第五节第五节 炎症介炎症介质 （（inflammatory mediator））（一）（一） 概念：概念： 指在致炎因子作用下，由局部指在致炎因子作用下，由局部细胞或血胞或血浆（体（体液中）液中）产生和生和释放的具有生物活性的化学物放的具有生物活性的化学物质 •（二）（二） 基本作用：基本作用：–a．．血管血管扩张，通透性，通透性↑↑lb．．对炎炎C的的趋化作用化作用 lc．．导致炎性充血、渗出致炎性充血、渗出 ld．．发热、疼痛、、疼痛、组织损伤 （三）（三） 类型型 外源性：外源性：细菌及其菌及其产物（物（LPSLPS等）等） 内源性：内源性： 细胞源性：血管活性胺、胞源性：血管活性胺、PGPG 白三白三烯、溶、溶酶体成分、淋巴因子等体成分、淋巴因子等 血血浆源性：激源性：激肽系系统、、补体系体系统 凝血系凝血系统、、纤溶系溶系统 I．．细胞源性炎性介胞源性炎性介质（（Cell-derived mediators））1．．血管活性胺（血管活性胺（vasoactive amines））（（1））组胺（胺（histamine）） ① ① 来源：肥大来源：肥大C C、、血小板、嗜碱性粒血小板、嗜碱性粒C C。
② ② 作用：作用：细A A扩张，，细V V内皮内皮C C收收缩，，CapCap通透通透性性↑↑ ③ ③ 引起肥大引起肥大C C释放放组织胺的刺激包括：胺的刺激包括： a a．．physical injury such as trauma or heat; physical injury such as trauma or heat; b b．．immune reactions involving binding of immune reactions involving binding of IgEIgE antibody to antibody to FcFc receptors on mast receptors on mast cells; cells; c c．．C3a and C5a fragments; C3a and C5a fragments; d d．．leukocyte-derived leukocyte-derived histaminhistamin-releasing -releasing protein; protein; e e．．certain cytokines (certain cytokines (egeg. . IL-1 and IL-8)。
（（2 2）五）五羟色胺色胺（（5-5-hudroxytryptaminehudroxytryptamine, 5-, 5-HTHT）） ① ① 来源：肥大来源：肥大C C、、血小板、嗜碱性粒血小板、嗜碱性粒C C ② ② 作用：血管通透性作用：血管通透性↑↑，致痛（低，致痛（低浓度度时）） 2．花生四．花生四烯酸代酸代谢产物（物（Arachidonic acid metabolites）） PG，，LT 炎症刺激炎症刺激 → → 磷脂磷脂酶被激活被激活 → → A.AA.A从从质膜磷脂中膜磷脂中释放放 →→→ →→→PGPG，，LTLT（（leukotrieneleukotriene）） (1) PG ① ① 来源来源: :细胞胞质膜磷脂成分膜磷脂成分 ② ② 作用作用: :血管壁通透性血管壁通透性↑,↑,血管血管扩张, ,疼痛疼痛, ,发热等 (2) LT ① ① 来源：同来源：同PGPG ② ② 作用：血管壁通透性作用：血管壁通透性↑↑，，对E E，，N N趋化作用。
化作用 3 3．．细胞因子胞因子（（cytokinescytokines）） (1) 由由L，，M产生生 (2) 炎炎性性细胞胞因因子子：：TNF、、IL-1、、IL-6、、IL-8等等相相互互诱导，共同参与炎症，共同参与炎症级联反反应，构成一个，构成一个调节网网络 ① ① 促促进EndEnd表达粘附分子表达粘附分子 ② ② 引起引起发热 ③ ③ TNFTNF促促进N N聚集，聚集，IL-8IL-8是是N N的的趋化因子和激活因子化因子和激活因子 4 4．． 血血 小小 板板 激激 活活 因因 子子 （（ platelet platelet activating activating factor, PAFfactor, PAF）） 是是一一种种磷磷脂脂起起源源的的炎炎症症介介质，，嗜嗜碱碱性性粒粒C C，，N N，，M M等均能等均能释放放PAFPAF –主要作用：主要作用： l ① ① 激活血小板激活血小板 l ② ② 血管通透性血管通透性↑↑，降低血，降低血压 l ③ ③ 促促进白白细胞聚集和粘附胞聚集和粘附l ④ ④ 趋化作用化作用 l ⑤ ⑤ 调节全身血液全身血液动力学等力学等 ⅡⅡ．． 血血 浆 源源 性性 炎炎 症症 介介 质 （（ Plasma-derived Plasma-derived mediatorsmediators））1．．激激肽系系统（（KininKinin system system）） 激激肽系系统激活激活 → → 缓激激肽（（bradykininbradykinin）） （（1））来源：来源： 缓激激肽 激激肽原原酶 血血浆氨氨 激激肽原原 激激肽 基基肽酶 舒血管舒血管肽 （（2）作用）作用（（缓激激肽）） 血管血管扩张，通透性，通透性↑↑，致痛作用。
致痛作用 2 2．．补体系体系统（（Complement systemComplement system ）） （（1 1））主要成分：主要成分：C3a, C5aC3a, C5a（（过敏毒素），敏毒素），C567 C567 （（2 2））主要来源：主要来源：血血浆蛋白蛋白质 （（3）主要作用：）主要作用： ① ① 促促进肥大肥大C C等等释放放组织胺胺 ② ② 趋化作用（化作用（N N，，M M）） ③ ③ 血管血管扩张，，通透性通透性↑ ↑ ④ ④ 促促进N N粘着于血管粘着于血管End End ⑤ C3b ⑤ C3b 调理素作用理素作用 第六节 炎症分类•变质性炎•渗出性炎•增生性炎 一、一、 变质性炎性炎特点：特点：以以组织，，细胞的胞的变性，坏死性，坏死为主，同主，同时有渗出，而增生反有渗出，而增生反应较轻微 好好发部位：部位：心、肝、心、肝、肾、、脑等等实质器官 常常见原因：原因：重症感染，中毒，重症感染，中毒，变态反反应等 举例：例：急性重型病毒性肝炎，中毒性心肌炎，急性重型病毒性肝炎，中毒性心肌炎，流行性乙流行性乙脑 二、二、渗出性炎症渗出性炎症 ① ① 特征：病特征：病变以渗出以渗出为主，炎症灶内有大量主，炎症灶内有大量渗出物形成。
渗出物形成 ② ② 分分类：按渗出物的主要成分及病：按渗出物的主要成分及病变特点：特点：浆液性，液性，纤维素性，化素性，化脓性，出血性炎症性，出血性炎症，， 卡他性炎症卡他性炎症 1、、浆液性炎症液性炎症（（Serous inflammafion）） ① ① 概概念念：：以以浆液液渗渗出出为主主，，内内含含血血清清白白蛋蛋白白，，混有少量混有少量纤维蛋白，白蛋白，白细胞，脱落的上皮胞，脱落的上皮细胞胞 ② ② 好好发部位：部位：皮肤，粘膜，皮肤，粘膜，浆浆膜等膜等 ③ ③ 举例例：：皮皮肤肤二二度度烫伤，，水水泡泡；；感感冒冒初初期期，，清清鼻涕（鼻粘膜鼻涕（鼻粘膜浆液性分泌物）液性分泌物） 2．．纤维素性炎症素性炎症（（fibrinous inflammation）） ① ① 特特点点：：是是渗渗出出物物中中含含有有大大量量纤维素素为特特征征的的渗出性炎症渗出性炎症 ② ② 来来源源：：血血浆中中纤维蛋蛋白白原原在在血血管管壁壁通通透透性性增增加加时，，到到血血管管外外，，在在组织因因子子作作用用下下形形成成纤维蛋蛋白（白（纤维素）素） ③ ③ 原原因因：：鸡鸡传传染染性性支支气气管管炎炎，，大大肠肠杆杆菌菌，，小小鹅鹅瘟瘟等。
等 ④④ 好好发部位：部位：粘膜，粘膜，浆膜膜 ④④纤维素性炎症分类：纤维素性炎症分类：（（1 1）） 浮膜性炎：浮膜性炎：渗出的渗出的纤维素形成一素形成一层淡黄淡黄色的膜状物，色的膜状物，被覆在炎灶表面，易于剥离，剥离后被覆上皮仍保留，组被覆在炎灶表面，易于剥离，剥离后被覆上皮仍保留，组织损伤较轻织损伤较轻纤维蛋白性心包炎，蛋白性心包炎，““绒毛心毛心””（（2 2）） 固膜性炎：又称纤维素性坏死性炎常见于黏膜固膜性炎：又称纤维素性坏死性炎常见于黏膜 渗出的渗出的纤维素素和和坏死坏死的黏膜的黏膜组织牢固地结合在一起不牢固地结合在一起不易剥离，剥离后黏膜组织形成溃疡如仔猪副伤寒、猪瘟易剥离，剥离后黏膜组织形成溃疡如仔猪副伤寒、猪瘟等病畜禽肠黏膜病变等病畜禽肠黏膜病变 ３．化３．化脓性炎性炎（（purulent inflammation）） ① ① 概概念念：：以以大大量量N渗渗出出为特特征征伴伴有有不不同同程程度度的的组织坏死和坏死和脓液形成的一种炎症。
液形成的一种炎症 *化化脓：：炎炎区区内内大大量量N坏坏死死崩崩解解后后释放放的的溶溶酶体体酶将坏死将坏死组织溶解，液化的溶解，液化的过程 –*脓细胞：胞：变性，坏死的中性粒性，坏死的中性粒细胞 l*脓液：液：在化在化脓过程中所形成的液状物称程中所形成的液状物称为脓液，包括：渗出的液，包括：渗出的N，，脓细胞，溶解的胞，溶解的坏死坏死组织，小量，小量浆液和化液和化脓性性细菌 ② ② 类型：型： （（1））脓肿（（abscess）） 定定义：：器器官官组织内内局局限限性性化化脓性性炎炎，，并并有有形形成成脓液的腔 好好发部位：部位：皮肤和内皮肤和内脏，肺，肝，，肺，肝，肾，，脑等 扩展：展：溃疡，瘘道 *窦道道：：深深部部组织的的脓肿，，向向体体表表或或自自然然管管道道突破，形成一个有肓端的排突破，形成一个有肓端的排脓通道 （（2）蜂）蜂窝织炎炎（（phlegmonous inflammation）） 定定义：：发生于疏松生于疏松组织间隙组织间隙的弥漫性化的弥漫性化脓性炎 原原因因：：常常由由溶溶血血性性链球球菌菌引引起起，，分分泌泌透透明明质酸酸酶，，链激激酶（溶介（溶介纤维素）素） 病病变特特点点：：病病变范范围较大大，，肿胀，，边界界不不清清，，炎区大量炎区大量N浸浸润 预后：后：炎症痊愈后多不留痕迹。
炎症痊愈后多不留痕迹 （（3）表面化）表面化脓、、积脓：：*表面化表面化脓：：粘膜或粘膜或浆膜的表面化膜的表面化脓性炎 特点特点为脓液主要向粘膜或液主要向粘膜或浆膜表面渗出膜表面渗出 *积脓：：脓液在液在浆膜腔、胆囊，或膜腔、胆囊，或输卵管蓄卵管蓄积 4、出血性炎、出血性炎（（hemorrhagic imflammnation）） ① ① 定定义：：炎症炎症时由于血管壁由于血管壁严重重损伤，而在渗出物中，而在渗出物中含有大量含有大量红细胞 常与其它常与其它类型的渗出性炎混合存在，如型的渗出性炎混合存在，如浆液性出血性炎，液性出血性炎，纤维素性出血性炎，化素性出血性炎，化脓性出血性炎性出血性炎 ② ② 原因：原因：某些某些传染病如炭疽，染病如炭疽，猪瘟，禽流感，猪瘟，禽流感，鼠疫，鼠疫，流行性出血流行性出血热及及钩端螺旋体病等端螺旋体病等 猪出血性肠炎 5、、卡他性炎（卡他性炎（catarrhal inflammation）） 定定义：：是粘膜是粘膜组织发生的一种生的一种较轻的渗出性炎症的渗出性炎症 类型型：：按按渗渗出出物物性性质不不同同，，分分为浆液液性性卡卡他他，，粘粘液性卡他和液性卡他和脓性卡他。
性卡他 三三、、增生性炎增生性炎定定义：：以增生性以增生性变化化为主的炎症主的炎症 见于于急急性性炎炎症症后后期期和和慢慢性性炎炎症症，，也也见于于少少数数急急性炎症，如急性性炎症，如急性肾小球小球肾炎，炎，伤寒等 第七节第七节 炎症的炎症的结局：局：（一）痊愈（一）痊愈 1、完全痊愈：、完全痊愈： 由于机体抵抗力由于机体抵抗力较强或或经过适当的治适当的治疗，，病原微生物被消病原微生物被消灭，坏死，坏死组织及炎性渗出物及炎性渗出物被溶解吸收，通被溶解吸收，通过周周围健康健康细胞的再生修复，胞的再生修复，最后完全恢复其正常的最后完全恢复其正常的结构和功能构和功能 2、不完全痊愈：、不完全痊愈： 由于坏死范围大，周围组织再生能力有限，由于坏死范围大，周围组织再生能力有限，则由增生的肉芽组织长入，形成瘢痕或粘连，则由增生的肉芽组织长入，形成瘢痕或粘连，而不能完全恢复其正常的结构和功能而不能完全恢复其正常的结构和功能 （二）迁延不愈或（二）迁延不愈或转为慢性慢性 机体抵抗力低下或治机体抵抗力低下或治疗不不彻底，致炎因子底，致炎因子持持续或反复作用于机体，或反复作用于机体，则炎症迁延不愈或炎症迁延不愈或转为慢性。
如：急肝慢性如：急肝转慢迁肝；急性慢迁肝；急性肾小球小球肾炎炎为慢性慢性肾小球小球肾炎炎 （三）蔓延（三）蔓延扩散散 机体抵抗力低下，病原体数量大，毒力机体抵抗力低下，病原体数量大，毒力强，， 感染失控等感染失控等 1、局部蔓延：、局部蔓延： 炎区病原微生物可炎区病原微生物可经组织间隙或器官的自然隙或器官的自然 腔道向周腔道向周围组织蔓延蔓延扩散如：肺散如：肺结核病 2、淋巴道、淋巴道扩散：散： 病原微生物病原微生物经组织间隙至淋巴道隙至淋巴道, LN, 引起引起LN炎炎 3、血道播散：、血道播散： 菌血症：菌血症：(bacteremia) 细菌入血，但无全身中菌入血，但无全身中毒症状毒症状 毒血症：毒血症：(toxemia) 细菌毒素及其代菌毒素及其代谢产物入血物入血并引起全身中毒症状并引起全身中毒症状 败血症：血症：(septicemia) 细菌入血，生菌入血，生长繁殖，繁殖，释放毒素引起全身中毒症状，血培养阳性放毒素引起全身中毒症状，血培养阳性 脓毒毒败血症：血症：(pyemia) 化化脓菌引起的菌引起的败血症血症, 细菌随血流至全身菌随血流至全身, 在肺、肝、在肺、肝、肾、、脑等等处发生多生多发性性脓肿。
败血症的原因和病理变化败血症的原因和病理变化 原因原因：：（（ 1 ））病原微生物，细菌、病毒、寄生虫；病原微生物，细菌、病毒、寄生虫； （（2）机体抵抗力降低机体抵抗力降低病理变化：病理变化：（一）、侵入门户病理变化：炎症、化脓（一）、侵入门户病理变化：炎症、化脓 （二）、全身病理变化：（二）、全身病理变化： （（ 1 ）） 尸僵不全，尸体易腐败血液凝固不良尸僵不全，尸体易腐败血液凝固不良 2 ）） 出血性素质变化：皮肤、黏膜浆膜多发散在出血点出血性素质变化：皮肤、黏膜浆膜多发散在出血点 或出血斑或出血斑3）） 全身淋巴结肿大、充血、出血，呈急性淋巴结炎变化全身淋巴结肿大、充血、出血，呈急性淋巴结炎变化4）） 实质器官变性坏死性变化实质器官变性坏死性变化。