软骨(ruǎngǔ)与骨Cartilage and Bone第四章第一页，共三十一页软骨和骨(五年制) 一、软一、软 骨骨(Cartilage)概述：1、组成： 软骨膜 软骨组织 软骨细胞 基质2、分布：胎儿：早期(zǎoqī)的四肢、躯干支架 成体：关节面、椎间盘、呼吸道、耳廓等 透明软骨3、分类： 纤维软骨 弹性软骨第二页，共三十一页软骨和骨(五年制) （一）透明(tòumíng)软骨(hyaline cartilage)分布于关节软骨、肋软骨、气管等处1、透明软骨结构结构：（1）软骨细胞软骨细胞：位于软骨陷窝内，其周围有软骨囊(含硫酸软骨素较多的基质(jī zhì))近软骨膜：幼稚，细胞小，扁圆、 单个分布；中部：近圆形，成群分布（2-8个），称同源细胞群核椭圆形，胞质弱嗜碱性 EM: 粗面内质网丰富、高尔基复合体发达。
第三页，共三十一页软骨和骨(五年制) 第四页，共三十一页软骨和骨(五年制) （2）基质：主要为嗜碱性的软骨(ruǎngǔ)粘蛋白（分子筛构型）和胶原原纤维结合成固态结构，无血管，富含水分（75%），通透性强 （3）纤维：有少量少量折光率与基质相近的胶原原纤维（ II型胶原蛋白，无明显横纹 ）交织分布软骨囊之间含胶原原纤维较多，呈弱嗜酸性 第五页，共三十一页软骨和骨(五年制) 2、软骨膜软骨膜：除关节软骨外，余表面均覆较致密的结缔组织--软骨膜 外层：纤维多，细胞少，起 保护(bǎohù)作用； 内层：纤维少，细胞较多， 含骨原细胞（梭形小 细胞)---增殖分化为软 骨细胞 3、软骨软骨(ruǎngǔ)的生长方式的生长方式：两种并存的生长方式1）间质生长（间质生长（软骨内生长）：软骨内软骨细胞的长大和分裂，不断地产生基质和纤维，使软骨从内部生长增大2）外加生长外加生长（软骨膜下生长）：软骨膜内层的骨原细胞向软骨表面不断添加新的软骨细胞，产生基质和纤维，使软骨从表面向外扩大。
第六页，共三十一页软骨和骨(五年制) （三）纤维软骨纤维软骨 (fibrocartilage)分布于椎间盘、关节盘及耻骨联合等处特点特点：含大量平行(píngxíng)或交错排列的胶原纤维束胶原纤维束，细胞小而少，成行分布于纤维束之间二）弹性软骨(ruǎngǔ)(elastic cartilage)分布于耳廓、会厌等处特点：含有大量交织分布的弹弹性纤维性纤维，富有弹性第七页，共三十一页软骨和骨(五年制) 二、骨骨(bone)概述： 骨膜1、组成： 骨组织 (osseous tissue) 骨髓 2、功能(gōngnéng)：1）支架组织 ； 2）保护作用：大脑、胸腔、骨髓； 3）钙、磷库---细胞连接、肌肉收缩、血液凝固； 4）杠杆作用：肌肉收缩，转化为身体的运动第八页，共三十一页软骨和骨(五年制) （一）骨组织的结构(jiégòu) 骨细胞 ：量多，位骨基质内 骨原细胞(xìbāo) 成骨细胞 位骨组织表面 破骨细胞 骨基质 （为钙化的细胞间质）细胞(xìbāo)骨组织1、骨基质骨基质： 胶原纤维（95%）（1）有机成分有机成分 糖胺多糖： 粘着胶原原纤维 无定形基质 骨钙蛋白 与钙化及钙运输有 （凝胶状，5%） 骨磷蛋白 关（2）无机成分无机成分：称骨盐，主要为羟磷灰石结晶，属不溶性中 性盐，呈细针状，长10～20 μm，沿胶原原 纤维长轴规则排列并与之结合。
第九页，共三十一页软骨和骨(五年制) 骨板：骨基质基本结构形式呈板层状，如多层木质胶合板同一骨板内的纤维相互(xiānghù)平行，相邻骨板的纤维则相互(xiānghù)垂直，骨盐沉积、结合在胶原原纤维间这种结构形式使骨基质既坚硬又有韧性，有效地增强了骨的支持力第十页，共三十一页软骨和骨(五年制) （2）成骨细胞成骨细胞：分布在骨组织表面，幼儿较多，常排成一层LM：胞体矮柱状或椭圆形，有细小突起，突起常与表层骨细胞的突起形成连接(liánjiē)核圆，胞质嗜碱性2、骨组织的细胞骨组织的细胞(xìbāo)：：（1）骨祖细胞骨祖细胞：位于骨膜近骨处的干细胞细胞小，梭形，核椭圆，胞质弱嗜碱性当骨组织生长或改建时，其能分裂分化为成骨细胞第十一页，共三十一页软骨和骨(五年制) 第十二页，共三十一页软骨和骨(五年制) EM: 1）大量粗面内质网(RER)和发达的高尔基复合体(Gi)2）基质小泡：( 0.1μm,膜包)膜：碱性磷酸酶、焦磷酸酶、 ATP酶泡内：钙、小羟磷灰石结晶功能功能：1）合成(héchéng)和分泌骨基质的有机成分---类骨质2）钙化类骨质--基质小泡当成骨细胞被类骨质包理后，便成为骨细胞。
第十三页，共三十一页软骨和骨(五年制) （3）骨细胞：骨细胞：单个分布于骨板内或骨板间为有许多细长突起(tūqǐ)的扁椭圆形小细胞，胞体位于骨陷窝骨陷窝，突起位于骨小管，相邻骨细胞的突起以缝隙连接相连，骨小管骨小管彼此连通骨陷窝和骨小管内含组织液，可营养骨细胞和输送代谢产物第十四页，共三十一页软骨和骨(五年制) （4）破骨细胞破骨细胞分布于骨组织表面，为由多个单单单单核细胞核细胞核细胞核细胞融合而成的多核细胞LM:大， φ 100μm，2-50个核，近骨基质侧有纹状缘，胞质泡沫状 ，浅红色EM:1）微绒毛 (皱褶缘) ：高、密、不规则，增大吸收面积 2）溶酶体：功能活跃时，释放多种蛋白酶、碳酸酐酶、乳酸(rǔ suān)及柠檬酸等，在酶及酸的作用下使骨基质溶解 第十五页，共三十一页软骨和骨(五年制) 第十六页，共三十一页软骨和骨(五年制) 4）亮区：皱褶缘周缘一环形胞质区，内有多量微丝，无其它细胞器其胞膜平整并紧贴于骨基质表面，形成一环形胞质围墙，使所围区域成为(chéngwéi)封闭的微环境区 3)吞饮泡和吞噬泡：位皱褶缘基部，内含小骨盐晶体及解体的有机成分，表明破骨细胞有溶解和吸收(xīshōu)骨基质的作用。
第十七页，共三十一页软骨和骨(五年制) 二、长骨(chánggǔ)的结构骨松质、骨密质、骨膜(gǔmó)、关节软骨血管、神经等 第十八页，共三十一页软骨和骨(五年制) 1、骨密质：骨密质：分布(fēnbù)于长骨骨干和骨髓的外侧份，骨板排列有规律按骨板排列方式可分为：1）环骨板环骨板：分布于长骨干的外侧面及近骨髓腔的内侧面 外环骨板：较厚，约有10～40层，较整齐环绕骨干排列 内环骨板 ：较薄，仅数层，排列不规则 内、外环骨板均有横向穿越的小管--穿通穿通(chuān tōnɡ)(chuān tōnɡ)管管，其与纵行排列的骨单位中央管相通连，它们都是小血管、神经及骨膜成分的通道，并含有组织液第十九页，共三十一页软骨和骨(五年制) 2）骨单位骨单位(dānwèi)（哈弗系统；osteon ）位于内、外环骨板之间，是长骨干起支持作用的主要结构单位 中轴:中央管(哈弗管 )，内含 骨膜组织、Cap和神经 中间:由10~20层同心圆排列的骨 板围成的长筒状结构,内有 突起相互连接的骨细胞 表面:粘合(zhān hé)线--纤维少、骨盐多、 折光较强（骨磨片）。
骨小管 周边 :在粘合线内返折 内层: 均开口于中央管 第二十页，共三十一页软骨和骨(五年制) 3）间骨板间骨板为填充在骨单位之间的一些不规则的平行骨板，是原有骨单位或环骨板被改建时未被吸收的残留(cánliú)部分其中只有骨陷窝、骨小管第二十一页，共三十一页软骨和骨(五年制) 2、骨松质骨松质：分布于长骨骨骺和骨干(gǔgàn)的内侧份，为大量针状或片状骨小梁相互连接而成的多孔隙网架结构网孔中充满骨髓第二十二页，共三十一页软骨和骨(五年制) 3、骨膜骨膜：除关节面以外(yǐwài)，骨的内、外表面分别覆以骨内 膜和骨外膜 骨外膜：外层厚，为致密CT，有穿通纤维固定骨 膜和韧带 内层薄，为疏松(shū sōnɡ)CT，含骨祖 细胞、成骨细胞及小血管、神经骨内膜：骨髓腔面、骨小梁表面、中央管及穿通 管内表面的薄层(báo cénɡ)结缔组织细胞单层扁 平状，常排成一层，细胞间及与骨细胞 突起间有缝隙连接，能分裂分化为成骨 细胞 ，有利于骨生长、改建。
骨膜功能：对骨组织具营养、保护、生长、改建及骨折后 修复等作用第二十三页，共三十一页软骨和骨(五年制) 三、骨的发生(fāshēng) 骨由间充质发生有两种方式：膜内成骨(chénɡ ɡǔ)与软骨内成骨(chénɡ ɡǔ)但骨组织发生的基本过程是一 致的 （一）骨组织的发生（一）骨组织的发生（一）骨组织的发生（一）骨组织的发生 （二）膜内成骨：（二）膜内成骨：（二）膜内成骨：（二）膜内成骨：先形成结缔组织膜，再由膜上的骨原细胞分化成成骨细胞，由成骨细胞合成、分泌形成类骨质，再钙化形成骨质此部位称为骨化中心骨化中心如顶骨、额骨和锁骨即以此种方式发生第二十四页，共三十一页软骨和骨(五年制) （三）软骨内成骨：（三）软骨内成骨：先形成软骨，再改建成骨组织需要(xūyào)经过四个阶段：软骨雏形形成；软骨周骨化；软骨内骨化；骨干密质骨形成及改建人体的大多数骨均以此方式发生，如四肢骨、躯干骨及颅底骨等1|、软骨雏形的形成、软骨雏形的形成2、软骨周骨化：、软骨周骨化：在软骨雏形的中段，软骨膜内层的骨原细胞增殖分化为成骨细胞（膜内成骨），贴在软骨组织表面，形成类骨质，继而钙化为骨组织，称为骨领骨领。
骨领出现后，软骨膜改称为骨膜骨领逐渐增厚和加长，成为骨干的原始骨组织，代替软骨起支持作用以后不断改建为骨干的密质骨 第二十五页，共三十一页软骨和骨(五年制) 3、软骨内骨化：软骨内骨化： （（1）初级骨化中心的出现：）初级骨化中心的出现：在骨领形成的同时，软骨干中央的软骨细胞肥大，并分泌碱性磷酸酶，使其周围的软骨基质迅速钙化随后肥大的软骨细胞退化死亡，软骨陷窝变成较大的腔隙，骨膜的血管主干连同间充质细胞、骨原细胞、破骨细胞等穿通骨领进入退化的骨化区 破骨细胞溶解吸收钙化的软骨基质，形成初级骨髓腔 成骨细胞整齐地排在残存软骨基质表面，形成骨组织，称为初级骨化中心初级骨化中心 第二十六页，共三十一页软骨和骨(五年制) （2）骨髓腔形成与骨的增长：骨髓腔形成与骨的增长：骨髓腔形成与骨的增长：骨髓腔形成与骨的增长：最初形成的骨小梁不断被破骨细胞溶解吸收又有新的骨小梁形成，初级骨髓腔不断扩大而融合为一个大腔，称为骨髓腔其中充满造血组织，既红骨髓 随着发育，软骨两端的软骨组织继续生长，临近骨髓腔的软骨组织不断退化和新的骨组织生成，在胎儿长骨纵切面上，自骺端到骨髓腔之间，出现了连续变化的过程，依次分为如下四个区：1）软骨贮备区：软骨基质内有许多幼稚软骨细胞，细胞处于静止状态。
弱嗜碱性，着色淡2）软骨增生区：软骨细胞连续分裂变大，成为许多扁圆的细胞，沿长轴排列形成软骨细胞柱 第二十七页，共三十一页软骨和骨(五年制) 3）软骨成熟区：软骨细胞肥大，胞内糖原增多4）软骨钙化区：软骨细胞停止分裂，体积迅速增大后退化，留下大的软骨陷窝，软骨基质有钙盐沉积，呈强嗜碱性 4）成骨区：破骨细胞不断破坏和吸收钙化的软骨基质，形成纵行隧道成骨细胞整齐地排列在残存的软骨基质表面，产生类骨质，继而钙化为骨组织，形成骨小梁 第二十八页，共三十一页软骨和骨(五年制) 成骨区软骨(ruǎngǔ)钙化区 软骨(ruǎngǔ)成熟区软骨(ruǎngǔ)增生区软骨贮备区第二十九页，共三十一页软骨和骨(五年制) （3）次级骨化中心形成：在出生前后，长骨两端的软骨中央部分又出现骨化中心，称为次级骨化中心形成骨骺骺板形成：骨骺与骨干之间的一层软骨关节软骨：骨骺的关节面处终生保留的一薄层软骨4）骨的生长和改建： 长骨的加长主要靠骺板软骨不断向两端生长和骨化来完成 青春期末，骺板增殖减慢，最后全部骨化成为骺线，长骨停止生长。
长骨的加粗主要靠软骨周骨化，同时又从腔内不断溶解吸收大约持续到25-30岁 第三十页，共三十一页软骨和骨(五年制) 内容(nèiróng)总结软骨与骨特点：含有大量交织分布的弹性纤维，富有弹性1）大量粗面内质网(RER)和发达的高尔基复合体(Gi)单个分布于骨板内或骨板间骨陷窝和骨小管内含(nèi hán)组织液，可营养骨细胞和输送代谢产物其胞膜平整并紧贴于骨基质表面，形成一环形胞质围墙，使所围区域成为封闭的微环境区分布于长骨骨骺和骨干的内侧份，为大量针状或片状骨小梁相互连接而成的多孔隙网架结构骺板形成：骨骺与骨干之间的一层软骨大约持续到25-30岁第三十一页，共三十一页软骨和骨(五年制) 。