淋巴管瘤n淋巴管发育畸形n小儿、青少年多见n好发舌、唇、颊及颈部n临床表现n囊性水瘤，巨舌症，巨唇症n病理婴儿黑色素神经外胚瘤/一般特点melanotic neuro-ectodermal tumor of infantn多发生在一岁以下婴儿n多见于上颌骨，也见于下颌、头骨n肿物呈黑色或无色n界限不清，临床可误为恶性肿瘤nX线：界限不清的透光区婴儿黑色素神经外胚瘤/病理n肉眼观察：肿瘤区皮肤和粘膜完好，肿物边 界不清，可为黑色，切面实，黑色或浅灰色婴儿黑色素神经外胚瘤/病理n镜下所见：肿瘤由上皮样细胞和淋巴样细胞 构成上皮样细胞排列裂隙样、腺样婴儿黑色素神经外胚瘤/病理n镜下所见：淋巴样细胞成团或分散排列，常 位于上皮样细胞裂隙内婴儿黑色素神经外胚瘤/病理n镜下所见：肿瘤无被膜，肿瘤细胞可浸润骨 ，间质为纤维组织婴儿黑色素神经外胚瘤n生物学特性：良性切除后一般不复发n组织发生：一般认为来自神经嵴细胞，其中 上皮样细胞可能为向黑色素细胞分化的细胞 ；淋巴样细胞为向神经母细胞分化的细胞鳞状细胞癌/一般情况squamous cell carcinoma(SCC)n口腔颌面部最常见的恶性肿瘤（80％）n约占全身恶性肿瘤的5％～8％n符合一般恶性肿瘤的发病规律（多＞40）n年轻患者有增加的趋势n男性多见n侵犯周围组织、淋巴结及血行转移鳞状细胞癌/临床表现n部位：舌最常见（舌侧缘、舌腹、舌根）其 次是牙龈、颊、唇、口底等n表现：外生、溃疡、硬结n症状：疼痛鳞状细胞癌/临床表现n早期癌：对于治疗、预后都很重要。
病理上 浸润深度在固有层或浅粘膜下层n白斑、红斑、红白斑（多表现为非均质性）n溃疡鳞状细胞癌/病理n肉眼：肿物外生性或溃疡性，少数为浸润性，切面 灰白色，实性，肿瘤较大时可见出血、坏死n镜下：异常增生的鳞状细胞突破基底膜，向结缔组 织浸润生长特征性表现为形成角化珠和细胞间桥 ，浸润周围组织n电镜下可见特征性张力细丝鳞状细胞癌/病理n分级：高、中、低分化的鳞状细胞癌n高分化（Ⅰ级）：角化珠多，细胞明显鳞状细胞癌/病理n分级：n中分化（Ⅱ级）：角化珠少，细胞间桥不明显， 细胞异型性较明显鳞状细胞癌/病理n分级：n低分化（Ⅲ级）：无角化及细胞间桥，细胞异型 性明显Ⅳ级（未分化癌，undifferentiated carcinoma）癌瘤内缺乏鳞状或其他类型细 胞分化的证据免疫组化、电镜等鳞状细胞癌/病理n浸润周围组织：血管、淋巴管、神经、骨及 软组织（肌、脂肪、腺体）鳞状细胞癌/病理n淋巴结转移(metastasis to lymph node)鳞状细胞癌/病理/其它类型n基底样鳞状细胞癌(basaloid SCC)鳞状细胞癌/病理/其它类型n腺样鳞状细胞癌(adenoid SCC)鳞状细胞癌/病理/其它类型n梭形细胞癌(spindle cell carcinoma)梭形细胞癌鉴别：鳞状细胞癌诱发的反应性成纤维细胞 性间质增生、癌肉瘤、梭形细胞恶性黑色素 瘤或其他肉瘤 生物学行为：与普通鳞状细胞癌相似。
疣状癌（verrucous carcinoma）n特殊的鳞状细胞癌n分化高、预后好n多发生在下唇n放疗禁忌疣状癌：病理n外生性肿物，多乳头状突起，角质栓，推进 缘，炎细胞，肿瘤细胞分化好疣状癌：病理恶性黑色素瘤（malignant melanoma）n头颈部皮肤多见，占全身20％n发病因素：遗传、日光、色素痣恶变n口腔粘膜：牙龈、腭n恶性程度高，易发生转移原位恶黑恶性雀斑样痣（lentigo melanoma）：好发于老年人面部暴露部位，开始出现一个黄褐色雀斑，以水平状生长占优势的阶段，可 持续数周至数年本病生长缓慢，一般经10 ～15年后，才约有1/3损害侵犯真皮，形成 硬结5年生存率为80%～90%原位恶黑n浅表扩散型：也称Paget样恶黑，肿瘤 局限在上皮内，从基底层向表面及外周 生长，以后突破基底膜向结缔组织浸润原位恶黑n肢端雀斑样痣型：肿瘤细胞沿基底层向周围 扩散，很快突破基底膜而浸润侵袭性恶黑n结节型：在固有层形成肿瘤灶，浸润性强 病理表现既似上皮源性也似间叶性肿瘤细 胞可为上皮样、痣细胞样和梭形核仁明显 有时无色素侵袭性恶黑n临床：ABCD规律n病理：细胞间变和真皮内见到核分裂；瘤细 胞突破基底膜，复发，转移。