 预防和控制食管、胃底曲张静脉出血D. 治疗肝性脑病E. 去除门静脉高压症的病因4、 肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是【D-胃肠外科】A. 腹水B. 脾肿大，脾功能亢进C. 腹壁静脉曲张D. 食管下段、胃底静脉曲张E. 黄疸5、 门静脉高压症的主要原因是【D-胃肠外科】A. 门静脉主干先天性畸形B. 肝静脉血栓形成、狭窄C. 肝段下腔静脉阻塞D. 肝硬化E. 各种原因致脾静脉血流量过大6、 最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是【E-胃肠外科】A. 腹水B. 门静脉增宽C. 脾大D. 痔核形成E. 食管静脉曲张7、 门静脉与腔静脉之间的交通支临床上最有重要意义的是【A-胃肠外科】A. 胃底、食管下段的交通支B. 直肠下段，肛管交通支C. 腹壁交通支D. 腹膜后交通支E. 以上都不是8、 分流术的主要缺点是【B-胃肠外科】A. 手术复杂,不易推广B. 肝性脑病发生率高C. 容易发生血栓D. 不能迅速纠正脾亢E. 肝功能易受损9、 门静脉主干血栓引起的门静脉高压属于【B-胃肠外科】A. 肝内型B. 肝前型C. 肝后型D. 混合型E. 以上都不是10、 门脉高压症主要临床表现是【D-胃肠外科】A. 疼痛,黄疸,乏力B. 腹痛,乏力,贫血C. 肝大,腹水,消瘦D. 脾大,脾亢,呕血和腹水E. 脾大,肝大,发烧A2 型题1、 门静脉高压症的治疗，错误的是【C-胃肠外科】A. 下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B. 食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血C. 内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术D. 食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜注入硬化剂治疗E. 静滴垂体后叶素可以降低门静脉压2、 门脉高压时，其临床表现哪项是错误的【C-胃肠外科】A. 脾大,脾功能亢进B. 呕吐或黑便C. 不会出现黄疸D. 肝大E. 腹水3、 门脉高压症施行断流术其主要优点不包括【E-胃肠外科】A. 手术创伤较少,病人恢复快B. 手术较简便,易于推广C. 手术并发症少D. 既能控制出血又能保持肝脏血液供应E. 明显降低门静脉压力,减少再出血机会4、 垂体加压素止血机理中下列哪项是错误的【C-胃肠外科】A. 使内脏小动脉收缩B. 内脏回流量减少C. 改善肝功D. 降低门静脉压力E. 曲张破裂处形成血栓5、 三腔管压迫止血中，下列哪项是错误的【E-胃肠外科】A. 病人应头部侧转B. 一般放置 24 小时C. 防止吸入性肺炎发生D. 不宜超过24小时E. 每隔24小时应放空气30分钟A3 型题1、男性，55 岁。
厌食，乏力，腹胀 2 个月5 小时前突然呕吐鲜血 3 次，总量 约900ml既往有肝炎病史10余年查体：P112次/分，BP80/50mmHg，巩膜 轻度黄染，肝右肋下2cm可及，质硬，结节状，脾脏左肋下5cm，边缘圆钝， 质地中等，移动性浊音（+）实验室检查： WBC3.0*109/L， Hb5.6g/L， HBsAg （+）根据患者情况，发生出血的最可能原因是【E-胃肠外科】A. 胃癌出血B. 应激性溃疡出血C. 肝癌破裂出血D. 胆道结石并胆道出血E. 食管胃底静脉曲张破裂出血应首先采取的紧急措施是【A-胃肠外科】A. 补液，输血抗休克B. 应用止血药C. 放置三腔二囊管压迫D. 胃管内注入冰盐水E. 急诊行断流术 如病情稳定后，首先要做的检查是【D-胃肠外科】A. B 超检查B. CT 检查C. 静脉胆道造影D. 纤维胃镜检查E. PTC 检查2、男性， 51 岁间歇性呕血黑便2 年无发热，黄疸既往肝炎病史6年查 体：一般情况可，腹稍膨隆，软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常腹 部 CT 检查：肝硬化，脾大上消化道造影：重度食管胃底静脉曲张入院后予 行门奇断流术+脾切除术，术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38〜39° C， 腹腔引出黄色浑浊引流液约300ml，伴轻度上腹疼痛。
查体：上腹压痛，无明显 反跳痛和肌紧张，伤口未见异常根据患者情况，应首先考虑的是【A-胃肠外科】A. 胃穿孔，胃瘘B. 腹腔感染C. 肺部感染D. 伤口感染E. 脾热 为证实诊断，应首先采用何种检查【E-胃肠外科】A. B 超检查B. CT 检查C. 腹部 X 线片D. 纤维胃镜检查E. 口服亚甲蓝B1 型题（1〜3 题共用备选答案）A. 脾、肾静脉分流术B. 门腔静脉分流术C. 肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术D. 肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术E. 远端脾、肾静脉分流术1、 降低门静脉压力有较大作用的术式为【B-胃肠外科】2、 消除脾功亢进的术式为【A-胃肠外科】3、 选择性分流术为【E-胃肠外科】4、 术后肝性脑病发生率最高的分流术为【B-胃肠外科】简答题1、简述门静脉系统与腔静脉系统的交通支? 答案1. 胃底食管下段交通支.2. 直肠下端肛管交通支.3. 腹壁交通支.4. 腹膜后交通支.2、门静脉高压症主要临床表现有哪些? 答案1. 脾肿大,脾功能亢进.2. 呕血或黑便.3. 腹水.4. 非特异性全身症状.改进型论述题1、男性，45岁，反复黑便三周，呕血一天入院三周前，自觉上腹部不适，偶 有暧气，反酸，一天前，进食后，觉上腹不适，伴恶心，排出柏油便约600ml, 并呕鲜血约500ml，急送医院，查Hb48g/L,收入院。
20年前发现HbsAg（+） 查体：T37°C,P 120次/分，BP 90/70mmHg，重病容，皮肤苍白，无出血点， 面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心率120 次/分，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋 下10cm，超过正中线2cm，质硬，肝浊音界第⑷肋间，移动性浊音阳性，肠 鸣音3-5次/分问题1：分析该病例，最可能的诊断是？（2分） 问题2：应与哪些疾病相鉴别？（2分） 问题3：如要确诊需要做哪些检查？（3分） 问题4：应采取的紧急处理措施是？（3分）答案: 问题1：门静脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂出血（2分）问题 2： 1）胃十二指肠溃疡出血 2）胃癌出血 3） 胆道出血 4） 应激性溃疡出血 （每个0.5分）问题3： 1）肝功能，凝血功能，乙肝全套、AFP、血常规（1分）2） 影像学检查：B超、CT，缓解时可作食管造影（1分）3） 胃镜检查（1分）问题4：1）禁食、输血、输液2） 三腔二囊管压迫3） 经内镜硬化剂注射及血管套扎术止血4） 贲门周围血管离断术 （答出3个即可 每个1分）。