复方磺胺嚼嚏锌涂膜、湿润烧伤膏用于烧伤创面效果对比观察【摘要】目的观察复方磺胺嗟呢锌涂膜与湿润烧伤膏治疗烧伤浅II度、深II度、感染创面的疗效方法将同一烧 伤病人随机分为左右（治疗组、对照组）或上下（治疗组、对 照组）两组创面，共45例（即9个创面）治疗组用复方磺 胺嘴呢锌涂膜涂于创面，对照组用湿润烧伤膏涂于另一创面, 观察两组的止痛效果、创面炎症控制、抑菌效果、创面愈合 时间及换药次数结果止痛效果对照组优于治疗组（P【关键 词】 烧伤创面；复方磺胺啥唳锌涂膜；湿润烧伤膏烧伤创面处理是烧伤治疗的重要环节，合理选用外用药 是非常关键的问题我科XX年3月一XX年11月用湿润烧 伤膏治疗98例，用复方磺胺嗜唳锌涂膜治疗2 15例，其中 对45例烧伤病人采用复方磺胺嗜唳锌涂膜、湿润烧伤膏进 行烧伤创面自体疗效对比，报告如下1资料与方法一般资料45例中，男28例，女17例，年龄16〜59岁烧伤面积21%~54%,其中新鲜浅II度、新鲜深II度和感染创 面各15例方法分组 采用自身对照的方法，将同一烧伤病人随机分为左右（治疗组、对照组）或上下（治疗组、对照组）两组创面,部位、深度、类型相似，用复方磺胺嗜呢锌涂膜的为治疗组， 用湿润烧伤膏的为对照组。
观察项目 分别肉眼观察换药前、换药3, 6d后的创面 情况：创缘皮肤、分泌物、创面愈合时间、换药次数、细菌 培养情况并记录，观察是否出现疼痛、过敏及其他不良反应药物选择 复方磺胺嗜呢锌涂膜（成都市时代第一药物研究所有限公司,国药准字H19 991358）,湿润烧伤膏（汕头市美宝制药有限公司，国药准字Z20000 004） o换药方法治疗组应用％苯扎漠按清洗消毒创面，将复方磺胺嗜呢锌涂膜均匀地涂在创面上，厚度约1次/d, 换药时将上次药物刮除，成膜良好，创面干燥后，减少涂药 次数根据创面深度和部位采用暴露、半暴露或包扎疗法对照组：方法同治疗组，对照药物为湿润烧伤膏，涂药厚度1mm, 1、4 次/d评价方法II度创面换药过程中止痛效果和痛苦程度评价标准 止痛效果根据用药后疼痛缓解情况及是否用止痛剂分 为以下5个等级［P2］： （1 ）优：用药lOmin内创面疼痛缓解;⑵良：用药lOmin内创面疼痛减轻，30min内缓解；⑶中: 用药30min内创面疼痛减轻，不需药物止痛；（4）差：用药 30min内创面疼痛无减轻，需药物止痛；（5）极差：用药后创 面疼痛加重，需药物止痛痛苦程度评价根据换药过程中有 无疼痛分为以下4个等级［P2］：0级：治疗过程中无疼痛感； I级：治疗过程中轻微疼痛；II级：治疗过程中明显疼痛, 创面出血；III级：治疗过程中疼痛不能忍受，需借助止痛药 物，创面出血。
创面情况观察创面有无红肿、分泌物，分泌物指标分 别为少、中等、多分泌物量少为创面干燥；中等为创面潮 湿；多为创面积液，明显存有分泌物［3］细菌培养、创面愈合时间和换药次数（1）用药前后进 行细菌培养；（2）比较II度创面愈合时间和换药次数统计学方法 计量资料用t检验，计数资料用x 2检验， 采用软件进行统计2结果止痛效果和病人痛苦程度 表1显示湿润烧伤膏对病人 的止痛效果优于复方磺胺嗜唳锌涂膜，表2显示用湿润烧伤 膏给病人换药时，病人轻度痛苦，而用涂膜时，有时需用止 痛药表1两组创面用药止痛效果比较①与对照组比较，P创面情况创面红肿，炎性分泌 物见表3,治疗组初期分泌物较多，3〜5d后分泌物明显减少， 创面新鲜，炎症反应消退明显对照组分泌物多，炎症反应明显或加重，创面新鲜度差表2两组创面换药时痛苦程度比较 ①与对照组比较,P表3两组创面换药前后创面红肿、炎性分泌物情况细菌培养结果 表4显示，72h后，II度创面细菌培养阳性率，对照组高于治疗组(P表4两组用药前后细菌培养 结果比较①与对照组比较,P表5 3d后细菌定量检查结果比较①与对照组比较，P两组创面愈合时间、换药次数比 较 见表6,创面愈合时间，浅II度创面治疗组比对照组提 前近3d(P表6两组愈合天数、换药次数比较①②与对照组比较,P3讨论通过以上对烧伤创面换药对照观察，创面使用湿润烧伤 膏后，疼痛多在数分钟内缓解，优于复方磺胺啥唳锌涂膜。
复方磺胺嗑唳锌涂膜使用于创面时，尤其是初次使用时，部 分病人疼痛难忍，烦躁不安，有时需要使用哌替唳、曲马朵 止痛，这与磺胺嗜唳银的一过性疼痛刺激有关［4］本组研 究结果显示，复方磺胺啥唳锌涂膜在止痛和病人换药时痛苦 程度方面劣于湿润烧伤膏，在预防创面感染和控制感染加深、 愈合时间方面明显优于湿润烧伤膏湿润烧伤膏为一油性制剂，对烧伤创面提供湿润环境、 丰富营养物质的同时，也助长了细菌的生长，成为细菌良好 的培养基[5],创面因感染而加深，故延长了愈合时间[4~5]虽湿润烧伤膏止痛效果优于复方磺胺”密呢锌涂膜，但因其愈 合时间长，换药次数多，患者痛苦时间长，在用于大面积、 深度创面中也就抵消了其这一优势复方磺胺嗜呢锌涂膜是磺胺略吸银和磺胺嗜唳锌的复 方制剂磺胺11 密唳银有较强的杀菌功能[4],磺胺嗜呢锌除 有一定的抗菌收敛功能外，其中的锌离子有利于促进上皮细 胞生长，加快创面的修复，两者联合使用，具有协同作用 [6~9]同时在创面成膜后形成抗菌屏障，缓慢分解释放，达到长时间抑菌效果通过上述临床创面换药效果观察显示 该药具有防治烧伤创面感染的功效[10],缩短愈合时间，减 少换药次数，节约医疗资源，减轻医护人员的工作时间和强 度，为患者减轻经济负担。
综上所述，在烧伤创面换药药物选择上，应综合患者创 面面积、深度、感染程度进行个体化选择面积小、深度浅、 感染轻的创面，可考虑选用湿润烧伤膏面积大、深度较深 或感染创面，趋向于选择复方磺胺啥唳.锌涂膜参考文献】[1] 罗成群，朱颉，李萍，等.湿润烧伤膏临床试验报告 [J]•中国烧伤创疡杂志,2000, 12(2)： 15-19.[2] 徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书[M].北京：中国医药科技出版社，2000： 15.［3］ 王淑君，柴家科，耿莉华.PVP碘用于烧伤创面换药 的效果观察［J］.护理学杂志，XX, 3： 70.［4］ 黎鳌黎鳌烧伤学［M］.上海：上海科学技术出版社, 2001： 107.［5］ 杨勇，葛绳德，霍正禄，等.湿润烧伤膏抗感染作用 的实验研究［J］.中华整形烧伤外科杂志，1994, 1(10): 11-14.［6］ 陈新谦，金有豫.新编药物学［M］.第14版.北京：人 民卫生出版社，1997： 89.［7］ 郭振荣，盛志勇，杨红明.银锌霜、负离子照射及湿 润烧伤膏治疗创面绿脓杆菌感染的实验研究［J］.中华整形 烧伤外科杂志，1993, 9： 181.［8］ 郭振荣，李利根，李烽.重视烧伤后补锌，促进创面 愈合［JL中华烧伤杂志,2001, 8(17)： 202-20 3.［9］ 李利根.锌的生物学作用和烧伤后锌的变化［J］.国 外医学创伤与外科基本问题分册，1997, 18(1 )： 27.［10］ 李退，于东宁，孙永华，等.复方磺胺11 密唳锌涂膜剂 治疗烧伤的疗效观察［J］.中国全科医学，2 001, 5(4)： 352-353.。